Комплекс лфк при заболеваниях кишечника
Лекция №6 фр хворих з виразковою хворобою шлунка
Схема фізичної реабілітації хворих залежить від періодів захворювання: фаза загострення ( клінічний етап), період часткової ремісії, період стійкої ремісії. У фізичній реабілітації використовують: дієтотерапію, лікувальну фізичну культуру, масаж, фізіотерапію, фітотерапію.
Основні принципи фізичної реабілітації
етапний підхід до реабілітації (стаціонарний етап, реабілітаційний центр, поліклінічний етап);
раннє застосування реабілітаційних засобів;
індивідуальний підхід до складання програми реабілітації;
комплексний підхід до складання програми реабілітації, основними засобами якої є фізичні вправи, масаж, фізіотерапія, дієтотерапія, фітотерапія та оптимальне їх поєднання;
відновлення побутових навичок самообслуговування і трудотерапія;
Програма фр хворих з виразковою хворобою шлунка при консервативному методі лікування
Фаза загострення ( клінічний етап) або при задовільних умовах вдома можна практикувати «денний стаціонар». В цей час необхідно забезпечити людині фізичний та психічний спокій, зменшити психоемоційні навантаження, організувати денний відпочинок.
Дієтотерапія посідає важливе місце в лікуванні. Основні завдання:
захистити слизову оболонку від механічних, термічних і хімічних подразнень;
забезпечити організм основними харчовими інгредієнтами і вітамінами;
позитивно впливати на репаративні процеси;
регулювати секреторну та кислото утворюючу функцію шлунка.
При загостренні, незалежно від характеру секреції та кислотопродукції, призначають дієту № 1-б на 3-5 днів. При зменшення болю призначають дієту № 1 на 3-4 тижні до зникнення болю і диспепсичних проявів, далі переводять на дієту № 5-а, а потім на № 5. Кількість прийомів їжі – 4-6 разів.
б) Фізіотерапія – під час загострення призначають:
електрофорез з новокаїном або папаверіну гідрохлоридом на епігастрій;
озокеритові та парафінові аплікації;
індуктотермію;
світлолікування;
інформаційно-хвильова терапія;
Всі методи від 6 до 10 процедур на курс лікування.
Після виписки із стаціонару - основне місце належить:
а) режиму, який передбачає обмеження фізичного та психоемоційного навантаження. Рекомендується:ранкова зарядка; денний сон;заняття ЛФК; небажані заняття в пов”язані із фізичними навантаженнями;.
б) Дієтичне харчування, яке передбачає щадіння слизової оболонки шлунка. Залежно від клінічного перебігу призначають дієти № 1 або № 5 на 2 місяці ( виключаються: смажені, жирні страви, насичені бульйони, спеції, шоколад. газовані напої та інше).
в) Фізіотерапія - застосовують:
синусоїдально - модульований струм;
індуктотермію;
ультразвук на епігастрій та паравертебрально;
електрофорез лікарських речовин;
інформаційно хвильова терапія впливають на БАТ, курс – 8-10 сеансів;
електросон – 30-40 хвилин щоденно, 15 процедур;
г)Фітотерапія – використовують рослини із протизапальною дією: звіробій звичайний, обліпиха, оман високий, алтея лікарська, дивина скіпетроподібна, нагідки лікарські, ромашка лікарська та Він-Віта. При підвищеній секреторній функції рекомендується настій або відвар льону, вівса, картопляний сік, морквяний сік.
Період часткової ремісії характеризується відсутністю проявів всіх синдромів, здійснюється в умовах поліклініки і полягає у проведенні сезонної профілактики рецидивів.
а) Поступово ускладнюється режим:
регулярні заняття ЛФК;
вранці необхідна зарядка, а вдень – 1-2 години сну;
харчування - дієта №5, прийоми їжі – 4-5 разів на день, останній за 2 години до сну;
при емоційній лабільності проводять курс лікування фітопрепаратами (заспокійливий чай з валеріаною та м”ятою, трава собачої кропиви);
б) фізіотерапія:
електрофорез з хлоридом кальцію, бромідом натрію на комірцеві зону, щоденно або через день, 10-12 процедур;
електрофорез грязі на епігастральну ділянку та на спину на тому ж рівні, через день, 8-10 процедур;
озокеритові аплікації на епігастрій – через день, 8-15 процедур;
в) санаторно-курортне лікування показано хворим не раніше, ніж через 3-6 місяців після загострення. Можна направляти на такі курорти: Моршин, Поляна Квасова, Миргород, Трускавець, Желєзноводськ, Єсентуки, Боржомі. Основним лікувальним фактором є мінеральні води (внутрішньо і зовнішньо – ванни), озокеритові та грязьові аплікації, рідше – апаратна фізіотерапія. Мінеральна вода дозується із розрахунку 3 мл на 1 кг маси тіла на прийом. При гіперсекреції воду призначають за 1-1,5 години до їди, при гіпосекреції – за 15-20 хвилин.
Період стійкої ремісії - режим людини наближається до загального, у відповідності до віку. Хворі займаються ЛФК. Харчування – дієта № 5. Важливе значення надається загартуванню, яке підвищує загальну резистентність організму.
Фізіотерапія: озокеритові аплікації, грязі на епігастрій, електрофорез хлориду кальцію і броміду натрію на комірцеві зону, синусоїдально-модульовані та діадинамічні хвилі – на курс 10-12 процедур.
Санаторно-курортне лікування – показане з призначенням мінеральних вод для внутрішнього та зовнішнього застосування. Тривалість перебування в санаторії – до 4-х тижнів.
Язвенная болезнь. При нерезко выраженном обострении можно применить мягко действующие факторы:
1) электрофорез новокаина
2) электрическое поле УВЧ.
3). Ванны назначают температуры 36—37°С, через день либо 2 дня подряд с последующим днем отдыха, длительность процедуры 10—15 мин, на курс 10-15 ванн.
4) Эффективным методом является грязелечение в виде аппликаций температуры 38—40°С, причем первые 2 процедуры проводят при температуре 38°С, а затем повышают ее постепенно до 40°С
5) Торфолечение проводят по следующей методике - применяют аппликации торфа на область эпигастрия и сегментарно.
6).Можно применить аппликации озокерита и парафинолечение.
7). Положительное действие на больных оказывают сантиметровые волны.
8). Новокаин-электрофорез и общий бром-электрофорез
9). Весьма эффективно импульсное электрическое поле УВЧ,
10). С целью анальгезирующего и трофического действия применяют диадинамические токи:
11). Больным ослабленным, с низким содержанием гемоглобина в крови, в пожилом возрасте предпочтительно применять мышьяк содержащие и радоновые ванны.
12).Электросон в щадящем режиме
13. Выраженное анальгезирующее действие оказывают синусоидальные модулированные токи (СМТ);