Тактика дієтотерапії

Принцип щадіння зазвичай використовують на початку лікування. Він полягає в дотриманні суворих дієт. У подальшому з метою попередження часткового голодування щодо окремих харчових речовин і тренування, неглибоко порушених функціональних механізмів для їх відновлення слід переходити на принцип тренування. Він здійснюється за "ступінчатою" системі і системі "зигзагів".

"Ступенева" система передбачає поступове розширення первісної суворої дієти за рахунок дозованого зняття обмежень. При переході до принципу "тренування" необхідно мати на увазі, що зайва поспішність в розширенні дієти так само, як і надмірне її затягування, може чинити негативний вплив. Ця система у випадку ліквідації патологічного процесу дозволяє дозувати поступове розширення дієти аж до переходу на раціональне харчування, що відповідає фізіологічним потребам організму.

Система "зигзагів" передбачає щодо різке, короткочасне зміна дієти. Такі дієти і відповідно дні їх застосування отримали назву контрастних. Контрастні дієти (дні) бувають двох видів: навантажувальні ("плюс - зигзаги") і розвантажувальні ("мінус - зигзаги").

Навантажувальні дієти ("плюс - зигзаги") використовуються відповідно до принципу тренування. Їх називають ще як "святкові дні". Вони передбачають включення в раціон харчових речовин, вміст яких або різко обмежене, або вони зовсім виключені з основної дієти. Періодичне призначення (спочатку 1 раз в 7-10 днів) навантажувальних дієт сприяє поштовху для стимулювання ослаблених функцій. Ці дієти забезпечують введення в організм дефіцитних харчових речовин, викликають підвищення апетиту в результаті внесення різноманітності в харчування хворого і полегшують переносимість нерідко тривалих і вельми суворих дієтичних режимів. Навантажувальні дієти, до того ж, є функціональною пробою. Поступове збільшення частоти навантажувальних днів і ступеня навантаження при гарній призводить до того, що основною дієтою може стати навантажувальна, а колишня раніше основна стає розвантажувальної. Таким чином, здійснюється зигзагоподібний перехід від суворої до більш різноманітної та повноцінної дієті.

Розвантажувальні дієти ("мінус - зигзаги") засновані на обмеженні енергетичної цінності або пов'язані з цілеспрямованою перебудовою хімічного складу раціону, що забезпечує щадіння пошкоджених функціональних механізмів, а також коригування обмінних порушень. Спеціальні розвантажувальні дні можуть періодично (1 раз на 7-10 днів) призначатися при ряді захворювань (з початку лікування на фоні відносно строгих дієт). Проведення розвантажувальних днів доцільно навіть після відновлення порушених функцій, так як у цей період вони відрізняються деякою лабільністю і потребують періодичного розвантаженні і щадіння.

Рекомендуються при захворюваннях серцево-судинної системи (гіпертонічна хвороба, недостатність кровообігу, атеросклероз і ішемічна хвороба серця з ожирінням); при ожирінні; цукровому діабеті з ожирінням; гострих захворюваннях шлунка та кишечника, в перші дні лікування; захворюваннях нирок (гострий нефрит недостатність нирок), хворобах печінки і жовчних шляхів (загострення хронічного холециститу, жовчно-кам'яної хвороби, недостатність печінки тощо); подагрі; сечокам'яної хвороби.

За домінуванням в раціонах харчових продуктів розвантажувальні дієти підрозділяють на вегетаріанські - тільки рослинна їжа (фрукти, картопля, овочі, рис), молочні (молоко, сир та ін), цукрові, м'ясні і рибні, рідинні (соки овочів і фруктів). Розвантажувальні дієти неповноцінні за хімічним складом і енергоцінності, можуть викликати почуття голоду. Тому в домашніх умовах розвантажувальні дієти призначають на 1-2 дня і не частіше 1-2 разів на тиждень.

Чайна дієта. При гострому гастриті та ентероколіті, загостренні хронічних ентероколітів з проносами. Сім разів на день по склянці чаю з 10 г цукру.

Цукрова дієта. При гострому нефриті, недостатності нирок або печінки п'ять разів на день по склянці чаю з 30 г цукру.

Рисово-компотная дієта. При гіпертонічній хворобі, недостатності кровообігу або нирок, хворобах печінки і жовчних шляхів. Шість разів на день по склянці солодкого компоту, два рази разом з солодкою рисовою кашею, звареною на воді без солі. На день 1,5 кг свіжих або 240 г сухих фруктів, 60 г рису, 100-120 г цукру.

Яблучна дієта. При ожирінні, гіпертонічній хворобі, недостатності кровообігу або нирок, хворобах печінки і жовчних шляхів. П'ять разів на день по 300 г стиглих сирих або печених яблук, всього 1,5 кг. При хворобах серцево- судинної системи або нирок можна додати 50100 г цукру. При хронічному ентероколіті з проносами п'ять разів на день по 250300 г сирих тертих яблук.

Дієта із сухофруктів. При гіпертонічній хворобі, недостатності кровообігу, хворобах печінки і жовчних шляхів. По 100 г розмоченого чорносливу, кураги або прокип'яченого родзинок п'ять разів на день, всього 0,5 кг, 12 склянки відвару шипшини.

Кавунова і огіркова дієти. При гіпертонічній хворобі, не достатності кровообігу, подагрі, сечокам'яній хворобі без фосфатурии, хворобах нирок, печінки і жовчних шляхів, ожирінні. За 300400 г м'якоті кавуна п'ять разів на день, всього 1,52 кг. Огіркова: по 300 г свіжих огірків без солі п'ять разів на день, всього 1,5 кг.

Картопляна дієта. При нефриті, гіпертонічної хвороби, не достатності кровообігу. По 300 г відвареного в шкірці або печеної картоплі без солі, всього 1,5 кг.

Салатні дієти. При ожирінні, атеросклерозі, гіпертонічній хворобі та цукровому діабеті з ожирінням, нефриті, хворобах печінки і жовчних шляхів, подагрі, сечокам'яній хворобі без фосфатурии Свіжі сирі овочі і фрукти, їх комбінації п'ять разів на день по 250300 г без солі з додаванням рослинної олії або сметани .

Молочна (кефірна) дієта. При ожирінні, атеросклерозі, гіпертонічній хворобі та цукровому діабеті з ожирінням, недостатності кровообігу, нефриті, хворобах печінки і жовчних шляхів, подагрі, сечокам'яній хворобі без фосфатурии. За 200250 г молока, кефіру, кислого шість разів на день, всього 1,2-1,5 л.

Сирна дієта. При ожирінні, цукровому діабеті, атеросклерозі і гіпертонічній хворобі з ожирінням, недостатності кровообігу, хворобах печінки і жовчних шляхів. По 100 г сиру 9%-ної жирності або нежирного п'ять разів на день. Дві склянки чаю, стакан відвару шипшини, дві склянки нежирного кефіру, всього 1 л рідини.

Сметанна (жирова) дієта. При ожирінні, цукровому діабеті з ожирінням. За 80100 г сметани 20%-ної жирності п'ять разів на день, всього 400500 р, 12 склянки відвару шипшини.

М'ясні (рибні) дієти. При ожирінні, атеросклерозі і цукровому діабеті з ожирінням. По 80 г нежирного відвареного м'яса або відвареної риби п'ять разів на день, всього 400 м. За 100150 г овочів (капуста, морква, огірки, томати) п'ять разів на день, всього 0,60,9 кг, 12 склянки чаю без цукру.

Сокові дієти. При ожирінні, атеросклерозі, гіпертонічній хворобі та цукровому діабеті з ожирінням, хворобах нирок, печінки і жовчних шляхів, подагрі, сечокам'яній хворобі без фосфатурии. 800 мл соку овочів або фруктів, розбавлених 200 мл води на п'ять прийомів.

Дієта Карелія. При недостатності кровообігу III ступеня. Призначають у вигляді чотирьох послідовних раціонів: III - 23 дня, III - IV - 34 дні. Можна застосовувати будь-який з них на самому початку лікування або на фоні дієти № 10а. Дієта різко зниженою енергоцінності з обмеженням рідини, частими прийомами їжі. I раціон: по 100г теплого молока кожні 2 години 7 разів на день з 8 до 20 год, в 22 год 100 г фруктового соку або відвару шипшини з цукром; II раціон відрізняється від першого додаванням в 8 годин ранку 150 г солі хліба і яйця всмятку , в 14 год 200 г рисової каші з 5 г вершкового масла; III раціон відрізняється від I додаванням в 8 годин ранку 150 г солі хліба, яйця некруто і 50 г цукру, в 14 ч200 г картопляного пюре з 10 г вершкового масла, в 18 ч варене яйце, IV раціон відповідає I раціону, але в 8 годин ранку включають 200 г солі хліба, 100 г печених яблук і яйце некруто, в 12 год 200 г картопляного пюре з 5 г вершкового масла, в 14 год 100 г м'ясного суфле або пюре з 5 г вершкового масла, в 18ч яйце всмятку. Усі страви готують, без кухонної солі.