28 21. Ситуаційні задачі

28840, 100, 0, 0, 0 "Хворому з діагнозом "гострий панкреатит" на третій день після скасування режиму голоду лікар дозволить вживання:

28841, 100 "Негазованої лужної мінеральної води

28842, 0 "Бульйону з м’яса курки

28843, 0 "М’ясних котлет

28844, 0 "Молока парного

28845, 0 "Виноградного соку

#

28850, 0, 0, 100, 0 "Хворий 45 р. доставлений в ургентному порядку в хірургічне відділення з інтенсивним болем в правому боці, що іррадіює в праве стегно та промежину, часті позиви до сечовипускання; сечу кольору м’ясних помиїв. Встановлений діагноз сечокам’яна хвороба. Проведено консервативне лікування. Профілактику якого захворювання нирок в подальшому слід проводити у даного хворого?

28851, 100 "Хронічного пієлонефриту

28852, 0 "Туберкульозу нирок

28853, 0 "Хронічного гломерулонефриту

28854, 0 "Амілоїдозу

28855, 0 "Пухлин нирок

#

28860, 0, 0, 100, 0 "Жінка 55 р., скаржиться на задишку при ходьбі. Зріст - 159 см, маса тіла - 77 кг. Робота сидяча, спосіб життя малорухливий. Харчується регулярно: на сніданок - каші, кава з бутербродами; обід завжди складається з трьох страв; вечеря включає гарячу страву і чай з печивом. Любить солодке. Який режим харчування повинен рекомендувати лікар пацієнтці в такому віці?

28861, 100 "Чотирикратний: сніданок – 25%, другий сніданок – 15%, обід – 35%, вечеря – 25%; співвідношення білків, жирів і вуглеводів 1:0,8:3,5

28862, 0 "Трикратний: сніданок – 30%, обід – 40%, вечеря – 30%; співвідношення білків, жирів і вуглеводів 2:1:4

28863, 0 "Чотирикратний: сніданок – 25%, другий сніданок – 25%, обід – 25%, вечеря – 25%; співвідношення білків, жирів і вуглеводів 1:1:1

#

28870, 0, 0, 0, 100 "Під час медичного огляду груп населення у квітні, 27% осіб скаржилися на зниження працездатності і підвищену стомлюваність. Об’єктивно: набряк ясен, виражена кровоточивість під час натиснення на них; на шкірі - фолікулярний гіперкератоз на тлі нормальної вологості шкіри. З якою патологією, найдостовірніше, пов’язані такі прояви?

28871, 100 "Гіповітамінозом С

28872, 0 "Пародонтозом

28873, 0 "Гіповітамінозом А

28874, 0 "Гіповітамінозом В1

28875, 0 "Полігіповітамінозом

#

28880, 100, 0, 0, 0 "Жінка, 42 років, працює бухгалтером. Протягом останнього року почали турбувати болі та хруст в суглобах. Зріст 157 см, вага 89 кг. Які заходи профілактики остеоартрозу слід рекомендувати перш за все?

28881, 100 "Зменшення ваги

28882, 0 "Обмежити фізичну працю

28883, 0 "Білково-вітамінну дієту

28884, 0 "Оздоровлення на чорноморському узбережжі

#

28890, 0, 100, 0, 0 "Хворий 45 р. Діагноз: сечокам’яна хвороба. При хімічному аналізі встановлено, що камені складаються з солей сечової кислоти (уратів). Вміст яких продуктів слід зменшити у раціоні?

28891, 100 "М’ясних

28892, 0 "Молочних

28893, 0 "Зернових

28894, 0 "Яєць

28895, 0 "Овочів і фруктів

#

28900, 0, 0, 100, 0 "Хвора 45 р. Діагноз: гіпомоторна дискінезія товстого кишечника. Як модернізувати харчовий раціон із метою підвищення моторики кишечника?

28901, 100 "У раціональній дієті збільшити кількість харчових волокон та кисломолочних продуктів

28902, 0 "У раціональній дієті збільшити кількість рослинних, кисломолочних продуктів та дубильних речовин

28903, 0 "У раціональній дієті збільшити кількість рослинних білків, тваринних жирів, калію

28904, 0 "У гіпоенергетичній дієті збільшити кількість рослинних білків, молочних продуктів, кальцію

28905, 0 "У редукуючій білково-овочевій дієті збільшити кількість тваринних жирів та магнію

#

28910, 0, 0, 0, 100 "У чоловіка 60 р. виявлено блідість шкіри, кровоточивість ясен, поодинокі петехії на ногах. Лабораторно: у крові Hb 110 г/л, ер. 3,8*10^12/л, КП 0,9; кількість вітаміну С у сироватці крові та добовій сечі знижена. Енергоцінність добового раціону харчування, добова кількість білків, жирів, вуглеводів є достатньою для чоловіка. Вміст аскорбінової кислоти у раціоні - 30 мг. Що потрібно включити до раціону для аліментарної корекції харчового статусу чоловіка?

28911, 0 "Домашній сир

28912, 0 "Печену картоплю

28913, 0 "Моркву

28914, 100 "Чорну смородину

28915, 0 "Печінку

#

28920, 100, 0, 0, 0 "Хворому з діагнозом атеросклероз лікар призначив комплексне лікування, яке включало дієтотерапію, спрямовану на виведення холестерину з організму. Яка з речовин має найбільшу гіпохолестеринемічну дію?

28921, 0 "Целюлоза

28922, 0 "Геміцелюлоза

28923, 0 "Клітковина

28924, 0 "Лігнін

28925, 100 "Пектин

#

28930, 0, 100, 0, 0 "Хворий на прийомі у лікаря скаржився на болі у суглобах. Із дієтологічного анамнезу відомо, що хворий віддає перевагу м’ясній та жирній їжі. Встановлений діагноз - подагра. Який продукт чи дієта рекомендуються хворому?

28931, 100 "Молочно-рослинна дієта

28932, 0 "М’ясо молодих тварин і птахів

28933, 0 "Субпродукти

28934, 0 "Бобові

28935, 0 "Жири тваринного походження

#

28940, 0, 0, 100, 0 "Хворий скаржиться на болі в епігастральній ділянці, особливо після прийому грубої та жирної їжі. Встановлений діагноз - гастрит з секреторною недостатністю у фазі компенсації. Яку страву необхідно включити в раціон хворого?

28941, 100 "Супи на м’ясних та рибних бульйонах

28942, 0 "Молоко

28943, 0 "Жири тваринного походження

28944, 0 "Рибні консерви

28945, 0 "Жири рослинного походження

#

28950, 0, 0, 0, 100 "У зв’язку з нерегулярним харчуванням, пацієнт скаржиться на зниження працездатності, різке відчуття голоду та втоми, періодичні головні болі. Який інтервал між прийомами їжі йому повинен порекомендувати лікар?

28951, 100 "3-4 год

28952, 0 "5-6 год

28953, 0 "6-7 год

28954, 0 "7-8 год

#

28960, 100, 0, 0, 0 "У добовому харчовому раціоні жінки-бухгалтера 23 р. співвідношення білків, жирів та вуглеводів становить 1:1,1:5,6. Які корективи слід внести у склад раціону з метою його гігієнічної оптимізації?

28961, 100 "Зменшити кількість вуглеводів

28962, 0 "Збільшити вміст жирів

28963, 0 "Збільшити вміст вуглеводів

28964, 0 "Збільшити вміст білків

28965, 0 "Корективи не потрібні

#

28970, 0, 100, 0, 0 "При диспансерному обстеженні жінки віком 35 р. встановлено діагноз: аліментарно-конституційне ожиріння ІІІ ст. Із харчового анамнезу відомо, що пацієнтка не дотримується правил раціонального харчування: часто переїдає, останній прийом їжі за 10-15 хв. перед сном, віддає перевагу жирній і вуглеводистій їжі. Який із аліментарних факторів ризику є головним?

28971, 100 "Енергетичний надлишок харчування

28972, 0 "Підвищене вживання вуглеводів

28973, 0 "Підвищене вживання жирів

28974, 0 "Недостатнє вживання клітковини

28975, 0 "Порушення режиму харчування

#

28980, 0, 0, 100, 0 "У хворого М. діагностовано порушення пуринового обміну, що проявилось гострим артритом першого метатарзофалангового суглобу. Найбільш доцільні рекомендації для хворого щодо раціону харчування:

28981, 100 "Обмежити вживання м’ясних та бобових продуктів

28982, 0 "Обмежити вживання молочних продуктів

28983, 0 "Обмежити вживання води та напоїв

28984, 0 "Обмежити вживання хлібобулочних та макаронних виробів

28985, 0 "Обмежити вживання овочів та фруктів

#

28990, 0, 0, 0, 100 "При аналізі режиму харчування студентів у санаторії-профілакторії виявлено, що калорійність сніданку складає 40% добового калоражу, обіду - 40% та вечері - 20% добового калоражу відповідно. Що з переліку необхідно зробити для оптимізації режиму харчування студентів?

28991, 100 "Знизити калорійність сніданку

28992, 0 "Знизити калорійність вечері

28993, 0 "Знизити калорійність обіду

28994, 0 "Підвищити калорійність вечері

28995, 0 "Підвищити калорійність сніданку

#

29000, 100, 0, 0, 0 "У жінки 35 р., яка страждає ожирінням, при профілактичному огляді виявлено підвищення артеріального тиску до 145/90 мм рт.ст. Скарг не висловлює. ЕКГ - без змін. Ваші рекомендації:

29001, 0 "Прийом фуросеміду 40 мг на добу з поступовим збільшенням дози до досягнення позитивного ефекту

29002, 100 "Моніторинг АТ, зниження в раціоні кухонної солі, зниження ваги тіла, призначення низькодозової комбінації інгібітора АПФ та тіазидного діуретика

29003, 0 "Екстрена госпіталізація в кардіологічне відділення

29004, 0 "Прийом атенололу 50 мг 2 рази на добу

29005, 0 "Прийом клофеліну

#

29010, 0, 100, 0, 0 "У хворого 45 р., у закритому душному приміщенні, раптово з’явилися запаморочення, мигтіння "мушок" перед очима, потемніння в очах, мерзлякуватість рук і ніг, нудота. Хворий знепритомнів. При огляді: шкіра бліда, волога, пульс слабкого наповнення, 100 ударів за хвилину, АТ 80/60 мм рт.ст. Дихання поверхневе. Які заходи першої невідкладної допомоги потрібно провести?

29011, 0 "Ввести довенно адреналін, розпочати непрямий масаж серця

29012, 100 "Забезпечити доступ свіжого повітря, покласти пацієнта горизонтально з опущеною головою і звільнити від тісного одягу, розтерти кінцівки, дати понюхати нашатирний спирт

29013, 0 "Ввести антикоагулянт, нітрати

29014, 0 "Ввести знеболюючі засоби, провести електроімпульсну терапію

29015, 0 "Ввести сибазон та церукал

#

29020, 100, 0, 0, 0 "У наркомана 24 р. відмічаються підйоми t° тіла до 38-39°C з ознобами. Вислуховується систолічний шум біля мечоподібного відростка. Пульс – 102 уд./хв., м’який. АТ - 110/70 мм рт.ст. Пальпується збільшена селезінка. У крові: Нb 98 г/л; КП 0,86; L 14,4*10^9/л; ШОЕ 52 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?

29021, 100 "Інфекційний ендокардит

29022, 0 "Гостра ревматична лихоманка

29023, 0 "Інфекційно-алергічний міокардит

29024, 0 "Токсична кардіоміопатія

29025, 0 "Інфаркт міокарда

#

29030, 0, 0, 100, 0 "Хвору 68 р. протягом останнього тижня турбує біль в ділянці серця тривалістю до 10 хв. при найменшому фізичному навантаженні. Неодноразово лікувалась з приводу ІХС, перенесла інфаркт міокарда. На ЕКГ - рубцеві зміни в ділянці задньої стінки лівого шлуночка. Вислуховується систолічний шум над аортою. Найбільш вірогідний діагноз:

29031, 100 "Нестабільна стенокардія

29032, 0 "Аорталгія на фоні атеросклерозу аорти

29033, 0 "Рецидивуючий інфаркт міокарда

29034, 0 "Стабільна стенокардія напруги, ІV ФК

29035, 0 "Розшаровуюча аневризма аорти

#

29040, 0, 0, 0, 100 "Хворий 22 р. скаржиться на періодичні запаморочення, головний біль, носові кровотечі, ниючий біль в ділянці серця, судоми м’язів ніг, похолодання ступнів. Об’єктивно: м’язи верхньої половини тіла гіпертрофовані, помірна гіпотрофія м’язів тазу та ніжних кінцівок, ноги на дотик холодні. Пульс 86 за хв., ритмічний, АТ на руках – 200/100 мм рт.ст., на ногах – 140/90 мм рт.ст. Про наявність якого захворювання у пацієнта слід думати?

29041, 100 "Коарктація аорти

29042, 0 "Облітеруючий ендартеріїт судин нижніх кінцівок

29043, 0 "Хвороба Такаясу

29044, 0 "Нейроциркуляторна дистонія

29045, 0 "Гіпертонічна хвороба

#

29050, 100, 0, 0, 0 "У хворого 42 р. наростає задишка, спостерігаються повторні втрати свідомості, наявна гіпотонія. На рентгенограмі: тінь серця значно збільшена. ЕхоКГ: гідроперикард, камери серця звичайних розмірів. Нижня порожниста вена розширена, на вдиху не спадається. Діагноз?

29051, 100 "Тампонада серця

29052, 0 "Інфаркт міокарда

29053, 0 "Гострий міокардит

29054, 0 "Хронічна серцево-судинна недостатність

29055, 0 "Стеноз аортального клапана

#

29060, 0, 100, 0, 0 "При огляді хворого 50 р., вагою 96 кг, який вперше в житті звернувся до лікаря, виявлено АТ 185/100 мм рт. ст. Вкажіть всі заходи лікувальної тактики після надання невідкладної допомоги?

29061, 30 "Запросити хворого на огляд ще двічі протягом місяця, після чого вирішити питання медикаментозного лікування

29062, 30 "Відразу призначити відповідний гіпотензивний лікарський засіб для постійного лікування

29063, 20 "Призначити безсольову дієту

29064, 20 "Рекомендувати змінити спосіб життя і зменшити вагу тіла

29065, 0 "Рекомендувати вживати ліки лише при підвищенні артеріального тиску

#

29070, 0, 0, 0, 100 "У хворої 45 р., яка страждає на цукровий діабет ІІ типу, виявлено підвищення АТ до 175/105 мм рт.ст. Який з антигіпертензивних препаратів доцільно призначити в першу чергу?

29071, 0 "Пропранолол

29072, 0 "Спіронолактон

29073, 100 "Ноліпрел

29074, 0 "Атенолол

29075, 0 "Гіпотіазид

#

29080, 100, 0, 0, 0 "У хворої 45 р. виникають приступи загрудинного болю між 3 та 5 годинами ранку. На ЕКГ в спокої та при ВЕМ змін на ЕКГ не виявлено. Встановлено діагноз: варіантна стенокардія Принцметала. При лікуванні хворої слід застосувати наступні препарати:

29081, 50 "Нітрати

29082, 50 "Антагоністи кальцію

29083, 0 "Морфін

29084, 0 "Бета-адреноблокатор

29085, 0 "Сечогінні

#

29090, 0, 100, 0, 0 "У пацієнтки 25-ти р. вагітність 15 тижнів. Звернулась до лікаря зі скаргами на головні болі, нудоту, головокружіння. При неодноразовому вимірюванні АТ спостерігалось його підвищення до 160/100 мм рт. ст. Якому медикаментозному препарату слід надати перевагу?

29091, 100 "Метилдопі (допегіту)

29092, 0 "Дібазолу

29093, 0 "Гіпотіазиду

29094, 0 "Пропранололу

29095, 0 "Амілориду

#

29100, 0, 0, 100, 0 "У хворого на виразкову хворобу 12-палої кишки протягом 5 днів часта блювота. На ЕКГ: шлуночкова бігемінія, у відведеннях V4-V6 депресія сегмента ST до 1,5 мм, двофазний зубець Т і збільшена хвиля "U". Зміни ЕКГ обумовлені:

29101, 0 "Гіперкаліємією

29102, 100 "Гіпокаліємією

29103, 0 "Гіпокальціємією

29104, 0 "Гіперкальціємією

29105, 0 "Гіпернатріємією

#

29110, 0, 0, 0, 100 "У хворого 54-х р., що одержує серцеві глікозиди з приводу серцевої недостатності, на ЕКГ зареєстрована "коритоподібна" депресія ST у відведеннях V5-6, лівошлуночкова екстрасистолія за типом бігемінії. Ваш висновок:

29111, 0 "Терапевтична дія серцевих глікозидів

29112, 100 "Токсична дія серцевих глікозидів

29113, 0 "ЕКГ ознаки гіпокаліємії

#

29120, 100, 100, 0, 0 "Хворий 18-ти р. скаржиться на сильний біль в колінних і гомілковоступневих суглобах, їх припухання, підвищення t° тіла до 38°С. Захворів раптово, 10 днів тому боліло горло. Об’єктивно: по передній поверхні обох гомілок наявні висипка рожевого кольору кільцеподібної форми з нерівними контурами. PS 95/хв.; АТ 90/70 мм рт. ст. Межі серця не розширені. Серцеві тони зниженої звучності, м’який систолічний шум над верхівкою. Ваш діагноз?

29121, 0 "Системний червоний вовчак

29122, 100 "Гостра ревматична лихоманка

29123, 0 "Реактивний артрит

29124, 0 "Вузликовий поліартеріїт

29125, 0 "Ревматоїдний артрит

#

29130, 0, 0, 100, 0 "У хворого 54-ти р. скарги на гострий біль, набряк і почервоніння суглобів великого пальця лівої ноги. t° тіла 37,5°С. При огляді: набряк і почервоніння суглобів великого пальця лівої ноги, палець збільшений в об’ємі, активні і пасивні рухи в ньому різко болючі. У інших суглобах змін не виявлено. Патології внутрішніх органів не виявлено. Лабораторні дані: ЗАК: Ер 4,4*10^12 /л, Hb 130 г/л, L 10*10^9 /л; ЗАС: солі урати +++. Найбільш імовірний діагноз?

29131, 0 "Деформуючий остеоартроз

29132, 100 "Гострий подагричний артрит

29133, 0 "Ревматоїдний артрит

29134, 0 "Реактивний артрит

29135, 0 "Хвороба Бехтєрєва

#

29140, 100, 0, 0, 0 "У хворого 42-х р. з приступами гострого болю в гомілковостопних суглобах, які виникають через кожні 3-4 місяці, була запідозрена подагра. Який лабораторний показник необхідний для підтвердження діагнозу?

29141, 100 "Рівень сечової кислоти в сироватці крові

29142, 0 "Гострофазові показники

29143, 0 "Ревматоїдний фактор

29144, 0 "Протеїнограма

29145, 0 "LE-клітини

#

29150, 0, 0, 0, 100 "За медичною допомогою звернувся хворий з гострим подагричним приступом. Яку групу лікарських засобів необхідно призначити, в першу чергу, для усунення гострого болю в суглобах?

29151, 100 "Нестероїдні протизапальні препарати

29152, 0 "Амінохінолінові похідні

29153, 0 "Імуносупресори

29154, 0 "Наркотичні аналгетики

29155, 0 "Глюкокортикостероїди

#

29160, 100, 0, 0, 0 "У хворого 18-ти р. скарги на сильну печію та різкі болі в пальцях кистей і стоп; оніміння, похолодання, парестезію кистей і стоп, які провокуються холодом. Об’єктивно: під час приступу пальці стають блідими, холодними на дотик і нечутливими. Через декілька хвилин блідість змінюється гіперемією, а потім ціанозом. Ваш діагноз:

29161, 100 "Синдром Рейно

29162, 0 "Облітеруючий ендартеріїт

29163, 0 "Системний червоний вовчак

29164, 0 "Дерматоміозит

29165, 0 "Вузликовий поліартеріїт

#

29170, 0, 100, 0, 0 "Хворий 30-ти р. у зв’язку із загостренням хронічного тонзиліту приймав антибіотики. Раптово підвищилася t° тіла, стали боліти суглоби, живіт; на шкірі з’явилась геморагічна висипка, яка пальпується, з симетричним положенням, особливо на нижніх кінцівках, а також біль у поперековій області та зміна кольору сечі (червона). Раніше захворювань нирок пацієнт не мав. Ваш діагноз:

29171, 0 "Загострення хронічного пієлонефриту

29172, 0 "Гострий пієлонефрит

29173, 100 "Геморагічний васкуліт Шенляйн-Геноха

29174, 0 "Амілоїдоз нирок

29175, 0 "Гострий цистит

#

29180, 0, 0, 100, 0 "Хворий 35-ти р. скаржиться на сильну задуху, нестачу повітря, різку загальну слабкість. В анамнезі часті ангіни, суглобові атаки, лікарі відмічали шуми в серці. Обєктивно: виглядає молодше своїх років; на обличчі – рум’янець із синюшністю губ; пульс ритмічний, 68-72 уд/хв.; АТ 120/80 мм рт.ст.; ЧД 26 вд./хв. Аускультативно: І тон "ляскаючий", роздвоєння ІІ тону, на верхівці - діастолічний шум; в легенях – вологі хрипи в нижніх відділах. Який діагноз найбільш вірогідний?

29181, 0 "Гостра нижньодольова пневмонія

29182, 0 "Бронхіальна астма

29183, 0 "Ішемічна хвороба серця: стабільна стенокардія напруги

29184, 0 "Кардіоміопатія

29185, 100 "Хронічна ревматична хвороба серця. Мітральний стеноз

#

29190, 0, 0, 0, 100 "У хворого, який спостерігається з приводу бульозно-дистрофічних змін лівої легені з’явився різкий біль у лівій половині грудної клітки, наростає задишка. Перкуторно: над лівою легенею тимпаніт. Яке ускладнення виникло у хворого?

29191, 100 "Лівобічний пневмоторакс

29192, 0 "Плеврит

29193, 0 "Пневмонія

29194, 0 "Інфаркт міокарда

29195, 0 "Інфаркт-пневмонія

#

29200, 100, 0, 0, 0 "До лікарні поступив хворий-гомосексуаліст зі скаргами на слабкість, виражений сухий непродуктивний кашель, лихоманку. Рентгенологічно відзначаються двобічні прикореневі інфільтрати. Ваша думка щодо етіології пневмонії?

29201, 0 "Пневмококова

29202, 0 "Стафілококова

29203, 0 "Мікоплазмена

29204, 100 "Пневмоцистна

29205, 0 "Легіонельозна

#

29210, 0, 100, 0, 0 "Хворий 28-ти р. скаржиться на кашель, більше вночі та при фізичному навантаженні, що супроводжується епізодами свистячого дихання з утрудненням на видиху. Симптоми погіршуються вночі і є причиною пробудження хворого. Об’єктивно: стан задовільний; перкуторний тон над легенями ясний, аускультативно – чисте везикулярне дихання, хрипи відсутні. Попередній діагноз: бронхіальна астма. Які діагностичні дослідження слід провести для верифікації діагнозу?

29211, 25 "Функція зовнішнього дихання

29212, 25 "Тест на зворотність бронхообструкції

29213, 25 "Алергологічне дослідження

29214, 25 "Визначення гіперреактивності бронхів

29215, 0 "КТ органів грудної клітки

#

29220, 0, 0, 100, 0 "Хворий 26-ти р. звернувся зі скаргами на напади кашлю, які турбують як вночі, так і в день та супроводжуються свистячим диханням з утрудненням на видиху. Протягом останніх 2-х місяців нічні напади виникали 2-3 рази на тиждень, денні симптоми - 6-7 разів на тиждень. Із анамнезу: 1 рік тому встановлено діагноз бронхіальна астма. Об’єктивно: перкуторний тон над легенями з коробковим відтінком, аускультативно – жорстке везикулярне дихання. ПОШвид. < 70% від належних. Добові коливання - >30%. Призначте базисну терапію відповідно стану хворого:

29221, 100 "Поєднаний прийом інгаляційних ГКС в низьких дозах та інгаляційних бета2-агоністів пролонгованої дії

29222, 0 "Інгаляційний бета2-агоніст пролонгованої дії

29223, 0 "Інгаляційний бета2-агоніст короткої дії 3-4 р/добу

29224, 0 "Ксантини пролонгованої дії

29225, 0 "Модифікатори лейкотрієнів

#

29230, 0, 0, 0, 100 "Хворий 50-ти р. скаржиться на хронічний кашель з виділенням невеликої кількості слизистого мокротиння, задишку при фізичному навантаженні. Стан погіршився після перенесеної ГРВІ. Із анамнезу: кашель та задишка спостерігається багато років, що хворий пов’язує із курінням (20-30 цигарок на день). Об’єктивно: велика діжкоподібна грудна клітка, участь у диханні допоміжної мускулатури. Центральний ціаноз, синюшність слизових. Зменшення серцевої тупості при перкусії. Тони серця гучні, ритмічні, акцент ІІ тону над легеневою артерією. Перкуторний тон над легенями з коробковим відтінком; аускультативно – послаблення дихальних шумів, свистячі сухі хрипи. Рентгенологічно: легені великого об’єму, низьке стояння діафрагми, вузька тінь серця, збільшений ретростернальний повітряний простір. Спірометрія: ОФВ1 60% від належних, ОФВ1/ФЖЄЛ <70%. Яке захворювання ви запідозрите у даного хворого?

29231, 0 "Рак легені

29232, 0 "Серцева недостатність

29233, 0 "Персистуюча бронхіальна астма середньої тяжкості

29234, 0 "Туберкульоз легень

29235, 100 "Хронічне обструктивне захворювання легень

#

29240, 100, 0, 0, 0 "Хворий 56-ти р. скаржиться на хронічний кашель з виділенням невеликої кількості слизистого мокротиння, задишку при фізичному навантаженні. Із анамнезу: кашель та задишка спостерігаються багато років, що хворий пов’язує із курінням (25-30 цигарок на день). Об’єктивно: ЧД 24 за хв. Зменшення серцевої тупості. Тони серця гучні, ритмічні, акцент ІІ тону над легеневою артерією. Перкуторний тон над легенями з коробковим відтінком, при аускультації – послаблення дихальних шумів, свистячі сухі хрипи. Рентгенологічно: легені великого об’єму, низьке стояння діафрагми, вузька тінь серця. Спірометрія: ОФВ1 55% від належних, ОФВ1/ФЖЄЛ <70%. Встановлено діагноз: "ХОЗЛ ІІ стадії, помірного ступеню важкості". Призначте базисну терапію:

29241, 100 "Інгаляційні бета2-агоністи пролонгованої дії (сальметерол, формотерола фуромат)

29242, 0 "Інгаляційні бета2-агоністи короткої дії (сальбутамол, фенотерол)

29243, 0 "Антибіотики

29244, 0 "Метилксантини короткої дії

29245, 0 "Системні глюкокортикостероїди

#

29250, 0, 100, 0, 0 "Хвора 25-ти р. Скарги на слабкість, кашель з виділенням гнійного мокротиння, лихоманку, біль у грудях, задишку. Захворіла гостро 2 дні тому після переохолодження. Об’єктивно: ЧД 22 за 1 хв., t° тіла 38,5°С, ЧСС 100 уд./хв., АТ 120/80 мм рт.ст. Притуплення перкуторного звуку справа нижче кута лопатки, аускультативно - послаблене дихання, фокус дзвінких дрібнопухирцевих хрипів праворуч нижче кута лопатки. Рентгенологічно: вогнищева інфільтрація в проекції нижньої долі правої легені. Встановлено діагноз: "Негоспітальна пневмонія І групи". Призначте антибіотикотерапію:

29251, 100 "Амоксицилін перорально

29252, 0 "Амоксицилін/клавулонова кислота парентерально

29253, 0 "Цефалоспорин ІІ-ІІІ покоління у поєднанні з макролідом

29254, 0 "Цефалоспорин ІІІ-ІV покоління у поєднанні з аміноглікозидом

#

29260, 0, 0, 100, 0 "Хворий 60-ти р.. Скарги на прогресуючу загальну слабкість, схуднення на 20 кг за пів року, задишку при незначному фізичному навантажені, кашель з виділенням кров’янистого мокротиння, захриплість голосу, відсутність апетиту, періодичне підвищення t° тіла, болі в кістках. Об’єктивно: пониженого живлення, шкіра бліда з землистим відтінком; ЧД 22 за 1 хв., t° тіла 37,2°С. ЧСС 90 за 1 хв. АТ 110/70 мм рт.ст. Збільшення надключичних лімфовузлів праворуч. Дихання жорстке, справа дещо послаблене, поодинокі розсіяні хрипи над правою легенею. Живіт м’який, печінка на 2 см виступає з-під краю реберної дуги. Ваш попередній діагноз?

29261, 100 "Рак легені

29262, 0 "Хронічне легеневе серце

29263, 0 "Лімфогранулематоз

29264, 0 "Туберкульоз

29265, 0 "Хронічне обструктивне захворювання легень

#

29270, 0, 0, 0, 100 "Хворий 50-ти р.. Скарги на слабкість, кашель з виділенням гнійного мокротиння, лихоманку, біль у грудях, виражену задишку. Захворів гостро 2 дні тому після переохолодження. В анамнезі ХОЗЛ. Зловживає алкоголем. Об’єктивно: стан важкий. ЧД 30 за 1 хв., t° тіла 39,5°С, ЧСС 124 уд/хв., АТ 80/40 мм рт.ст; притуплення перкуторного звуку праворуч та ліворуч нижче кутів лопаток, аускультативно - послаблене дихання, фокуси дзвінких дрібнопухирцевих хрипів праворуч та ліворуч нижче кутів лопаток. Ваш попередній діагноз та місце проведення лікувальних заходів:

29271, 0 "Негоспітальна пневмонія І групи (амбулаторне лікування)

29272, 0 "Негоспітальна пневмонія ІІ групи (переважно амбулаторне лікування)

29273, 0 "Негоспітальна пневмонія ІІІ групи (госпіталізація в терапевтичне відділення)

29274, 100 "Негоспітальна пневмонія ІV групи з тяжким перебігом (госпіталізація у ВРІТ)

#

29280, 100, 0, 0, 0 "Хвора 30-ти р.. Турбує задишка, біль у правій половині грудної клітки, що підсилюється при диханні, підвищення t° тіла. Об’єктивно: притуплення перкуторного звуку над базальним сегментом, там же - бронхіальне дихання. Ваш діагноз?

29281, 0 "Інфаркт легені

29282, 100 "Пневмонія

29283, 0 "Плеврит

29284, 0 "Рак легені

#

29290, 0, 100, 0, 0 "Назвіть синдром за автором до якого відноситься наступне спостереження: Поліморфноклітинна форма раку верхньої долі легені з ураженням шийного симпатичного вузла та верхніх ребер. Клініка: сильні болі в плечі, плечовому поясі та грудній клітці, руховий параліч верхньої кінцівки, проростання пухлини в верхні ребра, хребет та м’які тканини. Рентгенологічно: затемнення верхівки ураженої легені, зруйнування верхніх ребер

29291, 0 "Лефлера

29292, 0 "Муньє-Куна

29293, 100 "Панкоста

29294, 0 "Хаммена-Річа

#

29300, 0, 0, 100, 0 "Хворий 24-х р., механізатор, захворів гостро. t° тіла 39°С, болі в грудях, задишка, сухий кашель. В легенях: перкуторно коробковий звук, дихання посилене, в міжлопатковому просторі поодинокі сухі та дрібнопухирцеві вологі хрипи. Тони серця звучні, пульс ритмічний, 105/хв.. ШОЕ 42 мм/год, L 11,5*10^9/л, п-8%, с-65%, л-12%, м-13%. В мокротинні МБТ не знайдені. Рентгенологічно: білатерально, більше в верхніх та середніх відділах на тлі лімфангоїту визначаються чисельні дрібні малої інтенсивності вогнища, корені легенів структурні. Туберкулінові проби негативні. Діагноз?

29301, 0 "Двобічна дрібновогнищева пневмонія

29302, 0 "Карциноматоз

29303, 0 "Саркоїдоз

29304, 100 "Міліарний туберкульоз

29305, 0 "Силікоз

29306, 0 "Ідіопатичний фіброзуючий альвеоліт

#

29310, 0, 0, 0, 100 "Хворий 60 р. Скарги на слабкість, наростаючу задишку, субфебрилітет, болі у верхньому відділі грудної клітки, незначний кашель, кровохаркання. Захворювання розвивалось поступово. ШОЕ - 42 мм/год., L - 9*10^9/л. Туберкулінові проби негативні, МБТ в мокротинні немає. Рентгенологічно в 3-му сегменті праворуч визначається велика порожнина неправильної округлої форми з товстими, нерівномірними стінками, внутрішні контури бухтоподібні, навколо порожнини посилений легеневий малюнок. Найбільш імовірний діагноз?

29311, 0 "Абсцедуюча пневмонія

29312, 0 "Аспергільома

29313, 0 "Казеозна пневмонія

29314, 100 "Рак, що розпадається

29315, 0 "Гострий абсцес

29316, 0 "Округлий інфільтрат у фазі розпаду

#

29320, 100, 0, 0, 0 "Хворий 49-ти р. відмічає сухий надсадний кашель, болі у грудях, періодично кровохаркання, субфебрилітет. В легенях дихання везикулярне, хрипи не вислуховуються. ШОЕ - 48 мм/год., показники крові мало змінені. Рентгенологічно: праворуч в 3-му сегменті, субплеврально, відмічається округле утворення діаметром 3,5 см з чіткими, але нерівними контурами, неоднорідної структури та невеликим просвітленням біля медіального краю. Найбільш імовірний діагноз?

29321, 0 "Туберкульома

29322, 0 "Округлий інфільтрат

29323, 100 "Периферичний рак

29324, 0 "Еозинофільний інфільтрат

29325, 0 "Аспергільома

29326, 0 "Абсцес легені

#

29330, 0, 100, 0, 0 "Хворий 45 р. При рентгенобстеженні з приводу правобічної нижньодольової пневмонії виявлено поодиноке вогнище малої інтенсивності до 1 см в діаметрі в 2-му сегменті лівої легені. В зв’язку з вогнищевим туберкульозом сумнівної активності, після видужання від пневмонії, 3 місяці проводилась хіміотерапія. Динаміки процесу не відмічено. Діагноз туберкульозу знято. Через 1 рік обстежений знову. Загальний стан задовільний, скарг немає. На рентгенограмі легень в 2-му сегменті ліворуч відмічається округла гомогенна тінь середньої інтенсивності, малих розмірів з бугристими контурами та інтактна оточуюча тканина. Яка патологія найбільш імовірна?

29331, 0 "Вогнищевий туберкульоз легень (фіброзновогнищевий)

29332, 0 "Туберкульома легень

29333, 100 "Периферичний рак

29334, 0 "Позабронхіальна доброякісна пухлина

29335, 0 "Метаболічний ретикульоз (ліпідоз)

#

29340, 0, 0, 100, 0 "Хворий 64-ти р., туберкульоз в минулому та тубконтакт заперечує. Курив більше 40 років. Скарги на кашель, протягом останнього місяця кровохаркання, посилення задишки, відсутність апетиту. Фізикально патології над легенями не визначається. ЗАК: лейкоцитоз, прискорення ШОЕ до 30 мм/год. Рентгенологічно: в 3-му сегменті правої легені фокус затемнення до 4 см в діаметрі гомогенної структури з просвітленням в центрі, оточуюча легенева тканина не змінена. Ваш діагноз?

29341, 100 "Периферичний рак легені у фазі розпаду

29342, 0 "Туберкульома у фазі розпаду

29343, 0 "Інфільтративний туберкульоз легені в фазі розпаду

29344, 0 "Кіста легені

29345, 0 "Абсцес легені

#

29350, 100, 0, 0, 0 "Хвора 38-ми р., робітниця птахоферми. Скарги на озноб, підвищення t° тіла, сухий кашель, задишку, біль у суглобах, які непокоять протягом останніх 4-х місяців. Відмічає циклічні зміни самопочуття з погіршенням в перші дні робочого тижня. Рентгенологічно: змазаність легеневого малюнку (картина "матового скла"). При функціональному обстеженні встановлені зниження залишкового об’єму, життєвої, загальної та функціональної ємностей, підвищення показників об’ємної швидкості форсованого видиху. Який діагноз можна запідозрити?

29351, 0 "Бронхіальна астма

29352, 0 "Хронічне обструктивне захворювання легень

29353, 0 "Ідіопатичний фіброзуючий альвеоліт

29354, 100 "Екзогенний алергічний альвеоліт

29355, 0 "Еозинофільний інфільтрат

#

29360, 0, 100, 0, 0 "Хвора 34-х р. скаржиться на задишку при незначному фізичному навантаженні, кашель з виділенням незначної кількості слизової мокроти. Хворіє з дитинства. Захворювання перебігає з періодичними загостреннями, під час яких з’являються симптоми інтоксикації, посилюється кашель, збільшується кількість мокротиння, яке набуває гнійного характеру. Загальний стан середньої важкості, ціаноз. Нігтьові фаланги мають форму барабанних паличок, нігті - годинникових скелець. Над верхніми відділами обох легень дихання ослаблене. Рентгенологічно: зменшення в об’ємі верхніх часток, деформація легеневого малюнку, на тлі якого визначаються множинні тонкостінні порожнини. Найбільш вірогідний діагноз?

29361, 0 "Фіброзно-кавернозний туберкульоз легень

29362, 100 "Кістозна гіпоплазія

29363, 0 "Бульозна емфізема

29364, 0 "Бронхоектатична хвороба

29365, 0 "Прогресуюча дистрофія легень

29366, 0 "Ідіопатичний фіброзуючий альвеоліт

#

29370, 0, 0, 100, 0 "Хворий 30-ти р. скаржиться на задишку, біль у правому боці, що посилюється під час дихання, підвищення t° тіла. Захворів гостро напередодні. З’явились лихоманка з ознобом, потім кашель з виділенням незначної кількості мокротиння іржавого кольору. Об’єктивно: притуплення перкуторного звуку над базальними відділами правої легені, там же вислуховується бронхіальне дихання. Найбільш вірогідний діагноз?

29371, 0 "Інфаркт легені

29372, 0 "Бронхопневмонія

29373, 0 "Ексудативний плеврит

29374, 100 "Крупозна пневмонія

29375, 0 "Рак легені

29376, 0 "Еозинофільний інфільтрат

#

29380, 0, 0, 0, 100 "У хворого 20-ти р. задишка, болі в правій половині грудної клітки, сухий кашель, підвищення t° до 38°С, пітливість, слабкість. Хворіє близько місяця, відмічалось поступове збільшення інтоксикації, а потім з’явились болі та задишка. Раніше вважав себе здоровим. Фізикально справа в нижніх відділах грудної клітки відмічається укорочення перкуторного тону, ослаблення бронхофонії, голосового тремтіння та дихання. Найбільш імовірний діагноз?

29381, 0 "Запальний процес нижньої долі лівої легені

29382, 0 "Ателектаз

29383, 100 "Ексудативний плеврит

29384, 0 "Адгезивний плеврит

29385, 0 "Селективний спонтанний пневмоторакс

#

29390, 100, 0, 0, 0 "Хворий 56-ти р. протягом останніх 5 років відмічає майже постійний сухий кашель, відчуття скутості в грудній клітці, поступове, однак помітне за останніх 3 роки збільшення задишки. Багато років палить, 15 років працював майстром підприємства з виготовлення парцеляно-фаянсових виробів. Рентгенологічно: посилення легеневого малюнку, його деформація, сітчастість легеневої тканини, поодинокі дрібні вогнища в середніх відділах більше зліва. Корені розширені, ущільнені. Найбільш імовірний діагноз?

29391, 100 "Силікоз І ст

29392, 0 "Хронічне обструктивне захворювання легень

29393, 0 "Вогнищевий туберкульоз

29394, 0 "Дисемінований туберкульоз

29395, 0 "Рак легені

#

29400, 0, 100, 0, 0 "Хворий М. протягом останніх 15 років страждає на пневмоконіоз І-ІІ ст. Три місяці тому виникли субфебрильна t° майже кожен день ввечері; посилення задишки, слабкість, втрата апетиту, кашель з незначною кількістю мокротиння. Схуд на 4 кг. Фізикально - поодинокі вологі хрипи. ЗАК: Ер 3,9*10^12/л, Нв 136 г/л, КП 1,0, Л 6,8*10^9/л, е-2%, п-10%, с-67%, л-18%, м-8%, ШОЕ 23 мм/год. Рентгенологічно: вогнищевоподібні тіні в середньомедіальних відділах, в S2 справа визначається фокус інфільтрації, одиничні дрібновогнищеві тіні в верхній частці зліва. Проба Манту з 2 ТО = 8 мм. В аналізі мокротиння бактеріоскопічно МБТ не виявлені. Ваш діагноз?

29401, 100 "Силікотуберкульоз (силікоз ІІ ст. + інфільтративний туберкульоз верхньої частки праворуч, МБТ(-))

29402, 0 "Загострення хронічного бронхіту на тлі пневмоконіозу І ст

29403, 0 "Силікоз І ст

#

29410, 0, 0, 0, 100 "Хвора 28 р. Скарги на слабкість, ломоту у всьому тілі, головний біль, t° 38,4°С. Тони серця приглушені, тахікардія. Дихання везикулярне. Лікувалась аспірином. Аналізи крові та сечі без особливостей. Через 6 днів з’явився кашель з невеликою кількістю мокроти, t° 37,6°С. Рентгенологічно: справа в S6 група неінтенсивних вогнищевих тіней з розмитими контурами на тлі посиленого легеневого малюнку. Корені легень структурні. Найбільш імовірний діагноз:

29411, 0 "Периферичний рак

29412, 0 "Вогнищевий туберкульоз у фазі інфільтрації

29413, 100 "Негоспітальна пневмонія

29414, 0 "Залишкові метатуберкульозні зміни

29415, 0 "Інфільтративний туберкульоз

#

29420, 100, 0, 0, 0 "Хворий 22 р. Скарги на болі в грудній клітці зліва при диханні, кашель з виділенням слизово-гнійної мокроти до 200 мл/добу, задишку під час ходи. Два роки тому - лівобічна нижньодольова пневмонія. Аускультативно: зліва в нижньому відділі легені - стійкі вологі дрібнопухирчасті хрипи. ЗАК: Л 11,6*10^9/л, ШОЕ 24 мм/год. Рентгенологічно: зліва в нижній долі - невеликі множинні порожнини різного розміру за ходом бронхів, в двох з них - невеликі рівні рідини, інфільтрації навколо порожнин немає, корені щільні, широкі, ущільнена міждольова та пристінкова плевра з облітерацією реберно-діафрагмальних синусів. В мокроті МБТ не знайдені. Ваш діагноз:

29421, 0 "Інфільтративний туберкульоз легень в фазі розпаду

29422, 0 "Казеозна пневмонія

29423, 100 "Бронхоектатична хвороба в фазі загострення

29424, 0 "Абсцедуюча пневмонія

29425, 0 "Дисемінований туберкульоз в фазі розпаду

#

29430, 0, 100, 0, 0 "Хворий 27 р. Захворювання почалось підгостро. З’явились задишка, болі у грудях, болі в ділянці серця, тахікардія, субфебрилітет. Справа в верхньому відділі дихання різко ослаблене, в нижніх - відсутнє. Рентгенологічно - починаючи від кута правої лопатки затемнення, легенева тканина не візуалізується, органи середостіння зміщені вліво. Ваш діагноз?

29431, 0 "Цироз легені

29432, 0 "Ателектаз

29433, 100 "Ексудатитвний плеврит

29434, 0 "Інфільтративний туберкульоз

29435, 0 "Нижньодольова лобектомія

29436, 0 "Торакопластика

#

29440, 0, 0, 100, 0 "Хворий 50 р. Скарги на задишку, напади ядухи, нападоподібний кашель з виділенням невеликої кількості гнійної мокроти, періодичні кровохаркання, субфебрильну t° тіла. В анамнезі: захворювання 15 років тому - деструктивний туберкульоз верхньої частки правої легені. Після проведеного лікування сформувався цироз правої легені з наявністю санованої порожнини в правій верхній частці. Рентгенологічно: права легеня зменшена в об’ємі за рахунок плевральних нашарувань, фіброзу та циротичного зморщування. В правій верхній частці порожнина овальної форми розміром до 5 см в діаметрі з наявністю округлого утворення в ній близько 2 см. Свіжі вогнищево-інфільтративні зміни не виявляються. Вірогідний діагноз?

29441, 0 "Рецидив туберкульозу

29442, 0 "Розвиток раку в стінці санованої порожнини

29443, 100 "Аспергільома

29444, 0 "Хронічне обструктивне захворювання легень

29445, 0 "Туберкульома

#

29450, 0, 0, 0, 100 "Пацієнт 59 р. Протягом 27-ми років хворіє на туберкульоз легень. Останнім часом у нього посилилась задишка і кашель, з’явився біль у правому підребер’ї та у ділянці серця, сонливість, набряки на нижніх кінцівках. Яке ускладнення найімовірніше спостерігається у хворого?

29451, 0 "Спонтанний пневмоторакс

29452, 0 "Ателектаз легені

29453, 100 "Хронічне легеневе серце

29454, 0 "Амілоїдоз

29455, 0 "Туберкульоз бронхів

#

29460, 100, 0, 0, 0 "В молодої жінки картина артралгії, пароксизмальної тахікардії, кератокон’юнктивіту, вузликових висипань на тілі, втрата ваги. При рентгенологічному обстеженні грудної клітки виявлено білатеральну перитрахеальну аденопатію. Найбільш вірогідний діагноз?

29461, 0 "Хвороба Ходжкіна

29462, 0 "Первинний туберкульоз

29463, 100 "Саркоїдоз

29464, 0 "Саркома Капоші

29465, 0 "Периферичний рак Панкоста

#

29470, 0, 100, 0, 0 "Хворого 54-х р. турбує кашель з виділенням слизисто-гнійного мокротиння. Мікобактерій туберкульозу не виявлено, туберкулінова проба негативна. Рентгенологічно - деформація легеневого малюнка, тяжистість та лінійної форми тіні в нижніх відділах. Найбільш вірогідний діагноз?

29471, 0 "Туберкульоз легень

29472, 0 "Абсцес легені

29473, 100 "Бронхоектатична хвороба

29474, 0 "Рак легені

29475, 0 "Хронічний бронхіт

#

29480, 0, 0, 0, 100 "Хвора 48 років, округле негомогенне утворення без чітких контурів діаметром 1,5 см в S3 справа. Скарги відсутні. Об’єктивно без особливостей. На рентгенограмах 7 місяців тому перенесена пневмонія, в S3 змін немає. Найбільш вірогідний діагноз?

29481, 0 "Туберкульома

29482, 100 "Периферичний рак

29483, 0 "Гамартохондрома

29484, 0 "Метастаз

29485, 0 "Пневмонія

#

29490, 100, 0, 0, 0 "Для якого захворювання найбільш характерна відсутність скарг, двостороннє збільшення бронхопульмональних лімфатичних вузлів, негативна реакція на туберкулін, лімфопенія?

29491, 100 "Саркоїдоз

29492, 0 "Лімфогранулематоз

29493, 0 "Гістіоцитоз Х

29494, 0 "Муковісцидоз

#

29500, 0, 0, 100, 0 "У хворого на хронічний гломерулонефрит на ЕКГ в динаміці спостерігається перехід раніше негативних зубців Т в І,aVL,V4-V6 відведеннях у високі, загострені. Комплекс QRS розширений; інтервал QT вкорочений. A-V блокада І ступеня. Якою патологією обумовлені зміни ЕКГ?

29501, 100 "Гіперкаліємією

29502, 0 "Гіпокаліємією

29503, 0 "Гіпокальціємією

29504, 0 "Гіперкальціємією

29505, 0 "Гіпомагніємією

#

29510, 0, 0, 0, 100 "Хворий 19 р. Скарги на сечу кольору "м’ясних помиїв". 3 тижні назад переніс скарлатину. В аналізі сечі: протеїнурія; циліндрурія; гематурія. Кількість еритроцитів в пробі за Нечипоренком 4,0*10^6/л. Добова екскреція білку 1,5 г. Для якого захворювання характерні ці зміни?

29511, 0 "Гострий пієлонефрит

29512, 0 "Хронічний пієлонефрит

29513, 0 "Гострий гломерулонефрит із нефротичним синдромом

29514, 0 "Сечокам’яна хвороба

29515, 100 "Гострий гломерулонефрит із сечовим синдромом, гематуричним компонентом

#

29520, 100, 0, 0, 0 "У хворого на двобічний фіброзно-кавернозний туберкульоз виявлені: протеїнурія (1,32 г/л), еритроцитурія (5-7-10 в п/з), лейкоцитурія (6-8-12 в п/з). Яка патологія є провідною в розвитку цих змін?

29521, 0 "Хронічне легеневе серце

29522, 100 "Амілоїдоз внутрішніх органів

29523, 0 "Туберкульозна інтоксикація

29524, 0 "Туберкульоз нирок

29525, 0 "Супутній пієлонефрит

#

29530, 0, 100, 0, 0 "Хвора 25-ти р. знаходиться в протитуберкульозному стаціонарі з приводу інфільтративного туберкульозу верхньої частки лівої легені. З 11 річного віку страждає на інсулінзалежний цукровий діабет, ускладнений діабетичною ретинопатією. Протягом останніх 3-х місяців відмічає зниження добової потреби інсуліну з 40 до 35 ОД. На фоні протитуберкульозної терапії у хворої з’явились набряки нижніх кінцівок. Який з перерахованих аналізів з найбільшою вірогідністю дозволяє встановити причину набряків?

29531, 0 "Проба Зимницького

29532, 0 "Визначення білкового спектру крові

29533, 0 "Загальний аналіз сечі

29534, 100 "Визначення рівня креатиніну крові

#

29540, 0, 0, 100, 0 "У хворого 37-ми р., який перебуває на хронічному перитонеальному діалізі, з’явився сильний біль в животі. Об’єктивно: в ділянці катетера почервоніння немає. Діалізат не мутний; в крові лейкоцитоз; всі інші клінічні показники в нормі. Ваш діагноз?

29541, 100 "Катетерний перитоніт

29542, 0 "Холецистит

29543, 0 "Гострий панкреатит

29544, 0 "Перфорація виразки

#

29550, 0, 0, 0, 100 "Хворий 64-х р. скаржиться на раптову появу крові в сечі, схуднення, слабкість, відсутність апетиту. Об’єктивно: шкіра бліда, варикоцелє праворуч. Живіт м’який, чутливий при пальпації в правому підребер’ї. Ан крові: Ер. 3,0*10^12/л, Нв 92 г/л, ШОЕ 40 мм/год; Ан. сечі: білок - 0,1 г/л, еритроцити - все поле зору. При мікроскопії осаду сечі знайдені атипові клітини. Яка найбільш вірогідна патологія зумовлює таку картину?

29551, 0 "Полікістоз нирок

29552, 0 "Туберкульоз правої нирки

29553, 100 "Рак правої нирки

29554, 0 "Карбункул правої нирки

29555, 0 "Пухлина наднирника

#

29560, 100, 0, 0, 0 "Хворий 68-ми р. скаржиться на інтенсивний короткочасний біль у поперековій ділянці ліворуч, що виникає після фізичного навантаження, кров у сечі, відходження мікролітів. Об’єктивно: АТ 135/80 мм рт. ст., позитивний симптом Пастернацького ліворуч. Ан. сечі: білок 0,066 г/л, L 10-12 в п/зору, еритроцити - все поле зору, оксалати. Який з наведених методів дослідження найбільш інформативний для верифікації діагноза?

29561, 0 "Ультразвукове дослідження

29562, 0 "Ангіографія

29563, 100 "Оглядова та екскреторна урографія

29564, 0 "Цистоскопія

29565, 0 "Пункційна біопсія нирок

#

29570, 0, 100, 0, 0 "Хворий 65-ти р. скаржиться на інтенсивний біль в ділянці сечового міхура, часте і болюче сечовипускання. Сеча забарвлена кров’ю. На виробництві мав контакт з аніліновими барвниками. Схуд за останній рік на 10 кг. Об’єктивно: шкіра бліда. Ан. крові: Нв 100 г/л, ер 3,0*10^12/л, L 5,1*10^9/л, ШОЕ 50 мм/год. Ан. сечі: питома вага 1010, білок 0,3 г/л, L 20-40 в п/зору, ер. 60-80 в п/зору. Який з наведених методів обстеження найбільш інформативний?

29571, 100 "Цистоскопія

29572, 0 "Ангіографія

29573, 0 "Проба Зімницького

29574, 0 "Проба Нечипоренка

#

29580, 0, 0, 100, 0 "Для якого захворювання характерні наступні зміни в аналізі сечі: протеїнурія (добова екскреція <3,5 г); циліндрурія; можлива абактеріальна лейкоцитурія; можлива гематурія (за Нечипоренком >2*10^6/л ); або макрогематурія:

29581, 0 "Гострий пієлонефрит

29582, 0 "Хронічний пієлонефрит

29583, 0 "Нефротичний синдром

29584, 0 "Сечокам’яна хвороба

29585, 100 "Хронічний гломерулонефрит із сечовим синдромом

#

29590, 0, 0, 0, 100 "52-річний чоловік, який тривало зловживав алкоголем, госпіталізований у зв’язку з розвитком напруженого асциту, схудненням, непостійними болями в животі. Яка найбільш вірогідна причина асциту у хворого?

29591, 0 "Псевдокістоз підшлункової залози

29592, 0 "Тромбоз вени селезінки

29593, 0 "Гострий алкогольний гепатит

29594, 100 "Алкогольний цироз печінки з портальною гіпертензією

29595, 0 "Цироз/рак печінки

#

29600, 100, 0, 0, 0 "Хвора 45-ти р., блондинка, індекс маси тіла 32, скаржиться на періодично виникаючі болі в правому підребер’ї, що спровоковані, як правило, вживанням яєць, оселедця, свинини. Хворіє протягом декількох років, відмічає поступове почастішання нападів. Болі проходять після прийому спазмолітиків. При огляді: іктеричність склер, болючість в правому підребер’ї. АЛТ – 8 МО/л; білірубін – 32 мкмоль/л, прямий – 20 мкмоль/л. В сечі знайдені жовчні пігменти. В калі знижено вміст стеркобіліногену. Лужна фосфатаза 18 од. Вірогідний діагноз?

29601, 0 "Дискинезія жовчних шляхів

29602, 0 "Гострий панкреатит

29603, 100 "Калькульозний холецистит, підпечінкова жовтяниця

29604, 0 "Синдром Жильбера

#

29610, 0, 100, 0, 0 "Хвора 56-ти р. пред’являє скарги на схуднення, жовтяницю, проноси, сухість у роті. Анамнез не обтяжений. Загальний стан задовільний. В легенях: везикулярне дихання. Тони серця звучні, ритмічні. Живіт при пальпації неболючий, помірно здутий. Печінка на 2 см виступає з-під краю реберної дуги. Які захворювання можуть спричинити означену клінічну картину?

29611, 45 "Аутоімунний панкреатит

29612, 45 "Рак підшлункової залози

29613, 10 "Рак печінки

29614, 0 "Жовчнокам’яна хвороба

#

29620, 0, 0, 100, 0 "У приймальне відділення звернувся чоловік 43-х р. зі скаргами на біль у епігастральній області, печію, блювоту. Біль виникає після прийому їжі, а також натще і у нічний час. Хворий астенічної статури, блідий, при пальпації - болючість в епігастральній та пілородуоденальній областях. Яке дослідження потрібно зробити, в першу чергу, і для встановлення діагнозу?

29621, 100 "ФЕГДС з уреазним тестом

29622, 0 "Рентгенографія шлунку

29623, 0 "Клінічний аналіз сечі

29624, 0 "УЗД підшлункової залози

#

29630, 0, 0, 0, 100 "У пацієнтки під час ультразвукового дослідження печінки виявлено амебний абсцес. Оберіть найефективніше лікування:

29631, 0 "Хірургічне видалення частки печінки

29632, 0 "Спостереження

29633, 100 "Метронідазол

#

29640, 100, 0, 0, 0 "Хворий 63-х р. скаржиться на біль у правому нижньому квадранті живота, наявність крові у калі. При об’єктивному обстеженні печінка на 2 см нижче реберної дуги; ФЕГДС, сигмоскопія без патології. Найбільш імовірний діагноз?

29641, 0 "Цироз печінки

29642, 100 "Дивертикул Меккеля

29643, 0 "Абсцес печінки

29644, 0 "Виразкова хвороба 12-палої кишки

#

29650, 0, 100, 0, 0 "Хворий 38-ми р., звернувся до лікаря зі скаргами на нудоту, блювоту, тупий біль в правому підребер’ї, субфебрильну t° тіла. З якими хворобами необхідно проводити диференційну діагностику?

29651, 20 "Гострий вірусний гепатит

29652, 0 "Цироз печінки

29653, 50 "Гострий холецистит

29654, 10 "Гострий апендицит

29655, 20 "Жовчнокам’яна хвороба

#

29660, 0, 0, 100, 0 "Хворий 65-ти р., звернувся зі скаргами на постійне здуття живота, невідходження газів, болі в нижньому відділі живота, відсутність апетиту, загальну слабкість, схуднення. При іригоскопії визначається неповне опорожнення товстого кишечника від барієвої суміші. Який діагноз найбільш імовірний?

29661, 0 "Неспецифічний виразковий коліт

29662, 0 "Хвороба Крона

29663, 100 "Пухлина товстого кишечника

29664, 0 "Хронічний ентероколіт

29665, 0 "Хвороба Уіппла

#

29670, 0, 0, 0, 100 "Хворий 58-ми р., протягом 3-х місяців відзначає загальну слабкість, відсутність апетиту, постійну нудоту, періодичну блювоту, збільшення живота в розмірах. При огляді: блідість шкіряних покривів; жовтушність склер; печінка виступає на 6-8 см з-під реберної дуги, "кам’яної щільності"; спленомегалія. Який найбільш вірогідний діагноз?

29671, 0 "Пухлина печінки

29672, 100 "Цироз печінки

29673, 0 "Хронічний активний гепатит

29674, 0 "Рак фатерова соска

29675, 0 "Ехінококоз печінки

#

29680, 100, 0, 0, 0 "Хворий 54-х р. скаржиться на інтенсивний біль у правому підребер’ї, нудоту, блювоту, гіркоту в роті. При пальпації живота відмічається болючість в проекції жовчного міхура, позитивні симптоми Мерфі, Ортнера. Яке захворювання найбільш вірогідне?

29681, 0 "Гострий панкреатит

29682, 0 "Виразкова хвороба шлунка

29683, 0 "Шлунково-стравохідний рефлюкс

29684, 0 "Дискінезія жовчовивідних шляхів

29685, 100 "Жовчнокам’яна хвороба

#

29690, 0, 0, 100, 0 "У хворого на хронічний холецистит з’явився ниючий біль, що не припинявся. Яке ускладнення найбільш вірогідне?

29691, 100 "Перихолецистит

29692, 0 "Холангіт

29693, 0 "Дискінезія жовчних шляхів

#

29700, 0, 100, 0, 0 "У хворої, яка з приводу захворювання суглобів тривалий час приймала нестероїдні протизапальні препарати, протягом 24 годин діурез становить 50 мл. Скаржиться на головний біль, нудоту. Стан важкий: шкіра суха, язик вкритий коричневим нальотом, періодично – дихання Куссмауля, в легенях вислуховуються дрібно-пухирчасті хрипи. Живіт при пальпації болючий. АТ 100/70 мм рт.ст. ЧСС 100 уд/хв. В аналізі сечі – питома вага 1009, Л. 5-9 у п/з, Ер. 15 у п/з, білок 0,09 г/л. Креатинін крові 0,56 ммоль/л. Ваш діагноз?

29701, 0 "Хронічна ниркова недостатність, ІІІ ст

29702, 100 "Гостра ниркова недостатність, оліго-анурична стадія

29703, 0 "Загострення хронічного пієлонефриту

29704, 0 "Хронічний гломерулонефрит

29705, 0 "Амілоїдоз нирок

#

29710, 0, 0, 100, 0 "Хвора 47-ми р. скаржиться на прогресуючий головний біль, парестезії верхніх кінцівок, підвищене потовиділення та сальність шкіри, збільшення ваги тіла, загальну слабкість. Хвора не може вдягти взуття та рукавички. При огляді: збільшення кистів та стоп, укрупнення рис обличчя. Підвищена сальність та пітливість шкіри. РS 80 уд./хв. АТ 180/90 мм рт.ст. Тони серця гучні, ритмічні, акцент ІІ тону над аортою. В легенях везикулярне дихання. Живіт м’який, безболісний. Який діагноз найбільш вірогідний?

29711, 100 "Акромегалія

29712, 0 "Гіпотиреоз

29713, 0 "Хронічна недостатність наднирникових залоз

29714, 0 "Цукровий діабет, ІІ тип

#

29720, 0, 0, 0, 100 "Хвора 25-ти р. скаржиться на спрагу (за добу випиває до 6 літрів рідини); поліурію – виділяє до 8 літрів сечі за добу, ніктурію; слабкість. Захворіла гостро 3 місяці назад. Початок захворювання можливо пов’язаний з переломом правої гомілки (5 місяців тому). Додаткові методи обстеження: гіперосмолярність плазми (>290 мОсм/л), гіпосмолярність сечі (<300 мОсм/л); відносна щільність сечі (1005). Найбільш ймовірний діагноз?

29721, 100 "Нецукровий діабет

29722, 0 "Цукровий діабет

29723, 0 "Психогенна полідипсія

29724, 0 "Хронічна ниркова недостатність

#

29730, 100, 0, 0, 0 "Хвора 42-х р. скаржиться на головний біль, слабкість, підвищену вагу тіла. Хворіє 2 роки після штучного аборту. При огляді: зріст 164 см, вага тіла 90 кг. Надлишкове відкладення жиру в ділянці живота та плечового поясу. Обличчя округле, місяцеподібне. На животі та стегнах смуги багряно-червоного кольору. Оволосіння на підборідді, щоках та верхній губі. Вульгарна висипка на обличчі та спині. Пульс 90 за хвилину. Ваш попередній діагноз?

29731, 100 "Синдром Іценка-Кушинга

29732, 0 "Ожиріння

29733, 0 "Синдром Штейна-Левенталя (синдром полікістозних яєчників)

29734, 0 "Псевдокушингоїдний синдром при алкоголізмі

#

29740, 0, 100, 0, 0 "Хвора 25-ти р. скаржиться на дратівливість, знервованість, серцебиття, схуднення (незважаючи на задовільне харчування), пітливість, тремтіння всього тіла, зниження пам’яті. Скарги з’явились півроку назад. Страждає на хронічний тонзиліт. При огляді: зріст 164 см, вага тіла 40 кг. Двобічний екзофтальм. Позитивні очні симптоми (Штельвага, Кохера та інш). Блиск очей. Щитоподібна залоза збільшена. Шкіра тепла, волога на дотик. ЧСС 120/хв, поодинокі екстрасистоли. АТ 155/75 мм рт. ст. Тони серця звучні, посилені; над верхівкою вислуховується систолічний шум; поодинокі екстрасистоли. Ваш попередній діагноз?

29741, 100 "Дифузний токсичний зоб

29742, 0 "Ендокринна офтальмопатія

29743, 0 "Симптоматична артеріальна гіпертензія

29744, 0 "Хронічна недостатність наднирникових залоз

29745, 0 "Йодіндукований тиреотоксикоз

#

29750, 0, 0, 100, 0 "У хворої 38-ми р. сильний нападопоподібний головний біль, який супроводжується серцебиттям, тремтінням, відчуттям жару в усьому тілі, масивним потовиділенням, порушенням зору, нудотою, підвищенням АТ до 250/130 мм рт. ст. Приступи тривають 10-25 хвилин, проходять самостійно, вперше з’явились 3 роки тому. При огляді: стан задовільний, пульс 90/хв., помірно напружений. АТ 160/90 мм рт. ст. Тони серця звучні, акцент ІІ тону над аортою. Аналізи крові та сечі без особливостей. Ваш попередній діагноз?

29751, 100 "Феохромоцитома

29752, 0 "Гіпертонічна хвороба

29753, 0 "Симптоматична артеріальна гіпертензія

29754, 0 "Нейроциркуляторна дистонія за гіпертензивним типом

29755, 0 "Істерія

#

29760, 0, 0, 0, 100 "Хвора 25-ти р. звернулась до лікаря зі скаргами на спрагу, сухість у роті, часте сечовиділення, схуднення, загальну слабкість, свербіж шкіри та зовнішніх статевих органів, періодичний фурункульоз. Із анамнезу: вважає себе хворою після перенесеного 3 тижні тому ГРВЗ. Мати хворіє на цукровий діабет типу 1. Яке дослідження слід зробити в першу чергу для верифікації діагнозу?

29761, 100 "Визначення глікемії та глюкозурії

29762, 0 "Гліковані протеїни

29763, 0 "Кетонові тіла в крові та сечі, рівень лактату, коефіцієнт лактат/піруват

29764, 0 "Гормони острівців підшлункової залози (глюкагон, С-пептид, імунореактивний інсулін)

29765, 0 "Рівень осмолярності плазми

#

29770, 100, 0, 0, 0 "Хвора 37-ми р. скаржиться на кволість, сонливість, сповільнення в рухах, ослаблення пам’яті, мерзлякуватість, закрепи, сухість шкіри, набряки, апатію. При огляді: шкіра суха, жовтувата, холодна на дотик, важко збирається у складку, виражений гіперкератоз на ліктях, колінах. Обличчя одутле, блідо-жовте, навколоочний набряк. Волосся на голові тьмяне, ламке. РS 52 уд./хв. АТ 130/95 мм рт. ст. Близько 1 року тому перенесла тиреоїдит. Найбільш ймовірний діагноз:

29771, 0 "Синдром хронічної втоми

29772, 100 "Гіпотиреоз

29773, 0 "Хронічний гломерулонефрит

#

29780, 0, 100, 0, 0 "Хворий 40-ка р. скаржиться на втому, м’язову слабкість, схуднення, випадіння здорових зубів, біль в кістках, особливо в стопах, відсутність апетиту, почащене сечовипускання, спрагу, закрепи, підвищений АТ. Із анамнезу: часті переломи кісток, сечокам’яна хвороба. Рівень загального кальцію крові 3,4 ммоль/л. Ваш попередній діагноз:

29781, 0 "Осеосаркома

29782, 0 "Гіпотиреоз

29783, 100 "Гіперпаратиреоз

29784, 0 "Хронічний лейкоз

#

29790, 0, 0, 100, 0 "Хвора 41 р., місяць тому перенесла струмектомію з приводу злоякісної пухлини. Приймає замісну терапію L-тироксином. Через деякий час у неї з’явились судоми в м’язах верхніх кінцівок, обличчя та стоп, що провокуються фізичними, психічними, звуковими впливами; також скаржиться на періодичний біль в м’язах, парестезії, фібрилярне сіпання окремих груп м’язів. Яке захворювання можна запідозрити у хворої?

29791, 0 "Істерію

29792, 0 "Епілепсію

29793, 100 "Гіпопаратиреоз

29794, 0 "Гіперпаратиреоз

#

29800, 0, 0, 0, 100 "Хворий 46-ти р. скаржиться на втому, м’язову слабкість, схуднення, випадіння здорових зубів, біль в кістках, особливо в стопах, відсутність апетиту, часте сечовипускання, спрагу, закрепи, підвищений АТ. Із анамнезу: часті переломи кісток, сечокам’яна хвороба. Рівень загального кальцію крові -3,4 ммоль/л. Попередній діагноз: гіперпаратиреоз. Якому методу належить вирішальна роль в діагностиці захворювання?

29801, 0 "Стернальній пункції

29802, 0 "Виявленню білка Бенс-Джонса в сечі

29803, 100 "Радіоімунологічному визначенню в сироватці крові паратгормону

29804, 0 "Визначенню концентрації метаболітів вітаміну D у крові

#

29810, 100, 0, 0, 0 "Хвора 67-ми р. скаржиться на різку загальну слабкість, особливо в ногах (знижена глибока чутливість в литкових м’язах), перебої в серці, стоматит. В аналізі крові гіперхромна анемія, тромбоцитопенія, лейкопенія, полісегментація ядер сегментоядерних нейтрофілів, ретикулоцитоз 0,2‰. Яка анемія у хворої?

29811, 100 "Мегалобластна В12-дефіцитна

29812, 0 "Залізодефіцитна

29813, 0 "Фолієводефіцитна

29814, 0 "Апластична

29815, 0 "Гемолітична

#

29820, 0, 0, 100, 0 "В аналізі крові пацієнта виявляється лейкоцитоз до 20,0*10^9 /л, різке зрушення вліво до метамієлоцитів. Можливими причинами подібних змін можуть бути:

29821, 90 "Хронічний мієлолейкоз

29822, 0 "Хронічний лімфолейкоз

29823, 0 "Системний червоний вовчак

29824, 10 "Пневмонія

29825, 0 "Мієломна хвороба

#

29830, 0, 100, 0, 0 "У хворого на лімфогранулематоз ІІІ стадії виник сильний біль в мезогастрії, з’явилися симптоми перитоніту. Визначте тактику ведення хворого:

29831, 0 "Призначення антибіотиків

29832, 0 "Призначення протизапальних препаратів

29833, 100 "Виконати лапаротомію

#

29840, 0, 100, 0, 0 "У дитини на 8 місяці життя підозра на менінгіт. Що з перерахованого є протипоказанням для проведення люмбальної пункції?

29841, 0 "Тривалий субфебрилітет

29842, 0 "Позитивні менінгеальні симптоми

29843, 0 "Вибухаюче велике тім’ячко

29844, 0 "Значний опір дитини

29845, 0 "Геморагічна висипка на шкірі

29846, 100 "Протипоказів немає

#

29850, 0, 100, 0, 0 "Під час обстеження дитини виявлено, що вона може тривало спостерігати за яскравою іграшкою, усміхатися. В положенні на животі утримує голову. Не сидить. Якому календарному віку відповідає психо-моторний розвиток дитини?

29851, 0 "4 місяці

29852, 100 "2 місяці

29853, 0 "5 місяців

29854, 0 "6 місяців

29855, 0 "7 місяців

#

29860, 0, 0, 100, 0 "Новонароджений віком 15 діб не відновив масу тіла при народженні. При контрольному зважуванні: за годування висмоктує 30 мл молока. Під час годування з’являється загальний ціаноз, посилюється занепокоєння, що в подальшому переходить у відсутність рухів - дитина мов би застигає на деякий час. ЧСС – 148 уд./хв, тахіпное (64 д.р./хв) без участі допоміжної мускулатури. Межі серця – вікові, тони – аритмічні, шумів немає. В легенях хрипи не прослуховуються. Пастозність в поперековій ділянці. Стілець рідкий, частий. Яке захворювання необхідно виключити в першу чергу?

29861, 100 "Вроджену ваду серця

29862, 0 "Вроджену пневмонію

29863, 0 "Перинатальне ушкодження ЦНС

29864, 0 "Вроджену дисфункцію кори наднирників

#

29870, 0, 0, 0, 100 "Недоношена новонароджена дитина від матері, що веде асоціальний спосіб життя, має ознаки затримки внутрішньоутробного розвитку, гепатомегалію, жовтяницю, злущення долоней та підошв, остеохондрит, прояви лептоменінгіту. Яке захворювання необхідно виключити в першу чергу?

29871, 0 "ВІЛ-інфекцію

29872, 100 "Вроджений сифіліс

29873, 0 "Токсоплазмоз

29874, 0 "Лептоспіроз

29875, 0 "Сепсис

#

29880, 100, 0, 0, 0 "У новонародженого на 10 добу життя підвищилася t° тіла до 38,5°С, з’явилася припухлість в нижній половині правого плеча та ліктьового суглоба, активні рухи відсутні. Найімовірніший діагноз:

29881, 0 "Перелом плечової кістки

29882, 0 "Акушерський паралiч

29883, 100 "Остеомієліт правої плечової кістки

29884, 0 "Псевдопараліч Паре

29885, 0 "Реактивний артрит

#

29890, 0, 100, 0, 0 "У дитини віком 2 роки скарги на сухий "гавкаючий" кашель, осиплість голосу, занепокоєння, підвищення t° тіла до 38°С, слабкість. Об’єктивно: стан середньої тяжкості. Під час занепокоєння - гучне дихання, інспіраторна задишка за участю допоміжної мускулатури. Перкуторно над легенями ясний легеневий звук. Аускультативно: жорстке дихання, подовжений вдох. Ваш попередній діагноз:

29891, 100 "Гострий стенозуючий ларингіт I ступеню

29892, 0 "Гострий простий бронхіт

29893, 0 "Гострий обструктивний бронхіт

29894, 0 "Пневмонія

29895, 0 "Бронхіоліт

#

29900, 0, 0, 100, 0 "У дитини віком 7 років з періодичністю 2-3 рази на рік виникають напади утрудненого дихання під час контакту з кішками. Тривалість нападу до 2 годин. Проходить самостійно. Ваш попередній діагноз:

29901, 100 "Бронхіальна астма I ступеню тяжкості

29902, 0 "Бронхіальна астма II ступеню тяжкості

29903, 0 "Бронхіальна астма III ступеню тяжкості

#

29910, 0, 0, 0, 100 "У дитини віком 2 роки діагностовано пневмонію. Об’єктивно: задишка у стані спокою, допоміжна мускулатура приймає участь в акті дихання, ціаноз носогубного трикутника. Дитина неспокійна, збуджена. Співвідношення ЧД:ЧСС=1:2,3. АТ – 115/70 мм рт.ст. Вкажіть ступінь дихальної недостатності:

29911, 0 "I ступінь

29912, 0 "III ступінь

29913, 0 "IV ступінь

29914, 100 "II ступінь

#

29920, 100, 0, 0, 0 "У хлопчика віком 6 років скарги на кашель, підвищення t° тіла до 37,5°С, загальну слабкість. Захворів 3 дні тому. При огляді стан дитини середньої тяжкості. Малопродуктивний кашель. ЧД 24/хв. ЧСС 96/хв. Над легенями перкуторно ясний легеневий звук, аускультативно жорстке дихання, з двох боків розсіяні сухі хрипи. Ваш попередній діагноз:

29921, 0 "Гострий обструктивний бронхіт

29922, 0 "Хронічний бронхіт

29923, 100 "Гострий простий бронхіт

29924, 0 "Гострий бронхіоліт

#

29930, 0, 100, 0, 0 "У дитини віком 8 років інтермітуюча форма бронхіальної астми. Після перенесеної ГРВІ з’явився кашель, експіраторна задишка, показники пікової швидкості видиху зменшились на 25%. Якому з препаратів треба віддати перевагу?

29931, 100 "Вентоліну

29932, 0 "Адреналіну

29933, 0 "Фліксотиду

#

29940, 0, 0, 100, 0 "У дитини віком 10 років виник напад важкого дихання. Об’єктивно: t° тіла нормальна, вимушене положення тіла з фіксацією плечового поясу, задишка, дистанційні хрипи, подовжений видих. Схожі симптоми були 2 місяці тому. Ваш попередній діагноз:

29941, 100 "Напад бронхіальної астми

29942, 0 "Стороннє тіло дихальних шляхів

29943, 0 "Пневмонія

#

29950, 0, 0, 0, 100 "У хлопчика віком 10 років через 2 тижні після перенесеної ангіни з’явився біль і припухлість суглобів, лихоманка, задишка. Об’єктивно: на шкірі анулярна еритема, гіпертрофія піднебінних мигдаликів, рубцеве їх перетворення. Підщелепний лімфаденіт. Прояви артриту колінних суглобів. ЧСС – 100 уд./хв. Тони серця глухі, систолічний шум у 1-й і 5-й точках, що проводиться на спину. Печінка на 3 см виступає з-під краю реберної дуги. Діурез знижений. Пастозність гомілок. Ваш попередній діагноз?

29951, 100 "Гостра ревматична лихоманка

29952, 0 "Неревматичний кардит

29953, 0 "Ювенільний ревматоїдний артрит

29954, 0 "Інфекційний ендокардит

#

29960, 100, 0, 0, 0 "У хлопчика віком 14 р. скарги на періодичний біль в ділянці серця, перебої в його роботі, головний біль, запаморочення, підвищену втомлюваність протягом останніх 3-х місяців. Об’єктивно: значний гіпергідроз, червоний дермографізм, АТ 90/60 мм рт.ст., ЧСС 66 уд./хв. Межі серця не зміщені. При аускультації тони серця приглушені, систолічний шум на верхівці, нечасті екстрасистоли. В периферичній крові – без патології, гострофазові показники не підвищені. ЕКГ – поодинокі надшлуночкові екстрасистоли. ЕхоКГ – без патології. Ваш попередній діагноз?

29961, 100 "Вегетативно-судинна дисфункція

29962, 0 "Гостра ревматична лихоманка

29963, 0 "Неревматичний кардит

29964, 0 "Вроджена вада серця

#

29970, 0, 100, 0, 0 "У хлопчика віком 14 р., який знаходиться на диспансерному обліку у педіатра з приводу вегетативної дисфункції після емоційного напруження раптово виникла кардіалгія, озноб, відчуття жаху. Об’єктивно: АТ – 165/90 мм рт.ст., ЧСС – 126 уд./хв, кінцівки холодні на дотик, зіниці розширені. Ваш попередній діагноз?

29971, 100 "Пароксизмальна вегетативна недостатність, симпатоадреналовий криз

29972, 0 "Пароксизмальна вегетативна недостатність, змішаний криз

29973, 0 "Пароксизмальна вегетативна недостатність, вагоінсулярний криз

29974, 0 "Вегетативно-судинна дисфункція за гіпертензивним типом

#

29980, 0, 0, 100, 0 "У дівчинки віком 14 р. гостра ревматична лихоманка. При дослідженні крові: лейкоцити – 10х10^9/л, ШОЕ – 34 мм/ч, С-реактивний білок - +++, серомукоїд – 0,8 од., титр АСЛО – 800 од. опт. щіл. Визначте ступінь активності захворювання:

29981, 100 "III

29982, 0 "II

29983, 0 "I

#

29990, 0, 0, 0, 100 "У дівчинки віком 7 р. скарги на біль в нижніх кінцівках, порушення ходи, втрату маси тіла. Хворіє протягом 6 місяців, з того часу, як без явних причин почала падати при ході, не могла присідати, бігати. При огляді: астенічної статури. Хода "качача". М’язи стегон і гомілок ущільнені. Еритематозний висип на верхніх повіках з періорбітальним набряком, вилицях, крилах носу, в ділянці носогубної складки, над ліктьовими, колінними та проксимальними міжфаланговими суглобами. Почервоніння та лущення шкіри долоней. Суглоби не змінені. Внутрішні органи без патології. Ваш попередній діагноз?

29991, 0 "Системна склеродермія

29992, 0 "Системний червоний вовчак

29993, 0 "Ювенільний ревматоїдний артрит

29994, 100 "Дерматоміозит

#

30000, 100, 0, 0, 0 "У дитини віком 11 місяців після перенесеної ГРВІ стан погіршився, виникли задишка, млявість, блідість. Об’єктивно: ліва межа серця - на 3 см зовні від лівої середньоключичної лінії, тони серця глухі, тахікардія, короткий систолічний шум на верхівці, ритм "галопу". Печінка збільшена. Ваш попередній діагноз:

30001, 100 "Міокардит

30002, 0 "Пневмонія

30003, 0 "Бронхіоліт

30004, 0 "Вегето-судинна дистонія

#

30010, 0, 100, 0, 0 "Дівчинка віком 7 р. скаржиться на припухлість та болісність у колінних суглобах, ранкову скутість та порушення ходи. Скарги непокоять протягом 3,5 міс. Об’єктивно: колінні суглоби деформовані. Внутрішні органи без патології. В аналізі крові: Ер.–3,3х10^12/л, Нв–105 г/л, Л.–10x10^9/л, е–2%, п–9%, с-67%, л–18%, м–4%, ШОЕ–35 мм/год, С-реактивний білок - +++, ревматоїдний фактор - +. Вкажіть найімовірніший діагноз?

30011, 0 "Гостра ревматична лихоманка

30012, 0 "Реактивний артрит

30013, 100 "Ревматоїдний артрит

30014, 0 "Дерматоміозит

30015, 0 "Системний червоний вовчак

#

30020, 0, 0, 100, 0 "У дитини віком 2 р. з тетрадою Фалло, що хворіє на ГРВІ, раптово посилився ціаноз, з'явилася задишка, виникли судоми, а потім настала втрата свідомості. Який невідкладний стан розвинувся у дитини?

30021, 100 "Задишково-ціанотичний напад

30022, 0 "Гостра серцева недостатність

30023, 0 "Напад пароксизмальной тахікардії

#

30030, 0, 0, 0, 100 "Дитина віком 5 р. спостерігається з приводу дефекту міжшлуночкової перетинки. На фоні ГРВІ стан її самопочуття значно погіршився: з’явилися задишка, акроціаноз. Пульс 190 уд./хв., ЧД 64/хв., pО2–60 мм рт.ст., pСО2–55 мм рт.ст. Аускультативно над легенями багато вологих дрібнопухирчатих хрипів. Який невідкладний стан розвинувся у дитини?

30031, 100 "Гостра лівошлуночкова недостатність

30032, 0 "Гостра правошлуночкова недостатність

30033, 0 "Хронічна лівошлуночкова недостатність

30034, 0 "Тотальна серцева недостатність

#

30040, 100, 0, 0, 0 "У пологовій залі здоровий новонароджений з оцінкою за шкалою Апгар 8-9 балів. Коли дитину треба прикласти до грудей матері?

30041, 100 "Протягом першої години після народження

30042, 0 "Через 2 години після народження

30043, 0 "Через 6 годин після народження

30044, 0 "Через добу після народження

#

30050, 0, 100, 0, 0 "Дитина віком 1 р. 3 міс. після перенесеної двобічної полісегментарної пневмонії має дефіцит маси тіла 15%. Шкіра бліда. Еластичність та тургор знижені. Рівномірне зменшення підшкірно-жирового шару. Ваш діагноз?

30051, 0 "Гіпотрофія ІІІ ст

30052, 0 "Гіпотрофія ІІ ст

30053, 100 "Гіпотрофія І ст

30054, 0 "Гіпостатура

#

30060, 0, 0, 100, 0 "У хлопчика віком 5 міс. діагностовано гіпотрофію ІІІ ст. Народився від другої нормальної вагітності, ІІ строкових пологів з масою 3300 г. З другого тижня життя знаходиться на штучному безрежимному вигодовуванні розведеним коров’ячим молоком. У 2 місяці переніс ГРВІ з легкими катаральними явищами. Копрограма та бак. посів калу без патології. Який причинно-значущий фактор призвів до розвитку гіпотрофії у дитини?

30061, 0 "ГРВІ

30062, 0 "Внутрішньоутробна інфекція

30063, 0 "Синдром порушеного кишкового всмоктування

30064, 100 "Аліментарний фактор

30065, 0 "Гостра кишкова інфекція

#

30070, 0, 0, 0, 100 "У дитини віком 4 р., не щепленої проти дифтерії, на 4-й день захворювання нп ГРВІ відмічається підвищення t° тіла до 38,9°С, утруднення дихання, "гавкаючий" кашель. Значно наросли осиплість голосу, інспіраторна задишка (ЧД – 48/хв.). Дитина сидить, нахилившись вперед. Слизова оболонка ротоглотки рожево-ціанотична. Ваш попередній діагноз?

30071, 0 "Кашлюк

30072, 100 "Дифтерія гортані, стеноз гортані ІІ ступеня

30073, 0 "Парагрип, гострий стенозуючий ларинготрахеїт ІІ ступеня

30074, 0 "Стороннє тіло гортані

#

30080, 100, 0, 0, 0 "Дитина віком 12 р. захворіла гостро. На початку хвороби підвищилася t° тіла до 39°С, з’явився сухий частий кашель, головний біль, відмічальсь закладеність носу. На 3-й день приєдналися серозні виділення з носа, катаральний кон’юнктивіт, світлобоязнь, головний біль посилився. При огляді слизових оболонок ротової порожнини відмічається гіперемія, на слизовій щік на рівні молярних зубів дрібнокрапковий висип, білий, з рожевим вінчиком. Ваш попередній діагноз?

30081, 0 "Герпетична інфекція

30082, 100 "Кір

30083, 0 "Стоматит

30084, 0 "Інфекційний мононуклеоз

#

30090, 0, 100, 0, 0 "Дитина віком 1,5 місяці захворіла гостро: підвищилася t° тіла до 38,2°С, з’явилися здуття живота, урчання в животі, зригування, блювота, рідкуваті випорожнення жовто-золотавого кольору з домішками слизу. Дитина на природному вигодовуванні. У матері мастит. Ваш попередній діагноз?

30091, 0 "Дизентерія

30092, 0 "Сальмонельоз

30093, 100 "Стафілококовий ентероколіт

30094, 0 "Ешерихіоз

#

30100, 0, 0, 100, 0 "Підліток госпіталізований на 7-й день з моменту захворювання зі скаргами на зниження зору, двоїння в очах, неможливість читати великі літери, сухість у роті, утруднення при ковтанні. За день до захворювання був у гостях, де вживав консервовані гриби. Свідомість збережена, мова нечітка, збуджений, задишка, птоз, мідріаз. Ваш попередній діагноз?

30101, 0 "Отруєння грибами

30102, 100 "Ботулізм

30103, 0 "Пухлина мозку

30104, 0 "Енцефаліт

#

30110, 0, 0, 0, 100 "Підліток звернувся до лікаря зі скаргами на сильний свербіж шкіри, більше вночі. На шкірі розповсюджені ланцюжки везикул, тріщини, лінійні кірочки, великі папули, інфільтративно-сквамозні цятки, багато розчухів. Ваш попередній діагноз?

30111, 0 "Синдром Стівенса-Джонсона

30112, 100 "Короста

30113, 0 "Алергодерматоз

30114, 0 "Нейродерміт

#

30120, 100, 0, 0, 0 "На 10-й день після щеплення АКДП-вакциною у дитини відмічено підвищення t° тіла до 38,8°С, нежить, покашлювання. При об’єктивному обстеженні: помірно виражена гіперемія слизової оболонки задньої стінки глотки. Це може бути розцінено як:

30121, 0 "Нормальний перебіг вакцинального процесу

30122, 0 "Порушення процедури введення вакцини

30123, 0 "Ускладнення на введення вакцини

30124, 100 "Початок гострої респіраторної інфекції

#

30130, 0, 100, 0, 0 "В 1-й день після внутрішньом’язового введення АКДП-вакцини у дитини відмічалося підвищення t° тіла до 37,3°С. На 2-й день самопочуття дитини задовільне, t° тіла не підвищена, на місці ін’єкції з’явилося злегка болюче ущільнення до 10 мм з гіперемією шкіри над ним. Ваші дії в даному випадку:

30131, 0 "Вважати порушенням введення вакцини, на місце ін’єкції покласти напівспиртовий компрес

30132, 0 "Розцінити як гіперчутливість до вакцини, в подальшому потрібно відмовитися від щеплення

30133, 100 "Місцева післявакцинальна реакція, втручання не потребує, в подальшому щеплення проводити за календарем

#

30140, 0, 0, 100, 0 "У дитини на 7-й день після планової вакцинації проти кору відмічалися підвищення t° тіла до 38,7°С, головний біль. t° тіла знизилася до нормальних цифр після прийому парацетамолу. Одночасно з підвищенням t° тіла з’явилися нежить, нечасте підкашлювання, поодинокі дрібноплямисті елементи висипки на обличчі та спині, які через добу самостійно зникли. Це може бути розцінено як:

30141, 0 "Гостра респіраторна інфекція

30142, 100 "Післявакцинальна реакція

30143, 0 "Гіперчутливість до вакцини (алергічна реакція), в подальшому потрібно відмовитися від щеплення

#

30150, 0, 0, 0, 100 "Виклик до 2-х річного хлопчика, що скаржиться на підвищення t° тіла до 37,5°С і набряклість навколо лівого вуха. 9 днів тому дитині було зроблено щеплення проти епідемічного паротиту, місяць тому дитина хворіла на ГРВІ. При огляді стан задовільний, шкіра чиста, слизова глотки незначно гіперемована, лімфатичні вузли не збільшені. Набряклість з виповненням лівої ретромандибулярної ямки з потовшенням складки над нею. Внутрішні органи без патології. Ваш попередній діагноз:

30151, 0 "Післявакцинальне ускладнення у вигляді паротиту

30152, 100 "Нормальна реакція на щеплення проти епідемічного паротиту

30153, 0 "Виражена місцева післявакцинальна реакція

30154, 0 "Сильна загальна післявакцинальна реакція

#

30160, 100, 0, 0, 0 "Дитина раптово втратила свідомість, з’явилися різка блідість шкіри і слизових оболонок, розширення зіниць. Реєструються окремі судомні вдихи. Пульс на променевій артерії не визначається. Вкажіть першочерговий захід:

30161, 0 "Забезпечити доступ до центральної вени

30162, 0 "Терміново запросити досвідченого лікаря для консультації

30163, 0 "Опустити голову та підняти ноги хворого

30164, 0 "Терміново провести ЕКГ-дослідження

30165, 100 "Реанімація за системою АВС

#

30170, 0, 100, 0, 0 "У хлопчика віком 9 р. напад утрудненого дихання. Звертає увагу вимушене положення тіла з фіксацією плечового поясу, дихання з подовженим видихом, дистанційні свистячі хрипи. Схожі стани спостерігалися 3 рази протягом року. Ваш попередній діагноз?

30171, 0 "Стороннє тіло дихальних шляхів

30172, 0 "Загострення рецидивуючого обструктивного бронхіту

30173, 100 "Напад бронхіальної астми

30174, 0 "Гостра пневмонія

30175, 0 "Екзогенний алергічний альвеоліт

#

30180, 0, 0, 100, 0 "Через декілька хвилин після в/м введення пеніциліну стан 5-річної дитини різко погіршився: з’явилися слабкість, нудота, блідість, холодний піт, кропив’янка. Який невідкладний захід необхідно провести в першу чергу?

30181, 0 "В/в ввести еуфілін

30182, 0 "Промити шлунок

30183, 100 "Місце ін’єкції обколоти 0,5 мл 0,1% розчину адреналіна

30184, 0 "Призначити церукал

30185, 0 "Дати понюхати нашатирний спирт

#

30190, 0, 0, 0, 100 "У дитини старшого віку раптово виник напад значного прискорення ЧСС (більше 200 уд./хв.). Ритм правильний, на ЕКГ зубець Р пов’язаний з комплексом QRS. Який Ваш попередній діагноз?

30191, 100 "Надшлуночкова пароксизмальна тахікардія

30192, 0 "Шлуночкова пароксизмальна тахікардія

30193, 0 "Фібріляція шлуночків

30194, 0 "Синдром Морганьї-Адамса-Стокса

#

30200, 100, 0, 0, 0 "Хлопчик віком 12 р. звернувся до лікаря після тривалого перебування на морозі. Діагностовано локальне обмороження пальців ноги 2-го ступеня. Вкажіть всі заходи першої лікарської допомоги:

30201, 20 "Ванночки з теплою водою з поступовим збільшенням температури води

30202, 20 "Відмітити демаркаційну лінію

30203, 20 "Провести знеболення

30204, 20 "Накласти пов’язку з маззю, що містить антибіотик

30205, 0 "Ввести в/м преднізолон 2 мг/кг

30206, 20 "Госпіталізувати в хірургічне відділення

#

30210, 0, 100, 0, 0 "Дитина віком 6 р. часто хворіє на ГРВІ, у зв’язку з чим отримувала різні нестероїдні протизапальні препарати та бісептол. Під час чергової ГРВІ у неї виявлені зміни у загальному аналізі сечі: білок - 0,8 г/л, ер. - 10-15 в п/з, лейк. (лімф.) - 25-30 в п/з, кристалурія. Ваш попередній діагноз?

30211, 100 "Інтерстиціальний нефрит

30212, 0 "Гломерулонефрит

30213, 0 "Пієлонефрит

30214, 0 "Амілоїдоз нирок

#

30220, 0, 0, 100, 0 "У дитини віком 10 р. отруєння хімічними реагентами. На 2 добу з'явилися ознаки гострої ниркової недостатності. Добовий діурез - 52 мл. Сечовина крові - 27 ммоль/л, креатинін - 0,4 ммоль/л, рН крові - 7,0, калій - 7,4 ммоль/л, натрій - 107 ммоль/л. Найефективнішим методом лікування в даному випадку є:

30221, 100 "Гемодіаліз

30222, 0 "Інфузійна терапія

30223, 0 "Ентеросорбенти

30224, 0 "Сечогонні препарати

30225, 0 "Малобілкова дієта

#

30230, 0, 0, 0, 100 "У хлопчика віком 12 р. на фоні гострого гломерулонефриту з’явилися нудота, блювота, сонливість, збільшилися набряки, зменшився діурез до 100 мл/добу. ЧСС - 76 уд./хв. АТ - 160/95 мм рт.ст. В сечі: білок - 2,4 г/л, ер. - 1-2 в п/з, змін., незмін., циліндри гіалін. - 1-2 в п/з. В крові: сечовина - 25 ммоль/л, креатинін - 0,26 ммоль/л, калій - 7,0 ммоль/л. Яке ускладнення розвинулося у хворого?

30231, 0 "Ангіоспастична енцефалопатія

30232, 100 "Гостра ниркова недостатність

30233, 0 "Гемолітико-уремічний синдром

30234, 0 "Некротичний папіліт

#

30240, 100, 0, 0, 0 "Дитині віком 1 рік 4 міс. з масою тіла 12 кг встановлено діагноз: залізодефіцитна анемія середнього ступеня важкості (кількість еритроцитів - 3,2х10^12/л, рівень гемоглобіну - 80 г/л, сироваткове залізо - 3,1 мкмоль/л). В якій дозі Ви призначите препарати заліза (розрахунок за елементарним залізом):

30241, 0 "1-2 мг/кг/добу

30242, 100 "3-5 мг/кг/добу

30243, 0 "7-10 мг/кг/добу

#

30250, 0, 100, 0, 0 "У дитина віком 6 років скарги на лихоманку, болі в суглобах. При огляді: блідість шкірних покривів, на шкірі кінцівок і тулуба множинні гематоми. Живіт збільшений у розмірах, печінка збільшена (на 5 см нижче краю реберної дуги), селезінка збільшена (на 6 см нижче краю реберної дуги), системна лімфаденопатія. В аналізі крові: еритроцити - 2,6х10^12/л, гемоглобін - 78 г/л, лейкоцити - 60,0х10^9/л, тромбоцити - 80,0х10^09/л, в лейкоцитарній формулі - 20% бластів. Ваш попередній діагноз?

30251, 0 "Менінгококцемія

30252, 100 "Гостра лейкемія

30253, 0 "Хвороба Гоше

30254, 0 "Ідіопатична тромбоцитопенія

#

30260, 0, 0, 100, 0 "У дитини віком 7 місяців відсутній апетит, вона квола, шкіра і слизові оболонки сухі. Відмічаються переймоподібні болі в животі, які змінюються "світлими" періодами, затримка відходження газів і стільця протягом 12 годин, багаторазова блювота. Блювотні маси жовто-коричневого кольору, мають поганий (сірководневий) запах. Найбільш вірогідний діагноз і тактика:

30261, 0 "Гостра кишкова інфекція з токсико-ексикозом; негайна госпіталізація в інфекційне відділення

30262, 0 "Функціональна дисфункція кишечника; потрібна корекція харчування і питного режиму, госпіталізації не потребує

30263, 0 "Гострий апендицит; негайна госпіталізація в хірургічне відділення

30264, 100 "Гостра кишкова непрохідність; негайна госпіталізація в хірургічне відділення

#

30270, 0, 0, 0, 100 "Хлопчик віком 14 р. скаржиться на голодні болі в епігастральній та пілородуоденальній ділянках живота, періодичну блювоту, що призводить до полегшення, печію. Протягом останніх 2-х днів відмічалося погіршення стану: різка слабкість, втомлюваність, стілець чорного кольору, в блювотних масах домішки крові. Ваш попередній діагноз і тактика:

30271, 0 "Функціональна (невиразкова) диспепсія; після консультації гастроентеролога призначити лікування в амбулаторних умовах

30272, 0 "Гостра кишкова інфекція; госпіталізація в інфекційне відділення

30273, 0 "Хронічний панкреатит в стадії загострення; консультація гастроентеролога

30274, 100 "Виразкова хвороба 12-палої кишки, що ускладнилася кишковою кровотечією; негайна госпіталізація в стаціонар, консультація хірурга, призначення антисекреторних, кровозупинних препаратів

#

30280, 100, 0, 0, 0 "У хлопчика віком 5 місяців після першого введення прикорму з'явилися блювота, затримка випорожнень. Став занепокоєним, періодично гучно плаче, підтягує нижні кінцівки до живота. При ректальному дослідженні – кров у вигляді "стиглої вишні". Ваш попередній діагноз:

30281, 0 "Глистяна інвазія

30282, 0 "Гостра кишкова інфекція

30283, 0 "Ротавірусна інфекція

30284, 0 "Лямбліоз

30285, 0 "Пухлина черевної порожнини

30286, 100 "Інвагінація

#

30290, 0, 100, 0, 0 "Дитина віком 10 р. скаржиться на сильний гострий біль у животі, який спочатку локалізувався в пупковій зоні, а потім перемістився до правої клубової ділянки живота. При пальпації відмічається посилення болю та локальне напруження м'язів живота в правій здухвинній ділянці. t° тіла фебрильна. Першочергові дії лікаря:

30291, 0 "Призначити аналгетики

30292, 0 "Провести очисну клізму

30293, 0 "Призначити спазмолітики

30294, 100 "Негайна госпіталізація в хірургічне відділення для виключення гострого апендициту

#

30300, 0, 0, 100, 0 "Дитина 10 р., скаржиться на сильний гострий біль у животі, який розпочався в пупковій зоні, а потім перемістився до правої здухвинної ділянки живота. При пальпації відмічається посилення болю та локальне напруження м’язів живота в правій здухвинній ділянці. На язиці білі нашарування. t° тіла субфебрильна. Першочергові дії лікаря:

30301, 0 "Зробити очисну клізму

30302, 0 "Призначити спазмолітики

30303, 100 "Виключити гострий апендицит

30304, 0 "Призначити аналгетики

#

30310, 0, 0, 0, 100 "Хлопчик 9-ти р. протягом 2 років скаржиться на періодичний сильний біль в епігастральній ділянці, який виникає натще, вночі та після їжі вдень. Періодично виникають нудота, блювання. У батька хлопчика спостерігаються подібні скарги, але він не обстежувався. Який діагноз є найбільш вірогідним?

30311, 0 "Аскаридоз

30312, 0 "Апендицит

30313, 0 "Синдром подразненої кишки

30314, 100 "Виразкова хвороба

#

30320, 100, 0, 0, 0 "У хлопчика 4-х р. скарги на появу у випорожненнях яскравої крові, неспокій та плач під час дефекації. З анамнезу: страждає на функціональний закреп. В копрограмі – лейкоцити та слиз відсутні, еритроцити до 40-50 в полі зору. Ваш попередній діагноз?

30321, 0 "Хвороба Крона

30322, 0 "Дизентерія

30323, 0 "Коліентерит

30324, 100 "Тріщина заднього проходу

30325, 0 "Неспецифічний виразковий коліт

#

30330, 0, 100, 0, 0 "У хлопчика 5-ти р., зі схильністю до закрепу, з’явилося каломазання, що збільшувалось під час хвилювання, фізичного навантаження. Вкажіть попередній діагноз і рекомендоване обстеження:

30331, 0 "Антибіотик–асоційована діарея; бактеріологічне дослідження кала з використанням селективних середовищ

30332, 100 "Функціональний енкопрез; проведення сфінктерометрії прямої кишки

30333, 0 "Гостре кишкове захворювання; копрограма

#

30340, 0, 0, 100, 0 "Від дитини з перших місяців життя відчувається мишачий запах. Зовнішній вигляд: білява, з блідою шкірою, блакитними очима, явища атопічного діатезу, затримка у психомоторному розвитку. Попередній діагноз:

30341, 100 "Фенілкетонурія

30342, 0 "Гомоцистинурія

30343, 0 "Муковісцидоз

30344, 0 "Целіакія

30345, 0 "Гістидинемія

#

30350, 0, 0, 0, 100 "При першому візиті до лікаря у вагітної 40 років з терміном гестації 10 тижнів (за даними УЗД) був виявлений підвищений артеріальний тиск (160/100 мм рт.ст.). Вкажіть заходи, які має здійснити лікар:

30351, 0 "Невідкладна госпіталізація

30352, 30 "Призначити гіпотензивних препаратів

30353, 40 "Планова госпіталізація до акушерського стаціонару

30354, 30 "Консультація суміжних спеціалістів

#

30360, 100, 0, 0, 0 "Вагітна скаржиться на головний біль, набряки обличчя, червоний колір сечі. Об’єктивно: блідість шкірних покривів, набряки обличчя, підвищення артеріального тиску, брадикардія. Вкажіть всі заходи які має здійснити лікар:

30361, 70 "Госпіталізація

30362, 0 "Призначити діуретикі

30363, 30 "Призначити гіпотензивні препарати

30364, 0 "Амбулаторно призначити седативні препарати

#

30370, 0, 100, 0, 0 "До сімейного лікаря звернулась хвора на тромбоцитопенічну пурпуру, яка підозрює, що вона вагітна. В будь-якому разі пацієнтка бажає мати вагітність. Які Ваші поради?

30371, 0 "Вагітність протипоказана

30372, 40 "Вагітність не протипоказана, якщо відсутні інші ускладнення

30373, 30 "Спочатку доцільно провести лікування, а потім рекомендувати вагітність

30374, 30 "У разі наявності вагітності можливо її пролонгувати

#

30380, 0, 0, 100, 0 "У хворого 68-ми р. защемлена кила. 6 місяців тому - інфаркт міокарда. Ваші дії?

30381, 0 "Призначити хворому теплу ванну

30382, 0 "Призначити спазмолітики

30383, 0 "Зробити спробу вправити килу

30384, 100 "Скерувати хворого на операцію

#

30390, 0, 100, 0, 0 "У хворого діагностовано защемлену пупкову килу. З моменту защемлення пройшло біля 3 годин. Ознак перитоніту немає. Під час огляду кила вправилася. Вкажіть оптимальну тактику:

30391, 100 "Госпіталізація хворого в хірургічне відділення

30392, 0 "Амбулаторне спостереження за хворим протягом 2-3 годин

30393, 0 "Амбулаторне спостереження за хворим протягом 8-12 годин

#

30400, 0, 0, 0, 100 "У хворого діагностовано защемлену пахвинну килу. З моменту защемлення пройшло до 1 години. Ознак кишкової непрохідності та перитоніту немає. В анамнезі - багаразове защемлення, яке самостійно вправлялось. Вкажіть оптимальну тактику:

30401, 100 "Госпіталізація хворого в хірургічне відділення

30402, 0 "Призначення теплих ванн

30403, 0 "Мануальне вправлення защемленої кили з наступним спостереженням за хворим протягом 2-3 годин

30404, 0 "Призначення ненаркотичних аналгетиків та спазмолітиків з подальшим спостереженням за хворим протягом 3-6 годин

#

30410, 100, 0, 0, 0 "У потерпілого в стані шоку АТ - 70/30 мм рт.ст., пульс 140 уд./хв. Визначте обсяг крововтрати за шоковим індексом:

30411, 0 "20%

30412, 0 "30%

30413, 0 "40%

30414, 100 "50%

30415, 0 "60%

#

30420, 0, 100, 0, 0 "Хворого 70-ти р. турбує біль у животі після прийому охолодженої їжі, диспепсія, метеоризм. Іноді біль у животі виникає після фізичного навантаження. Біль зникає через 5 хв. після прийому нітрогліцерину, теплої грілки, спазмолітиків. Ваш попередній діагноз?

30421, 0 "Тромбоз селезінкової вени

30422, 0 "Синдром Бадда-Кіарі

30423, 0 "Тромбоз брижжових вен

30424, 100 ""Черевна жаба"

#

30430, 0, 0, 100, 0 "У хворого на інфекційний ендокардит біль у лівому боці, що підсилюється при рухах, метеоризм, локальні симптоми подразнення очеревини, зниження АТ. Ваш попередній діагноз?

30431, 0 "Камінь лівої нирки

30432, 100 "Інфаркт селезінки

30433, 0 "Синдром Бадда-Кіарі

30434, 0 "Неспецифічний виразковий коліт

#

30440, 0, 0, 0, 100 "У хворої 50-ти р. з ожирінням ІІІ ст. скарги на болі в лівій пахвинній області. При огляді: у лівій пахвинній області нижче пупартової зв’язки й медіальніше від a. femoralіs невелике (1,5х2,0 см) округле, різко болюче утворення з легкою гіперемією шкіри над ним, живіт при пальпації безболісний. Встановлено діагноз: "лівобічний пахвинний лімфаденіт". Проводилася протизапальна та антибактеріальна терапія й місцеві новокаїнові блокади. Через дві доби стан хворої різко погіршився. Найбільш вірогідний діагноз?

30441, 0 "Тромбоз варикозного вузла

30442, 0 "Аневризма стегнової артерії

30443, 100 "Защемлення стегнової кили

30444, 0 "Абсцедуючий лімфаденіт

#

30450, 100, 0, 0, 0 "У хворого 64-х р., який переніс 5 місяців тому трансмуральний інфаркт міокарда з фібриляцією передсердь, раптово з’явився біль у правій верхній кінцівці, відчуття оніміння, похолодання передпліччя й кисті. Потім біль трохи зменшився, але при навантаженні знову з’явився. Пульсація на ліктьовій і променевій артеріях не визначається. Чутливість не порушена. Шкірні покриви блідіші й холодніші, ніж на здоровій стороні. Найбільше ймовірно, що у хворого:

30451, 100 "Тромбоемболія плечової артерії

30452, 0 "Тромбоемболія променевої артерії

30453, 0 "Тромбоемболія ліктьової артерії

30454, 0 "Загострення шийного остеохондрозу

#

30460, 0, 100, 0, 0 "Хворій 60-ти р., що страждає на артеріальну гіпертензію 3 ст., у домашніх умовах виконувалися внутрішньом’язові ін’єкції гіпотензивних препаратів в сідничну ділянку, після яких наступного дня відзначено виникнення ущільнення й гіперемії в зоні ін’єкції. t° тіла 37,2°С. Найбільше імовірно, що у хворої:

30461, 100 "Постін’єкційний інфільтрат

30462, 0 "Постін’єкційний абсцес

#

30470, 0, 0, 100, 0 "У хворого з фурункулом передпліччя через 2 дні від початку захворювання з’явилися болючі смужки гіперемії шкіри, що спрямовані до ліктьового згину. Відзначалося підвищення t°. Найбільше ймовірно, що у хворого:

30471, 100 "Лімфангоїт

30472, 0 "Тромбофлебіт

30473, 0 "Тромбоз глибоких вен передпліччя

30474, 0 "Тромбоз ліктьової артерії

30475, 0 "Бешихове запалення

#

30480, 0, 0, 0, 100 "У дитини на оглядовій рентгенограмі легенів на тлі помірної інфільтрації визначаються різного калібру ніздрюваті просвітління. Найбільш імовірний діагноз:

30481, 100 "Внутрішньолегенева деструкція

30482, 0 "Бульозна форма стафілококової деструкції легенів

30483, 0 "Гангрена легенів

30484, 0 "Абсцес легенів

30485, 0 "Гігантський абсцес легенів

#

30490, 100, 0, 0, 0 "У дитини віком 1 місяць визначаються відсутність дихання справа, тупість при перкусії, повне зміщення органів середостіння вправо. При бронхоскопії правий головний бронх закінчується сліпо. Найбільш імовірний діагноз?

30491, 0 "Гіпоплазія легені

30492, 100 "Аплазія легені

30493, 0 "Агенезія легені

30494, 0 "Ателектаз легені

30495, 0 "Кістозна гіпоплазія

#

30500, 0, 100, 0, 0 "У дитини віком 3 р. протягом 6 місяців визначається кістозне утворення в легені. Скарги відсутні. Найбільш доцільна тактика:

30501, 0 "Оперативне лікування

30502, 0 "Пункційний метод лікування

30503, 0 "Консервативне лікування

30504, 100 "Вичікувальна тактика

30505, 0 "Санаторно-курортне лікування

#

30510, 0, 0, 100, 0 "Дитина високо лихоманить. На рентгенограмі: тонкостінне округле утворення з рівнем рідини і без перифокальної реакції. Найбільш імовірний діагноз:

30511, 0 "Абсцес легені

30512, 0 "Напружена кіста легені

30513, 100 "Кіста легені, що нагноїлася

30514, 0 "Діафрагмальна кила

30515, 0 "Були

#

30520, 0, 0, 0, 100 "У дитини виявлені нерізко виражені циліндричні бронхоектази, які незважаючи на тривале консервативне лікування не піддаються зворотньому розвитку. Найбільш доцільна тактика:

30521, 0 "Оперативне лікування протипоказане

30522, 100 "Показане оперативне лікування

30523, 0 "Показане консервативне лікування

30524, 0 "Показаний курс лікувальних бронхоскопій

#

30530, 100, 0, 0, 0 "У дитини віком 2 р., що страждає закрепами, спостерігається різкий біль під час дефекації. В останній порції калу кров. Найбільш імовірний діагноз:

30531, 0 "Інвагінація

30532, 0 "Поліп прямої кишки

30533, 100 "Тріщина слизової прямої кишки

30534, 0 "Дивертикул Меккеля

30535, 0 "Виразка 12-палої кишки

#

30540, 0, 100, 0, 0 "У дівчинки віком 5 р. виявлена допубертатна гіперплазія однієї із грудних залоз. Дитині доцільно провести:

30541, 0 "Пункцію

30542, 0 "Розширену біопсію

30543, 0 "Біопсію

30544, 100 "Динамічне спостереження

30545, 0 "Мастектомію

#

30550, 0, 0, 100, 0 "Хворий 53-х р. скаржиться на закрепи, появу крові в калових масах, здуття лівої половини живота. При огляді: в ділянці ануса є гемороїдальні вузли, пальцеве ректальне дослідження іншої патології не виявляє. Зазначеного обсягу досліджень досить для встановлення діагнозу?

30551, 0 "Так

30552, 100 "Ні

#

30560, 0, 0, 0, 100 "У хворого 45-ти р., що часто вживає алкоголь та переніс кілька років назад вірусний гепатит, спостерігається поява червоної крові в калових масах після дефекації. При огляді: розширені вени передньої черевної стінки, живіт збільшений в об’ємі. Перкуторно: збільшення селезінки й печінки. При ректальному дослідженні визначаються напружені збільшені гемороїдальні вузли. Чи показане хворому хірургічне видалення гемороїдальних вузлів?

30561, 0 "Так

30562, 100 "Ні

#

30570, 100, 0, 0, 0 "У хворого 28-ти р., який тривалий час страждає закрепами, протягом останнього місяця виникли сильні болі після дефекації, зрідка відзначалася яскраво-червона кров у калі. При огляді в ділянці ануса патології не виявлено. При ректоскопії, яку вдалося провести тільки після новокаїнової блокади, виявлена поверхнева рана 1,0х0,4х0,2 см, вкрита плівкою фібрину. Найбільш імовірний діагноз:

30571, 0 "Гострий геморой

30572, 0 "Рак прямої кишки

30573, 0 "Випадіння прямої кишки

30574, 100 "Гостра анальна тріщина

30575, 0 "Поліпоз товстої кишки

#

30580, 0, 100, 0, 0 "Чоловік 50-ти р. звернувся зі скаргами на високу t°, озноби, розпираючи болі в глибині таза, дизуричні явища. Кілька місяців назад переніс операцію з приводу деструктивного апендициту. При обстеженні: живіт м’який, безболісний у всіх відділах, при огляді анального отвору патології не виявлено, при пальцевому обстеженні кінчиком пальця досягається болючий інфільтрат. Найбільш імовірний діагноз?

30581, 0 "Гострий підшкірний парапроктит

30582, 100 "Гострий пельвіоректальний парапроктит

30583, 0 "Гострий геморой

30584, 0 "Гострий простатит

#

30590, 0, 0, 100, 0 "У хворого скарги на незначний біль в ділянці п’яткового сухожилка, кульгавість при опорі на ліву ногу та наявність гематоми в ділянці підошви стопи, яка з’явилась через 3 дні після того, як потерпілий відчув при підйомі по сходах "тріск" в ділянці сухожилка та інтенсивний біль. Біль поступово зменшився, але дискомфорт залишився. Об’єктивно: в ділянці п’яткового сухожилка пастозність, а в ділянці склепіння стопи незначна гематома. При пальпації сухожилка визначається "западіння" шириною до 1 см, активні рухи в гомілковостопному суглобі в повному обсязі, але підошовна флексія суттєво ослаблена. Ваш діагноз та рекомендації?

30591, 0 "Тендиніт п’яткового сухожилка. Показана протизапальна терапія

30592, 0 "Тендиніт п’яткового сухожилка. Показана іммобілізація гіпсовою шиною

30593, 0 "Розтягнення п’яткового сухожилка. Показана іммобілізація та зменшення навантаження протягом тижня

30594, 0 "Частковий розрив п’яткового сухожилка. Показана іммобілізація протягом 4-х тижнів

30595, 100 "Підшкірний розрив п’яткового сухожилка. Показане оперативне лікування

#

30600, 0, 0, 0, 100 "Потерпілий звернувся зі скаргами на біль в променевозап’ястковому суглобі та зменшення сили кисті. З анамнезу: три місяці тому впав з опорою на праву кисть, відчув біль в області суглоба, який з часом зменшився і функція суглобу відновилась. Поступово почала наростати слабкість кисті. При огляді: незначна гіпотрофія передпліччя, згладженість контурів променевозап’ясткового суглоба. Пальпаторно: болючість над шиловидним паростком променевої кістки, рухи в суглобі практично не зменшені, але при крайній променевій девіації з’являється біль. Сила кисті суттєво зменшена. Ваші рекомендації?

30601, 0 "Провести неспецифічну протизапальну терапію

30602, 0 "Провести курс протибольової фізіотерапії

30603, 0 "Пройти обстеження у ревматолога

30604, 0 "Зменшити фізичне навантаження

30605, 100 "Провести рентгенографічне обстеження суглоба та консультацію ортопеда-травматолога

#

30610, 100, 0, 0, 0 "У 52-х річної хворої скарги на біль в правій кисті, відчуття оніміння пальців, слабкість кисті – хвора не може втримати в руці тарілки. Болі особливо посилюються вночі. Хворіє рік, біль та відчуття оніміння почались поступово. Працює дояркою. Об’єктивно: незначний набряк кисті, зменшення чутливості в другому та третьому пальцях. При натисканні в області карпального каналу відчуває біль в пальці. Які найбільш імовірні патології?

30611, 0 "Ревматоїдний артрит правого променевозап’ясткового суглоба

30612, 0 "Хронічний тендовагініт згиначів пальців

30613, 30 "Неврит серединного нерва

30614, 70 "Синдром карпального каналу

#

30620, 0, 100, 0, 0 "У хворого біль у промежині. Об’єктивно: зниження АТ, різка тахікардія при помірному підвищенні t° тіла. При ректальному обстеженні: виражена інфільтрація тканин, крепітація. Для якого патологічного стану це найбільш характерно?

30621, 0 "Паренхіматозного простатиту

30622, 0 "Гострого неспецифічного парапроктиту

30623, 0 "Абсцесу передміхурової залози

30624, 100 "Анаеробного парапроктиту

30625, 0 "Фолікулярного простатиту

#

30630, 0, 0, 100, 0 "У хворої в анамнезі сечокам’яна хвороба з самостійним відходженням конкрементів. Звернулася до лікаря з клінікою "гострого живота". В аналізі сечі свіжі еритроцити. Для діагностики, у першу чергу, їй варто зробити:

30631, 0 "Радіоізотопне сканування нирок

30632, 0 "Хромоцистоскопію й можливо екскреторну урографію

30633, 100 "Ультразвукове сканування нирок та лапароскопію

#

30640, 0, 0, 0, 100 "Пацієнт 82 р. вільно читає газету без окулярів. За рахунок чого?

30641, 0 "Постійне тренування

30642, 0 "Лікування біологічними стимуляторами

30643, 0 "За рахунок еметропії

30644, 0 "За рахунок гіперметропії

30645, 100 "За рахунок міопії

#

30650, 0, 100, 0, 0 "Хворий у ранкові години відмічає головний біль розпираючого характеру, що при посиленні супроводжується нудотою й блювотою, затуманенням зору. Генез головного болю в цьому випадку:

30651, 0 "Внутрішньочерепна гіпотензія

30652, 100 "Внутрішньочерепна гіпертензія

30653, 0 "Вклинення стовбура головного мозку

#

30660, 0, 0, 100, 0 "Після черепно-мозкової травми у хворого валикоподібний набряк в області скроні праворуч, мідріаз праворуч, геміпарез ліворуч. Який діагноз найменш імовірний?

30661, 100 "Струс головного мозку

30662, 0 "Забій головного мозку

30663, 0 "Епідуральна гематома

30664, 0 "Субдуральна гематома

#

30670, 0, 0, 0, 100 "Після травми у хворого короткочасне порушення свідомості, головний біль, амнезія, нудота, одноразова блювота, ністагм, нестійка неврологічна осередкова симптоматика. Який діагноз найменш імовірний?

30671, 0 "Струс головного мозку

30672, 0 "Забій головного мозку легкого ступеня

30673, 100 "Внутрішньочерепна гематома

30674, 0 "Черепно-мозкова травма

#

30680, 100, 0, 0, 0 "При різкому гальмуванні автомобіля після удару у пасажира з’явилася слабкість та зниження сили у верхніх і нижніх кінцівках. Ваш діагноз:

30681, 0 "Переломовивих у грудному відділі хребта

30682, 100 "Переломовивих у шийному відділі хребта з порушенням функцій спинного мозку

#

30690, 100, 0, 0, 0 "Хворий 65-ти р. знайдений у квартирі з помірним порушенням свідомості, геміплегією, саднами на обличчі. Можливі діагнози:

30691, 0 "Черепно-мозкова травма

30692, 0 "Травматична внутрічерепна гематома

30693, 80 "Гостре порушення мозкового кровообігу за типом ішемії

30694, 20 "Гостре порушення мозкового кровообігу за типом геморагії

#

30700, 0, 100, 0, 0 "У хворого судомні напади з короткими інтервалами або тривалий напад із прогресивним погіршенням респіраторних, циркуляторних, метаболічних розладів. До якої групи, за особливостями прояву, Ви віднесете цю ситуацію:

30701, 0 "Одиничні напади

30702, 0 "Серійні напади

30703, 100 "Епілептичний статус

#

30710, 0, 0, 100, 0 "У хворого 30-ти р. виникли короткочасні приступи інтенсивного болю в лівій половині обличчя, що тривають до декількох хвилин і можуть провокуватися жуванням, розмовою. Можливий діагноз:

30711, 0 "Невралгія лицьового нерва

30712, 100 "Невралгія трійчастого нерва

#

30720, 0, 0, 0, 100 "У хворого розвинулася слабкість правої кисті. Кисть звисає, неможливе відведення першого пальця, розгинання його кінцевої фаланги. Зниження больової чутливості 2 фаланги першого пальця. Уражено:

30721, 100 "Променевий нерв (n.radіalіs)

30722, 0 "Серединний нерв (n.medіanus)

30723, 0 "Плечове сплетіння

#

30730, 100, 0, 0, 0 "У хворого виник пекучий біль у кисті, яка стала набряклою та синюшною. М’язи тенора гіпотрофічні, неможливе протиставлення 1-го пальця. Уражено:

30731, 0 "Ліктьовий нерв

30732, 0 "Променевий нерв

30733, 100 "Серединний нерв

30734, 0 "Плечове сплетіння

#

30740, 0, 100, 0, 0 "У хворого "кігтиста" кисть, неможливе розведення 2-5 пальців і приведення 1-5 пальців, порушена чутливість у мізинці та по ульнарному краю кисті. Уражено:

30741, 0 "N.radіalіs

30742, 100 "N.ulnarіs

30743, 0 "N.medіanus

30744, 0 "N.musculocutaneus

#

30750, 0, 0, 100, 0 "У хворого 32-х р. через 2 тижні після відпочинку у лісі з’явилась загальна слабкість, лихоманка, сильний головний біль. На шкірі правого плеча визначається папула з інтенсивним почервонінням навколо, що відмежовується червоною каймою. В неврологічному статусі: ригідність м’язів потилиці, позитивний симптом Керніга з двох сторін. Який діагноз найбільш імовірний?

30751, 100 "Лайм-борреліоз

30752, 0 "Герпетичний енцефаліт

30753, 0 "Кліщовий енцефаліт

#

30760, 0, 0, 0, 100 "У хворого 70-ти р., протягом доби розвинулися нестійкі вогнищеві симптоми, блідість обличчя, уповільнене дихання, слабкий частий пульс. Про який вид гострого порушення мозкового кровообігу слід думати в першу чергу?

30761, 100 "Тромбоз судин головного мозку

30762, 0 "Емболія судин головного мозку

30763, 0 "Геморагічний інсульт

#

30770, 100, 0, 0, 0 "У хворого 50-ти р. раптово на тлі підвищеного артеріального тиску виник коматозний стан з порушенням ритму дихання і наявністю вогнищевої симптоматики. Про який вид гострого порушення мозкового кровообігу слід думати в першу чергу?

30771, 100 "Геморагічний інсульт

30772, 0 "Тромбоз судин головного мозку

30773, 0 "Емболія судин головного мозку

#

30780, 0, 100, 0, 0 "У хворого 58 р., раптово, на тлі патології серця (миготлива аритмія) виник короткочасний коматозний стан, розвинулися вогнищеві симптоми. Про який вид гострого порушення мозкового кровообігу треба думати в першу чергу?

30781, 0 "Геморагічний інсульт

30782, 100 "Емболія судин головного мозку

30783, 0 "Тромбоз судин головного мозку

#

30790, 0, 0, 100, 0 "Хворий орієнтований, відкриває очі у відповідь на прохання; на болюче подразнення виникає цілеспрямована захисна дія; при звертанні дає правильні, але уповільнені відповіді. Ваша оцінка загальномозкових розладів?

30791, 0 "Свідомість ясна

30792, 100 "Оглушення

30793, 0 "Сопор

30794, 0 "Кома

#

30800, 0, 0, 0, 100 "Хворий у відповідь на болюче подразнення іноді відкриває очі, при сильному подразненні виникає непостійна захисна реакція, у контакт практично не вступає. Ваша оцінка загальномозкових розладів?

30801, 0 "Свідомість ясна

30802, 0 "Оглушення

30803, 100 "Сопор

30804, 0 "Кома

#

30810, 100, 0, 0, 0 "Після ЧМТ у хворого порушення свідомості на 30 хв., дезорієнтований, виражені вегетативні порушення, слабковиражений менінгіальний синдром. Ваш діагноз?

30811, 0 "Струс головного мозку

30812, 100 "Забій головного мозку легкого ступеня

30813, 0 "Забій головного мозку важкого ступеня

#

30820, 0, 100, 0, 0 "Після ЧМТ у хворого порушення свідомості протягом доби, вітальні порушення, груба неврологічна симптоматика. Ваш діагноз:

30821, 0 "Струс головного мозку

30822, 0 "Забій головного мозку середнього ступеня важкості

30823, 100 "Забій головного мозку важкого ступеня

#

30830, 0, 0, 100, 0 "У хворого на фоні нормального, або незначно підвищеного АТ спостерігається головокружіння, розлад координації, минуща геміанопсія, шум у вухах, мовні розлади. Найбільш імовірний діагноз:

30831, 100 "Порушення кровобігу в вертебробазилярному басейні

30832, 0 "Гіпертонічний криз І типу

30833, 0 "Гостра гіпертонічна енцефалопатія

#

30840, 0, 0, 0, 100 "Після черепно-мозкової травми 5-денної давнини протягом декількох годин або днів повільно наростають загальномозкові й локальні симптоми. Ваш діагноз?

30841, 0 "Струс мозку

30842, 0 "Забій головного мозку

30843, 100 "Внутрішньочерепний крововилив

#

30850, 0, 0, 100, 100 "У хворого є тетрапарез або плегія спастичного характеру, втрата всіх видів чутливості, порушення сечовипускання за центральним типом. Рівень ураження спинного мозку у хворого?

30851, 0 "С6

30852, 100 "С1-С4

30853, 0 "D1-2

30854, 0 "D3-5

#

30860, 100, 100, 0, 0 "У хворого периферичний параліч нижніх кінцівок, анестезія промежини, відсутність кремастерного рефлексу. Рівень ураження спинного мозку?

30861, 0 "D8-D10

30862, 0 "С6

30863, 100 "L1-S5

#

30870, 100, 100, 100, 100 "Через 6-10 годин після травми у хворого виявляються нестійкі окорухові порушення, ністагм, вегетативні порушення, симптом Маринеску-Родовича. Можливими діагнозами є:

30871, 75 "Струс головного мозку

30872, 25 "Забій головного мозку легкого ступеня

30873, 0 "Субарахноїдальний крововилив

30874, 0 "Порушення кровообігу у вертебробазилярному басейні

#

30880, 0, 0, 0, 100 "Дитині 7 років. На фоні тривалого підвищення t° 39,8°C) бачила "велику муху", ковдру сприймала як змію, закривалась від неї руками, був виражений афект страху, неспокій, не впізнавала рідних. Можливі діагнози:

30881, 80 "Інфекційний делірій

30882, 20 "Соматогенний психоз

30883, 0 "Шизофренія

30884, 0 "Епілепсія

#

30890, 100, 0, 0, 0 "Хворий 21 р., скарги на головний біль, слабкість, неприємні відчуття за грудиною - "стягає, коле", загальмованість, пригнічений настрій, порушення сну, коливання АТ протягом тижня від 125/80 до 135/90 мм рт.ст. Висловлює думки про свою нікчемність "я самий гірший в інституті, я – нікчемна людина". Заявляє, що не хоче жити. З’ясовано, що 3 місяці назад зробив спробу самогубства. Можливі діагнози:

30891, 70 "Депресивний синдром

30892, 30 "Депресивно-параноїдний синдром

30893, 0 "Синдром вегето-судинної дистонії

30894, 0 "Астенічний синдром

#

30900, 0, 100, 0, 0 "Хвора 27-ми р. після смерті дитини багато плакала, сумувала, не спала, потім відмовилася від їжі, перестала розмовляти з оточуючими, не приймає призначених ліків. Періодично заявляє, що чує плач дитини, бачить її у кімнаті, бажає померти. Можливі діагнози:

30901, 80 "Реактивний психоз

30902, 0 "Маніакально-депресивний психоз

30903, 20 "Порушення адаптації ("реакція горя")

30904, 0 "Шизофренія

#

30910, 0, 0, 100, 0 "Хвора 59-ти р. скаржиться на болі в шлунку; переконана, що в черевній порожнині розклалися органи; стверджує, що їжа лишається в животі. У хворої знижений настрій, голосить, просить допомоги, рухово неспокійна. Які психотропні препарати слід призначити хворій:

30911, 25 "Амітриптилін

30912, 25 "Діазепам

30913, 50 "Тізерцин + галоперидол

30914, 0 "Ранітидин + но-шпа

30915, 0 "Омез + мотиліум

#

30920, 0, 0, 0, 100 "Хвора 12-ти р. стала дратівливою, внутрішньо напруженою, плаксивою, порушився сон, боїться спати одна, знизилася успішність, неохоче ходить до школи, відчуває страх перед відвідуванням шкільної туалетної кімнати після спроби зґвалтування в школі місяць тому. Які препарати необхідно призначити в першу чергу?

30921, 80 "Транквілізатори

30922, 0 "Ноотропи седативного спектру дії

30923, 0 "Нейролептики

30924, 20 "Антидепресанти

#

30930, 100, 0, 0, 0 "Пацієнт, інженер за професією, самотній. Скарги на зниження апетиту, періодичні закрепи й проноси, болі в області шлунка після прийому їжі. Вважає, що шлунок у нього "атрофувався, кишки звузилися, не працюють", відсутній жовчний міхур. Фіксований на своїх скаргах, тривожний, просить призначити додаткові дослідження. З’ясовано, що протягом місяця пройшов повний курс обстеження у гастроентеролога, онколога і проктолога. Органічної патології не виявлено. Повідомив, що два дні не приймає їжу, заявляє, що не хоче жити: "я ходячий труп". Ваші дії?

30931, 50 "Відправити повідомлення в психдиспансер для екстреного огляду хворого дільничним психіатром

30932, 0 "Направити на стаціонарне обстеження і лікування в гастроентерологічне відділення

30933, 0 "Направити на консультацію до психіатра

30934, 50 "Викликати психіатричну бригаду ШМД для рішення питання госпіталізації в спеціалізований психіатричний стаціонар

#

30940, 0, 100, 0, 0 "Хлопчик 6 р.. Протягом доби t° 39°С, ринорея, сльозотеча, світлобоязнь, болі в м’язах, сильний головний біль, сухий кашель. По органах без патології. Млявий, сонливий, лякається іграшок, просить прибрати їх з кімнати, так як "…вони стали великими і страшно дивляться…". Вимагає у матері постійно витирати йому обличчя, груди і кінчики пальців "…мокрі, по них вода тече…". Можливі діагнози:

30941, 90 "Грипозний психоз

30942, 5 "Соматогенний психоз

30943, 0 "Шизофренія

30944, 5 "Інфекційний делірій

#

30950, 0, 0, 100, 0 "Дитина 7 р.. Скарги на відсутність апетиту, сухість в роті, закреп, порушення сну, ознобоподібне тремтіння, тахікардію, неприємні відчуття в області голови "…як щось переливається, роздувається…". Похмура, тривожна, мова тиха і повільна, рухи уповільнені. Зі слів матері дитина постійно плаче, заявляє, що вона погана, вечорами виявляються страхи. В сомато-неврологічному статусі без особливостей. Вкажіть всі дії лікаря:

30951, 70 "Направлення на консультацію до психіатра

30952, 0 "Направлення на консультацію до ендокринолога

30953, 0 "Направлення на консультацію до гастроентеролога

30954, 30 "Тимчасове призначення антидепресантів с наступною консультацією психіатра

#

30960, 0, 0, 0, 100 "Хворий 38 р., на прийомі у супроводі дружини. З її слів чоловік вночі не спав, періодично до чогось прислуховувався, озирався, був упевнений, що чує, як за стіною співробітники осуджують його за аморальність, погрожують розправою; намагався повіситися. Зловживає алкоголем більше 10 років, останній прийом 2 доби тому. При огляді орієнтований всебічно вірно. Рухово неспокійний, виражені вегетативні прояви. Вкажіть всі можливі дії лікаря:

30961, 50 "Направити на госпіталізацію в психіатричний стаціонар

30962, 0 "Направити на госпіталізацію у відділення дезінтоксикації в лікарні загального профілю

30963, 0 "Лікувати в амбулаторних умовах самостійно

30964, 50 "Викликати психіатричну бригаду ШМД для госпіталізації в спеціалізований стаціонар

#

30970, 100, 0, 0, 0 "Сімейного лікаря викликано до хворого з t° 39°С. Під час обстеження – розгорнуті епілептичні судоми, що повторюються. В міжприступний період не приходить до тями. Обличчя бліде, зір не фіксує, на звертання не реагує, зіниці на світло не реагують. Пульс 100 уд./хв., АТ - 90/60 мм рт.ст. Неврологічне обстеження виявляє патологічні рефлекси в нижніх кінцівках. Ваш діагноз?

30971, 100 "Епілептичний статус

30972, 0 "Коматозний стан

30973, 0 "Сопор

#

30980, 0, 100, 0, 0 "Зловживання алкоголем із втратою контролю за кількістю, наростаюча толерантність до алкоголю, регулярні однократні випивки, рідкі періоди щоденного пияцтва. Абстиненції немає. Ваш діагноз?

30981, 100 "Хронічний алкоголізм, І стадія

30982, 0 "Хронічний алкоголізм, ІІ стадія

30983, 0 "Хронічний алкоголізм, ІІІ стадія

#

30990, 0, 0, 100, 0 "Зловживання алкоголем із абстинентними станами, наростаюча толерантність до алкоголю. Соматовегетативні розлади, багатоденні вживання алкоголю, або постійне пияцтво. Ваш діагноз?

30991, 0 "Хронічний алкоголізм, І стадія

30992, 100 "Хронічний алкоголізм, ІІ стадія

30993, 0 "Хронічний алкоголізм, ІІІ стадія

#

31000, 0, 0, 0, 100 "Зловживання алкоголем із абстинентними станами, соматоневрологічні і психічні розлади. Циклічні запої з непереносимістю алкоголю до кінця запою. Постійне пияцтво малими дозами зі зниженою толерантністю. Ваш діагноз?

31001, 0 "Хронічний алкоголізм, І стадія

31002, 0 "Хронічний алкоголізм, ІІ стадія

31003, 100 "Хронічний алкоголізм, ІІІ стадія

#

31010, 100, 0, 0, 0 "Хворий 35 р. Скаржиться на слабкість, головокружіння, біль ріжучого характеру в епігастральній ділянці, нудоту, блювоту; три рази був рясний, смердючий, рідкий стілець; t° тіла 38°С. З анамнезу: захворів гостро, через одну годину після вживання холодцю. Ваш діагноз?

31011, 0 "Амебіаз

31012, 100 "Харчова токсикоінфекція

31013, 0 "Холера

31014, 0 "Ботулізм

31015, 0 "Шигельоз

#

31020, 0, 100, 0, 0 "Хворий скаржиться на порушення зору, утруднення ковтання та порушення мови, сухість в роті, стиснення за грудиною, слабкість в м’язах. Свідомість ясна. t° тіла нормальна. Ваш діагноз?

31021, 0 "Бульбарна форма поліомієліту

31022, 0 "Енцефаліт

31023, 100 "Ботулізм

31024, 0 "Отруєння парацетамолом

31025, 0 "Отруєння сульфаніламідами

#

31030, 0, 0, 100, 0 "У хворого занепокоєння, підвищена збудливість, безсоння, страх, тризм, дисфагія, сардонічна посмішка, дрібні м’язи рук і ніг не напружені. Ваш діагноз?

31031, 0 "Отруєння блідою поганкою

31032, 0 "Ботулізм

31033, 100 "Правець

31034, 0 "Сказ

#

31040, 0, 0, 0, 100 "Ветеринар, 4-й день хвороби, t° тіла 39,3°С, гідрофобія, пітливість, сіалорея, агресивна поведінка, риси обличчя загострені, напружені, голос захриплий, тремор рук. Ваш діагноз?

31041, 0 "Істерія

31042, 0 "Енцефаліт

31043, 0 "Правець

31044, 100 "Сказ

#

31050, 100, 0, 0, 0 "Пацієнт 41 р., ветеринар. 3-й день хвороби: різкий виражений набряк шкіри лівої половини обличчя; бульозні елементи з геморагічною рідиною; біль в зоні уражання відсутня; t до 38,9°С; лейкоцитів 6,0х10^9/л. Ваш діагноз?

31051, 0 "Бешиха

31052, 0 "Флегмона обличчя

31053, 100 "Сибірка

31054, 0 "Алергічний дерматит

#

31060, 0, 100, 0, 0 "Хворий, 14 років, 6-ий день хвороби. На фоні катаральних явищ з’явилась слабкість в руках, порушення ковтання, косоокість, голос слабкий, параліч м’якого піднебіння і верхніх кінцівок, пульс 90 уд./хв., АТ 130/80 мм рт.ст. Ваш попередній діагноз?

31061, 100 "Поліомієліт

31062, 0 "Ботулізм

31063, 0 "Дифтерія

#

31070, 0, 0, 100, 0 "У пацієнта гострий початок захворювання з ознобу, швидкого підвищення t° до 40°С, головного болю, міалгій, збудження, спраги, а через декілька годин - рясного поту. Ваш діагноз:

31071, 0 "Лептоспіроз

31072, 0 "Висипний тиф

31073, 100 "Малярія

31074, 0 "Менінгококова інфекція

#

31080, 0, 0, 0, 100 "Хворий 40 р. 4 дні тому повернувся з Африки. Перший день захворювання, t° 41°С, Ps 144 уд./хв., АТ 80/40 мм рт. ст.; блювота, марення, петехіальний висип на шкірі, різко болючий пахвинний лімфаденіт. Ваш діагноз?

31081, 0 "Туляремія

31082, 100 "Чума

31083, 0 "Малярія

31084, 0 "Сибірка

#

31090, 0, 100, 0, 0 "Хворий 22-х років, 6-й день хвороби, лихоманка, розеолоподібний висип, збільшення задньошийних лімфовузлів, ангіна, гепатолієнальний синдром. В крові: лімфомоноцитоз 70%. Ваш діагноз?

31091, 100 "Інфекційний мононуклеоз

31092, 0 "Дифтерія

31093, 0 "Ангіна Симановського

31094, 0 "Ієрсиніоз

#

31100, 0, 100, 0, 0 "Хворий 23-х років, купаючись в ставку, порізав праву гомілку. Через тиждень відчув загальну слабкість, болі в ногах (більше у правій), на третій день від початку захворювання помітив зменшення діурезу. При огляді: загальний стан важкий, адинамія, субіктеричність склер, ЧСС - 120 уд./хв.., печінка +2 см, біль при пальпації литкових м’язів, добовий діурез 200 мл. З рани виділяється невелика кількість сіро-зеленого ексудату з неприємним гнилісним запахом. Ваш діагноз?

31101, 0 "Мононуклеоз

31102, 100 "Лептоспіроз

31103, 0 "Дерматоміозит

31104, 0 "Гломерулонефрит

31105, 0 "Вірусний гепатит В

#

31110, 0, 0, 100, 0 "Хворий 43-х років, захворів гостро: загальна слабкість, часті водянисті випорожнення, що мають вигляд "рисового відвару", багаторазове блювання, сухість у роті. Стан тяжкий, t° тіла 36,1°С, ЧСС 128 уд./хв., АТ 60/40 мм рт.ст., риси обличчя загострені, шкіра бліда з ціанотичним відтінком, темні кола під очима. Ваш діагноз?

31111, 100 "Холера

31112, 0 "Ботулізм

31113, 0 "Черевний тиф

31114, 0 "Лептоспіроз

31115, 0 "Дизентирія

#

31120, 100, 100, 100, 100 "Для якого захворювання характерні: порушення зору, утруднення ковтання та мови, сухість у роті, стиснення за грудиною, слабкість у м’язах, ясна свідомість, нормальна температура?

31121, 0 "Бульбарна форма поліомієліту

31122, 0 "Енцефаліт

31123, 100 "Ботулізм

31124, 0 "Дерматоміозит

#

31130, 0, 0, 0, 100 "Для якої глистяної інвазії характерно: зниження апетиту, нудота, нестійкий стілець, гіперсалівація, біль навколо пупка, в крові помірна гіпохромна анемія, збільшення ШОЕ, помірні лейкопенія, еозинофілія, аутосуперінвазія?

31131, 100 "Гіменолепідоз

31132, 0 "Аскаридоз

31133, 0 "Ентеробіоз

31134, 0 "Теніаринхоз

#

31140, 100, 0, 100, 0 "Для якої глистяної інвазії характерно: хронічний рецидивуючий холецистит з атонією жовчного міхура, гастродуоденіт?

31141, 0 "Теніоз

31142, 100 "Опісторхоз

31143, 0 "Трихінельоз

31144, 0 "Ехінококоз

#

31150, 100, 100, 100, 100 "Для якого гельмінтозу характерно: гострий початок, озноб, висока температура, болі в м’язах, набряк повік та обличчя, кон’юнктивіт, алергічний висип, еозинофілія?

31151, 0 "Аскаридоз

31152, 0 "Трихоцефальоз

31153, 100 "Трихінельоз

31154, 0 "Анкілостомідоз

#

31160, 100, 100, 100, 100 "Для якого гельмінтозу характерні висока температура, кашель, біль в грудній клітці, наявність хрипів в легенях, поліморфний висип, сверблячка?

31161, 100 "Аскаридоз

31162, 0 "Трихінельоз

31163, 0 "Ентеробіоз

31164, 0 "Трихоцефальоз

#

31170, 100, 100, 100, 100 "Для якого гельмінтозу характерно: гострий приступ болю в правому підребер’ї, збільшення розмірів печінки, підвищення температури тіла і перехід в хронічну форму з розвитком ангіохоліту, дискінезії жовчних шляхів?

31171, 0 "Ехінококозу

31172, 0 "Ентеробіозу

31173, 0 "Теніозу

31174, 100 "Опісторхозу

#

31180, 100, 100, 0, 0 "Форма кліщового енцефаліту при якій у хворого наявні гарячка, біль у м’язах, розвиток протягом 10 днів в’ялого паралічу верхніх або нижніх кінцівок, атрофія уражених м’язів, голова звисає на грудну клітку:

31181, 0 "Лихоманкова

31182, 0 "Менінгоенцефалітична

31183, 100 "Поліомієлітична

31184, 0 "Полірадикулоневротична

#

31190, 0, 0, 100, 100 "Форма кліщового енцефаліту, при якій спостерігається ураження периферійних нервів, наявні біль по ходу нервів, поколювання в дистальних відділах кінцівок, розлади чутливості:

31191, 0 "Менінгоенцефалітична

31192, 0 "Поліомієлітична

31193, 100 "Полірадикулоневротична

#

31200, 0, 0, 0, 100 "У ВІЛ-інфікованого відзначається збільшення до 2 см чотирьох груп лімфовузлів, які рухомі, неболючі, не спаяні між собою та з оточуючими тканинами. Збільшення лімфовузлів виникло приблизно півроку тому. З боку внутрішніх органів – без патології. Лабораторні дані в межах норми. Сформулюйте діагноз:

31201, 100 "ВІЛ-інфекція, І клінічна стадія (персистуюча генералізована лімфаденопатія)

31202, 0 "ВІЛ-інфекція, І клінічна стадія. Інфекційний мононуклеоз

31203, 0 "ВІЛ-інфекція, ІІІ клінічна стадія. Лімфогранулематоз

31204, 0 "ВІЛ-інфекція, ІV клінічна стадія. Лімфома Беркіта

31205, 0 "ВІЛ-інфекція, І клінічна стадія. Цитомегаловірусний мононуклеоз

#

31210, 100, 0, 0, 0 "Хворий 27 р., упродовж 11 років ін’єкційний наркоман. У крові виявлені антитіла до ВІЛ. Клінічних ознак ВІЛ-інфекції немає. Сформулюйте діагноз:

31211, 100 "ВІЛ-інфекція, І клінічна стадія

31212, 0 "СНІД

31213, 0 "ВІЛ-інфекція, ІІІ клінічна стадія

31214, 0 "Перенесена ВІЛ-інфекція, антитіла анамнестичні

#

31220, 0, 100, 0, 0 "Хворий 30 р. Турбують схуднення, пронос протягом 2 міс., виражена загальна слабкість. Об’єктивно: в обох легенях розсіяні сухі та дрібноміхурцеві хрипи в верхніх відділах. Антитіла до ВІЛ – позитивні. Діагноз: ВІЛ-інфекція, ІІІ клінічна стадія. Яка опортуністична інфекція розвинулась у хворого:

31221, 100 "Дисемінований туберкульоз легень

31222, 0 "Плевропневмонія

31223, 0 "Інфекційний мононуклеоз, пневмонія

31224, 0 "Легіонельоз

31225, 0 "Герпетична пневмонія

#

31230, 0, 0, 100, 0 "У хворого 38 р., позалегеневий туберкульоз, кандидоз стравоходу, трахеї та бронхів, кахексія. ВІЛ-позитивний протягом 8-ми років. Згодом на лівій гомілці виникли плями вишневого кольору з ціанотичним відтінком, неболючі, щільні на дотик. Про розвиток якого СНІД-асоційованого захворювання слід думати:

31231, 100 "Саркома Капоші

31232, 0 "Ураження шкіри, спричинене вірусами простого герпесу

31233, 0 "Шкірний васкуліт

31234, 0 "Бешиха

31235, 0 "Волосяна лейкоплакія

#

31240, 0, 0, 0, 100 "Медсестра під час маніпуляції травмувалася використаною голкою інфузійної системи. Які препарати можуть бути призначені для постконтактної профілактики ВІЛ-інфекції?

31241, 0 "Імуноглобуліни

31242, 100 "Антиретровірусні препарати

31243, 0 "Антибактеріальні препарати

31244, 0 "Препарати інтерферону

31245, 0 "Профілактика не проводиться

#

31250, 100, 0, 0, 0 "Хворий 24 р., механізатор, захворів гостро: t° до 39°С, болі в грудях, задишка, сухий кашель. В легенях: перкуторно - коробковий звук; дихання посилене, в міжлопатковому просторі одиничні сухі та мілкопухирцеві вологі хрипи. Пульс 105 уд./хв., ритмічний. ЗАК: L. - 11,5х10^9/л, п-8%, с-65%, л-12%, м-13%, ШОЕ - 42 мм/год. В мокротинні МБТ не знайдені. Рентгенологічно: білатерально, більше в середніх та нижніх відділах на фоні лімфангоїту визначаються чисельні дрібні малої інтенсивності вогнища, корені легенів структурні. Туберкулінові проби негативні. Ваш діагноз:

31251, 0 "Карциноматоз

31252, 0 "Саркоїдоз

31253, 100 "Міліарний туберкульоз

31254, 0 "Силікоз

#

31260, 0, 100, 0, 0 "Для якого захворювання найбільш характерний симптомокомплекс: помірна загальна інтоксикація; кашель сухий із незначною кількістю харкотиння без запаху , кровохаркання. Незначна кількість вологих хрипів над обмеженою ділянкою легені. Помірно збільшена ШОЕ (до 20 мм/год.), зсув гемограми вліво, лімфопенія (12-14%). Позитивна проба Манту. В харкотинні МБТ відсутні. Рентгенологічно: великий фокус затінення в верхівковому та задньому сегментах верхньої долі праворуч, пов’язаний доріжкою з коренем

31261, 100 "Інфільтративний туберкульоз легень

31262, 0 "Пневмонія

31263, 0 "Периферичний рак легень

#

31270, 0, 0, 100, 0 "Хворий 32-х р. відмічає надсадний кашель, періодичне кровохаркання. Фізикально: патологічних змін з боку легень не визначається. Гемограма не змінена, МБТ в харкотинні відсутні. Рентгенологічно: праворуч в 2-му сегменті субплеврально відмічається кулеподібне утворення діаметром 3,5 см, контури його різко окреслені, рівні, структура негомогенна, наявні вапняні включення, в оточуючій легеневій тканині поодинокі щільні вогнища, посилення легеневого малюнку. Ваш діагноз?

31271, 100 "Туберкульома

31272, 0 "Периферичний рак

31273, 0 "Гамартохондрома

31274, 0 "Інфільтративний рак

#

31280, 0, 0, 0, 100 "У 7-річної дівчинки після ревакцинації на місці введення БЦЖ з’явилася припухлість із синюшним відтінком шкіри, при пальпації - флюктуація. Яке ускладнення виникло?

31281, 0 "Лімфаденіт

31282, 0 "Кіста

31283, 0 "Келоїдний рубець

31284, 0 "Виразка

31285, 100 "Холодний абсцес

#

31290, 100, 0, 0, 0 "У жінки, хворої на фіброзно-кавернозний туберкульоз легень МБТ(+) народилась здорова дитина вагою 3800 г. Зразу після народження була ізольована від хворої матері. Який захід потрібно здійснити щодо дитини?

31291, 0 "Хіміопрофілактику

31292, 0 "Рентгенографію ОГП

31293, 100 "Вакцинацію БЦЖ

31294, 0 "Пробу Манту з 2 ТЕ

#

31300, 0, 100, 0, 0 "Дитині 7 р. Проба Манту з 2 ТЕ негативна. В анамнезі після вакцинації - холодний абсцес. Чи можна проводити ревакцинацію?

31301, 0 "Так, вакциною БЦЖ

31302, 0 "Так, вакциною БЦЖ-М

31303, 100 "Ревакцинація протипоказана

#

31310, 0, 0, 100, 0 "Чи можна зробити щеплення проти туберкульозу новонародженій дитині, яка народилася від хворої на туберкульоз матері?

31311, 0 "Щеплення протипоказане

31312, 100 "Можна при відсутності протипоказань і при ізоляції від матері

#

31320, 0, 0, 0, 100 "Який інтервал між проведенням проби Манту і ревакцинацією проти туберкульозу?

31321, 0 "1 місяць

31322, 100 "Не менше 3-х днів і не більше 2-х тижнів

#

31330, 100, 0, 0, 0 "Пацієнт протягом 17-ти років хворіє на туберкульоз легень. Останнім часом у нього посилилась задишка і кашель, з’явився біль у правому підребер’ї та у ділянці серця, сонливість, набряки на нижніх кінцівках. Яке ускладнення найімовірніше розвинулось у хворого?

31331, 0 "Спонтанний пневмоторакс

31332, 0 "Ателектаз легені

31333, 100 "Хронічне легеневе серце

31334, 0 "Амілоїдоз

31335, 0 "Туберкульоз бронхів

#

31340, 0, 100, 0, 0 "У хворого 52-х років скарги на задишку у стані спокою, набряки на нижніх кінцівках. Хворіє на фіброзно-кавернозний туберкульоз легень 10 років. Об’єктивно: ціаноз, збільшення печінки на 4 см, набряки нижніх кінцівок. Над верхніми відділами легень на фоні жорсткого дихання вислуховуються середньопухирчасті хрипи. PS – 100 уд./хв., АТ - 115/80 мм рт.ст. Межі серця розширені, акцент і розщеплення ІІ тону над легеневою артерією. Яке ускладнення туберкульозу виникло у хворого?

31341, 0 "Спонтанний пневмоторакс

31342, 0 "Легенева кровотеча

31343, 0 "Кровохаркання

31344, 0 "Набряк легень

31345, 100 "Хронічне легеневе серце

#

31350, 0, 0, 100, 0 "Пацієнт 56-ти р. протягом 10 років хворіє на фіброзно-кавернозний туберкульоз легень. Останнім часом у хворого з’явилися набряки на нижніх кінцівках. В аналізі сечі визначаються: протеїнурія, що наростає; циліндрурія, гіпостенурія. Найвірогідніша причина змін в аналізі сечі у хворого:

31351, 100 "Амілоїдоз

31352, 0 "Туберкульоз нирок

31353, 0 "Гострий нефрит

31354, 0 "Полікістоз

31355, 0 "Хронічна ниркова недостатність

#

31360, 0, 0, 0, 100 "у хворого 35-ти р. скарги на слабкість, кашель з харкотинням, підвищення t° тіла до 37,2°С. Після дообстеження в протитуберкульозному диспансері виявлено інфільтративний туберкульоз легень. З анамнезу: хворів на гайморит, тиреотоксикоз. Два роки тому виявлено цукровий діабет та гломерулонефрит. Яке соматичне захворювання є фактором ризику виникнення туберкульозу?

31361, 0 "Гломерулонефрит

31362, 100 "Цукровий діабет

31363, 0 "Тиреотоксикоз

31364, 0 "Гайморит

#

31370, 0, 0, 0, 100 "У хворого із хронічним лімфолейкозом при контрольній рентгенографії органів грудної клітки виявлений дисемінований процес із переважною локалізацією у верхніх відділах. Про яку патологію у першу чергу варто думати:

31371, 100 "Туберкульоз

31372, 0 "Карциноматоз

31373, 0 "Пневмонію

#

31380, 0, 100, 0, 0 "Які профілактичні заходи необхідні для дитини віком 5 днів, що знаходилась в контакті з хворою на туберкульоз (МБТ+) матір’ю?

31381, 100 "Хіміопрофілактика протягом 3 міс, потім - вакцинація БЦЖ з попередньою пробою Манту

31382, 0 "Вакцинація БЦЖ, потім хіміопрофілактика протягом 2-3 міс

#

31390, 0, 0, 100, 0 "40-а річний чоловік скаржиться на рецидивуючі фурункули на шкірі. Назвіть обстеження, яке не потрібно проводити даному хворому:

31391, 0 "Бакпосів гнійних виділень

31392, 0 "Визначення чутливості до антибіотиків

31393, 0 "Визначення рівня цукру в крові

31394, 100 "Копрограма

#

31400, 0, 0, 0, 100 "У молодої жінки численні виразки на статевих органах, підвищена температура тіла до 38°С. Які захворювання потрібно виключити, щоб встановити правильний діагноз?

31401, 40 "Гонорею

31402, 30 "Трихомоніаз

31403, 30 "Сифіліс

31404, 0 "Гарднерельоз

#

31410, 100, 0, 0, 0 "У хворої на великих статевих губах пухлиноподібні розростання у вигляді цвітної капусти. Які дослідження необхідно зробити?

31411, 35 "Кров на РВ

31412, 30 "Дослідження на збудника сифілісу

31413, 35 "Мазки на гонорею

31414, 0 "Зішкребок на хламідії

#

31420, 100, 0, 0, 0 "Підліток з дитинства на шкірі спини має чітко обмежені гіперпігментовані плями діаметром до 1 см, що його не турбують. Яка із наданих йому рекомендацій є найбільш оптимальною?

31421, 100 "Спостереження за клінічним станом плям

31422, 0 "Проведення біопсійного дослідження

31423, 0 "Зовнішнє застосування депігментуючих засобів

31424, 0 "Алергологічне обстеження

31425, 0 "Дослідження функції печінки

#

31430, 0, 100, 0, 0 "У чоловіка на шкірі нижньої третини лівої гомілки на фоні еритеми та набряку – множинні ерозії, мокнуття. Спостерігаються змієподібні, потовщені вени на обох гомілках. Клінічний діагноз: варикозний симптомокомплекс. Мікробна екзема. Яку форму місцевого лікування слід призначити в першу чергу?

31431, 100 "Примочки

31432, 0 "Мазі

31433, 0 "Пасти

31434, 0 "Креми

31435, 0 "Присипки

#

31440, 0, 0, 100, 0 "Дитині віком 7 р. з приводу ангіни призначено тетрациклін. Надвечір першого дня лікування на шкірі тулуба з’явилися еритемно-уртикарні та папульозні висипання, які супроводжувалися свербіжем; підвищення t° тіла до субфебрильних цифр. Який вірогідний діагноз?

31441, 100 "Токсикодермія

31442, 0 "Контактний дерматит

31443, 0 "Кропив’янка

31444, 0 "Екзема

#

31450, 0, 0, 0, 100 "Пацієнт хворіє протягом декількох років. Спостерігаються поодинокі бляшки на шкірі розгинальних поверхонь ліктьових суглобів. Відмічає покращання в літній період. Свербіж не турбує. Можливий діагноз:

31451, 0 "Себорейний дерматит

31452, 100 "Псоріаз

#

31460, 100, 0, 0, 0 "Пацієнт звернувся зі скаргами на появу висипу в ділянці нижньої третини спини з однієї сторони, який супроводжується неприємними болісними відчуттями, печією. Висипка представлена згрупованими міхурцями на гіперемованому фоні. Можливий діагноз:

31461, 0 "Алергічний дерматит

31462, 100 "Оперізуювальний лишай

#

31470, 0, 100, 0, 0 "Пацієнт відмічає свербіж в ділянці лобка. На лобку, в ділянці живота спостерігаються синюшні плями; на лобковому волоссі - мілкі гниди. Ймовірний діагноз:

31471, 0 "Короста

31472, 100 "Лобкові воші

#

31480, 0, 0, 100, 0 "Пацієнт хворіє впродовж декількох років: висипка розташована переважно на тулубі, розгинальних поверхнях кінцівок, особливо ліктьових та колінних суглобах; представлена бляшками рожево-червоного кольору, що покриті сріблясто-білими пластинчатими лусочками. Суб’єктивні скарги відсутні. Ймовірний діагноз:

31481, 0 "Нумулярна екзема

31482, 100 "Псоріаз

#

31490, 0, 0, 0, 100 "Хворий 35-ти р. звернувся зі скаргами на підвищення t° тіла, раптову появу висипу на шкірі тулуба і кінцівках після прийому ампіциліну. При огляді: на шкірі тулуба численні безпорожнинні яскраво рожеві елементи, які підвищуються над рівнем шкіри, в діаметрі від 0,5 до 2,5 см, округлої форми, супроводжуються свербіжем і відчуттям печії. Можливий діагноз:

31491, 0 "Токсикодермія

31492, 100 "Гостра кропив’янка

#

31500, 100, 0, 0, 0 "У Дитини 9-ти міс. дисемінований поліморфний висип, представлений переважно парними папуло-везикулами, геморагічними кірочками, екскоріаціями, які локалізуються на шкірі волосистої частини голови, тулубу, верхніх та нижніх кінцівок, на медіальних і латеральних ділянках гомілковоступневих суглобів, ступнях та підошвах. Суб’єктивно, зі слів мами, дитину турбує свербіння, особливо виражене в нічний час. Застосування антигістамінних препаратів та стероїдних мазей давало короткочасний ефект. Ймовірний діагноз:

31501, 0 "Атопічний дерматит

31502, 100 "Короста

#

31510, 0, 100, 0, 0 "40-а річний чоловік скаржиться на рецидивуючі фурункули на шкірі. Хворому необхідно провести всі дослідження, окрім:

31511, 0 "Бакпосіу гнійних виділень

31512, 0 "Визначення чутливості до антибіотиків

31513, 0 "Визначення рівня цукру в крові

31514, 100 "Копрограми

#

31520, 0, 0, 100, 0 "У молодої жінки численні виразки на статевих органах, підвищена t° тіла до 38°С. Які захворювання потрібно виключити, щоб встановити правильний діагноз?

31521, 40 "Гонорею

31522, 30 "Трихомоніаз

31523, 30 "Сифіліс

31524, 0 "Гарднерельоз

#

31530, 0, 0, 0, 100 "У хворої численні виразки статевих органів і гнійні виділення з уретри. З’явилися на третій день після випадкового статевого зв’язку. Які дослідження слід зробити?

31531, 35 "Мазки на трихомоніаз

31532, 35 "Мазки на гонокок

31533, 30 "Кров на РВ

31534, 0 "Зішкребок на хламідії

#

31540, 100, 0, 0, 0 "У хворої на великих статевих губах пухлиноподібні розростання у вигляді цвітної капусти. Які дослідження необхідно зробити?

31541, 35 "Кров на РВ

31542, 30 "Дослідження на збудника сифілісу

31543, 35 "Мазки на гонорею

31544, 0 "Зішкребок на хламідії

#

31550, 100, 100, 100, 100 "Відчуття поколювання, оніміння, пощипування язика, відчуття важкості, напруженості в язиці, що підсилюються до кінця дня в губах, щоках, піднебінні. Вночі і при прийомі їжі цих симптомів немає. Ваш діагноз?

31551, 0 "Глосодинія

31552, 100 "Гальваноз порожнини рота

31553, 0 "Ксеростомія

31554, 0 "Кандидоз

31555, 0 "Пелагра

#

31560, 100, 100, 100, 100 "Загальна слабість, підвищена температура. На 3-й день з’явились пухирці на слизовій порожнини рота. Об’єктивно: на слизовій болючі ерозії, по периферії яких спостерігаються обривки епітелію. В зішкребку з дна пухирця - гігантські балонуючі клітини. Ваш діагноз?

31561, 100 "Герпетичний стоматит (хронічний рецидивуючий герпес)

31562, 0 "Ерозивний стоматит

31563, 0 "Оперізуючий лишай

31564, 0 "Афтозний стоматит

31565, 0 "Ящур

#

31570, 100, 100, 100, 100 "При порушенні якого балансу спостерігають сухість слизової оболонки порожнини рота; гіперкератоз; запальний процес з наступним ерозуванням і утворенням виразок; порушення роботи сальних залоз, сухість шкіри і слизових оболонок?

31571, 0 "Вітамінів групи В

31572, 100 "Вітаміну А

31573, 0 "Вітаміну Е

31574, 0 "Вітаміну РР

31575, 0 "Вітаміну С

#

31580, 0, 100, 0, 0 "У хворого сухість, печія язика. Язик складчатий, в глибині складок і по краях - білий наліт. При посіві матеріалу - 15 000 колоній. Діагноз:

31581, 0 "Десквамативний глосит

31582, 100 "Кандидозний глосит

31583, 0 "Гіпохромна анемія

31584, 0 "Глосодинія

31585, 0 "Пелагра

#

31590, 0, 0, 100, 0 "У хворого 20-ти років, слабкість, підвищення t° тіла; кровоточивість ясен, неприємний запах з рота. Об’єктивно: блідість шкіри та слизових; збільшення всіх груп периферичних лімфатичних вузлів; дрібнокрапчастий висип на шкірі кінцівок та слизовій оболонці ротової порожнини. Стійка ангіна, виразковий гінгівостоматит за типом ангіни Венсана. Ваш діагноз?

31591, 0 "Виразково-некротичний гінгіво-стоматит

31592, 0 "Хронічний рецидивуючий афтозний стоматит

31593, 0 "Червоний плоский лишай

31594, 100 "Гострий лейкоз

#

31600, 0, 0, 0, 100 "У хворого підвищення t° до 39°С, посилена салівація, болючість слизової порожнини рота, на 2-3-й день - поява білих множинних ерозій, які покриті фібринозним нальотом на гіперемованому фоні. Ваш діагноз?

31601, 100 "Гострий афтозний герпетичний стоматит

31602, 0 "Хронічний рецидивуючий герпес

31603, 0 "Ерозивний стоматит (інфекційний)

31604, 0 "Виразковий стоматит

31605, 0 "Ящур

#

31610, 100, 0, 0, 0 "Вагітна (9 тижднів) отримала при рентген-дослідженні дозу 0,15 Гр на органи таза. Ваші рекомендації?

31611, 0 "Терміново перервати вагітність

31612, 0 "Провести курс лікування радіопротекторами (ентеросорбентами)

31613, 0 "Перейти на дієту, бідну калієм і багату кальцієм

31614, 0 "Збільшити вживання продуктів, що містять пектин

31615, 100 "Обмежитись раціональним харчуванням і спостереженням лікаря

#

31620, 0, 100, 0, 0 "Якому ступеню тяжкості кістково-мозкової форми гострої променевої хвороби відповідають такі прояви: первинна загальна реакція триває до 1 доби, нудота, 2-3-разове блювання, загальна слабкість та субфебрильна t°?

31621, 0 "Легкому ступеню тяжкості(1-2 Гр)

31622, 100 "Середньому ступеню тяжкості(2-4 Гр)

31623, 0 "Тяжкому ступеню тяжкості(4-6 Гр)

#

31630, 0, 0, 0, 100 "Яка кількість йодистого калію потрібна для забезпечення захисного ефекту у дорослих протягом 24 годин?

31631, 0 "70 мг

31632, 100 "130 мг

31633, 0 "190 мг

#

31640, 100, 0, 0, 0 "Постраждалий після радіаційної аварії на АЕС через декілька годин скаржиться на сухість у роті, втрату апетиту, слабкість, головний біль. Загальна доза опромінення 2,5 Гр. Яка ступінь тяжкості променевої хвороби може бути встановлена?

31641, 0 "Легка

31642, 100 "Середня

31643, 0 "Важка

#

31650, 0, 100, 0, 0 "Через 2-3 години після опромінення постраждалий при радіаційній аварії скаржиться на нудоту, блювоту, головний біль. Об’єктивно: гіперемія шкіри та слизових оболонок, t° тіла 38°С. Результатів дозиметричного контролю немає. Який ступінь тяжкості променевої хвороби треба запідозрити?

31651, 0 "Легкий

31652, 0 "Середній

31653, 100 "Важкий

#

31660, 0, 0, 100, 0 "Хворий 48 р. скаржиться на болі у грудях праворуч, кашель із незначною кількістю слизисто-гнійного мокротиння, невелику задишку при ходьбі, слабкість, фебрильну t°. Вважає себе хворим 4 місяці. Стан задовільний, у верхніх відділах правої легені укорочення перкуторного звуку, ослаблене дихання. Рентгенологічно: інтенсивне затемнення та зменшення розмірів верхньої та середньої долі правої легені; корінь розширений, підтягнутий доверху, зливається з тінню верхньої долі. Ваш діагноз?

31661, 0 "Синдром середньої долі

31662, 0 "Правобічна верхньодольова пневмонія

31663, 100 "Центральна форма раку легені

31664, 0 "Осумкований ексудативний плеврит

31665, 0 "Туберкульоз правої легені

#

31670, 0, 0, 0, 100 "Хворий 52 р., електрозварювальник. Протягом останніх 6 місяців схуд на 3-4 кг, погіршився апетит, наросла слабкість. Об’єктивно: набряк та болючість колінних суглобів, потовщення кінцевих фаланг пальців рук, симптом "годинникових скелець". Рентген ОГП: розширення тіні кореня лівої легені, на томограмах - в лівому трахеобронхіальному куті овальне бугристе утворення до 2,0 х 1,5 см. Ваш діагноз?

31671, 0 "Ревматоїдний поліартрит