Патофизиология экстремальных состояний Этиология, патогенез шоковых и коллаптоидных состояний

1. У больного вследствие травмы развился травматический шок, в течении которого имели место следующие нарушения: АД – 140/90 мм рт.ст., пульс 120 уд/мин, суетлив, многословен, бледен. Какой стадии шока соответствует это состояние?

1. Эректильная

2. Латентный период

3. Терминальная

4. Торпидная

5. Конечная

2. В реанимационное отделение доставили водителя, который попал в автомобильную аварию. Он не сразу реагирует на вопросы, равнодушен ко всему, бледный, дыхание поверхностное, редкое, АД 75/50 мм рт.ст. Назовите главное звено патогенеза данной патологии:

1. Торможение ЦНС

2. Возбуждение ЦНС

3. Кровопотеря

4. Токсемия

5. Перераспределение крови

3. Мужчине 44 лет с острой пневмонией назначили пенициллин внутримышечно. После проведения инъекции состояние больного резко ухудшилось: появилась одышка, больной покрылся холодным потом. Пульс 140 уд/мин, слабого наполнения. АД 90/40 мм рт.ст. Какое осложнение наиболее вероятно возникло у больного?

1. Анафилактический шок

2. Тромбоэмболия легочной артерии

3. Кардиогенный шок

4. Инфекционно-токсический шок

5. –

4. Мужчине 40 лет при лечении пульпита был введен раствор лидокаина. Через несколько минут у больного развилась тахикардия, резкое снижение артериального давления. Какое из нижеперечисленных состояний развилось у больного?

1. Анафилактический шок

2. Краш-синдром

3. Бронхиальный спазм

4. Стресс-адаптационный синдром

5. Ожоговый шок

5. У больного А. после травматического шока развились признаки почечной недостаточности. Какими патогенетическими механизмами обусловлено это состояние?

1. Снижение объема клубочковой фильтрации

2. Обтурация канальцев почек

3. Подавление экскреции мочи в канальцах

4. Блокировка оттока мочи

5. Повреждение клубочкового аппарата почек

6. У больного после тяжелой травмы грудной клетки развился шок, и появились признаки острой почечной недостаточности. Что является ведущим механизмом ее развития в данном случае?

1. Падение артериального давления

2. Нарушение оттока мочи

3. Повышение давления в капсуле клубочка

4. Повышение давления в почечных артериях

5. Уменьшение онкотического давления крови

7. Больной доставлен в больницу «скорой помощи» с острой кровопотерей. Что является главным в патогенезе постгеморрагического шока?

1. Гиповолемия

2. Уменьшение сердечного выброса

3. Уменьшение тонуса сосудов

4. Анемия

5. Гипоксия

8. У больного в третьем периоде лихорадки наступило критическое падение температуры тела. При этом наблюдалась тахикардия и снижение артериального давления до 80/60 мм рт.ст. Какой вид коллапса развился при этом?

1. Инфекционно-токсический

2. Ортостатический

3. Геморрагический

4. Кардиогенный

5. Панкреатический

Патофизиология экстремальных состояний. Этиология, патогенез коматозных состояний.

1. Больной в бессознательном состоянии доставлен скорой помощью в больницу. Объективно: рефлексы отсутствуют, периодически появляются судороги, дыхание неравномерное. После лабораторного обследования была диагностирована кома. Накопление какого метаболита является существенным для появления расстройств ЦНС?

1. Аммиака

2. Мочевины

3. Глутамина

4. Билирубина

5. Гистамина

2. Женщина 22 лет, поступила в стационар в коматозном состоянии. Объективно: кожа сухая, бледная, запах ацетона изо рта, дыхание Куссмауля, пульс 130 уд/мин., АД – 95/60 мм рт.ст., содержание глюкозы в крови – 37,7 ммоль/л. Для какого из перечисленных состояний наиболее характерны данные симптомы?

1. Гиперкетонемической комы

2. Гиперосмолярной комы

3. Лактацидемической комы

4. Длительного голодания

5. Алкогольной интоксикации

3. Больного доставили в клинику в коматозном состоянии. Дыхание шумное, глубокое. Слышен запах ацетона. Содержание глюкозы в крови 15,2 ммоль/л, кетоновые тела – 100 мкмоль/л. Для какого вида комы характерны такие расстройства?

1. Кетоацидотической

2. Печеночной

3. Гипергликемической

4. Гипогликемической

5. Гиперосмолярной

4. В отделение реанимации доставлен без сознания пациент с запахом ацетона изо рта. Методы экспресс-анализа обнаружили в крови 17,3 ммоль/л глюкозы. Повышение содержания каких веществ привело к потере сознания?

1. Кетоновых тел

2. Молочной кислоты

3. Глюкозы

4. Жирных кислот

5. Мочевины

5. Больной был доставлен в больницу в состоянии диабетической комы. Дышит больной шумно, после глубокого вдоха следует усиленный выдох. Какой тип дыхания наблюдается у этого больного?

1. Куссмауля

2. Чейн-Стокса

3. Гаспинг

4. Апнейстическое

5. Биота

6. Больная 45 лет поступила в больницу с полной потерей сознания, арефлексией, выпадением зрачкового и роговичного рефлексов, периодическим дыханием типа Куссмауля. АД, температура тела – снижены. Анализ крови: общий билирубин – 16,0 мкмоль/л, мочевина – 3,6 ммоль/л, креатинин – 10,8 мкмоль/л, глюкоза – 22 ммоль/л. Для какого вида комы характерна данная картина?