Пневмокониозы и микозы
! 52-летний проходчик отстранен от работы в угольной шахте, где проработал 16 лет, в связи с выявлением у него антракосиликоза. 3 года спустя у больного усилился кашель, слабость, появилась потливость, особенно по ночам, похудание, субфебрилитет. При аускультации: жесткое дыхание, необильные сухие и незвучные влажные хрипы с обеих сторон. СОЭ - 37 мм/ч. Какая патология НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО присоединилась к антракосиликозу?
* пневмония
*+туберкулез легких
* хронический бронхит
* центральный рак легкого
* бронхоэктатическая болезнь
! У женщины 43 лет 4 месяца назад появились субфебрильная лихорадка, малопродуктивный кашель, медленно нарастающая одышка, слабость. Обьективно: состояние средней тяжести. В легких ослабленное дыхание, в базальных отделах – крепитация. На рентгенограмме: усиление легочного рисунка. В крови: лейкоциты-10,5 тыс, СОЭ-23 мм\ч. Проводившаяся антибактериальная терапия пенициллином привела к ухудшению состояния больной, нарастанию одышки. Исследование ФВД: выявлена дыхательная недостаточность рестриктивного типа.
Какой из перечисленных этиологических факторов является наиболее вероятным?:
* вирусный
*+ грибковый
* токсический
* паразитарный
* бактериальный
! 45-летний шахтер, страдающий антракосиликозом, жалуется на кашель, нарастание одышки, снижение толерантности к физическим нагрузкам, появление слабости, потливости, лихорадки, потерю веса (4 кг за 2 месяца). В нижних отделах легких с обеих сторон на фоне жесткого дыхания выслушиваются сухие и влажные хрипы. СОЭ - 23 мм/ч.
Какое обследование Наиболее информативно для выяснения причины ухудшения состояния больного?
* бронхоскопия
*+туберкулиновая проба
* компьютерная томография
* компьютерная спирография
* посев мокроты на чувствительность микрофлоры
! Для снижения давления в малом круге кровообращения больному пневмокониозом с дыхательной недостаточностью наиболее целесообразно назначить:
*+ изокет
* лазолван
* дигоксин
* варфарин
* верошпирон
! Мужчина, получавший антибактериальную терапию по поводу гайморита, отмечает появление кашля и нарастающей одышки. В крови: лейкоциты – 13 тыс., СОЭ – 35 мм/час. При бронхоскопии выявлена гиперемия и отечность слизистой оболочки трахеи и бронхов с массивным налетом беловатого цвета. В промывных водах бронхов обнаружены колонии грибов Candida.
Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно включить в план лечения:
* вобэнзим
* будесонид
* амоксиклав
* актинолизат
*+ амфотерицин В
! У истощенного и длительно болевшего мужчины, долго лечившегося антибиотиками, стероидными гормонами, принимавшего лучевую терапию, клиника напоминала абсцедирующую пневмонию, в дальнейшем наблюдалась генерализация процесса по типу сепсиса с изменениями внутренних органов. В легких обнаружены тонкостенные полости, которые быстро нагнаивались. Развилась молочница.
Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно:
* Мелоксикам
*+Флуконазол
* Триметоприм
* Циклофосфамид
* Ципрофлоксацин
! Мужчину 45 лет беспокоит мучительный сухой кашель, одышка при физической нагрузке, боли в груди. Работает шахтером около 15 лет. При исследовании функции внешнего дыхания: снижены ЖЕЛ и объем легочной вентиляции. Рентгенологически – признаки интерстициального фиброза. Какое заболевание НАИБОЛЕЕ вероятно?
* Саркоидоз легких, первично-хроническая форма
* Идиопатический фиброзирующий альвеолит
* Хронический обструктивный бронхит
*+Пневмокониоз (карбокониоз)
* Эмфизема легких
! Мужчина 45 лет, работающий на алюминиевом заводе в течение 10 лет, после производственной аварии жалуется на повышение температуры тела до 38,5°С, сопровождающееся ознобом, потливостью, миалгиями, малопродуктивным кашлем. Обьективно: состояние средней тяжести, одышка в покое. Выслушивается множество мелкопузырчатых хрипов в нижних отделах с обеих сторон. На рентгенограмме выявлены двусторонняя инфильтрация, усиление легочного рисунка. В крови: лейкоциты-16 тыс, СОЭ-28 мм\ч. Исследование ФВД: признаки дыхательной недостаточности рестриктивного типа.
Какой этиологический фактор наиболее вероятно играет роль при данной патологии?
* вирусный
* грибковый
*+токсический
* паразитарный
* бактериальный
! Назначение какой группы препаратов наиболее целесообразно для профилактики осложнений при пневмокониозах?
* диуретиков
*+муколитиков
* b-блокаторов
* антибиотиков
* нитратов пролонгированного действия
! Мужчина 58 лет, 18 лет работает на стройке с огнеупорными асбестовыми блоками, курит. Беспокоит слабость, головные боли, сухой кашель, боли в грудной клетке.
В мокроте определяются «железистые тельца».
На рентгенограмме (А) и при компьютерной томографии (В) выявлен кальциноз плевры
Какое заболевание НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у больного?
*+Асбестоз
* Саркоидоз
* Туберкулез
* Гистиоцитоз
* Мезотелиому плевры
! Мужчину 56 лет, длительное время работающего на асбесто-цементном заводе, беспокоит нарастающая одышка, похудание, непродуктивный кашель. При осмотре кожные покровы сероватого оттенка, ослабление голосового дрожжания и перкуторного звука в нижних отделах легких с обеих сторон. При плевральной пункции игла проходит с трудом.
Какое заболевание НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у больного?
*+Асбестоз
* Антракоз
* Муллитоз
* Мезотелиома плевры
* Цементный пневмокониоз
! У мужчины, работавшего на асбетовом производстве в течении 20 лет, прогрессирующая одышка, похудание. В течение последних 4 месяцев трижды проводилось пунктирование плевральной полости, количество пунктируемой жидкости в динамике постоянно увеличивается (700 – 1000- 1400 мл).
Какой клеточный состав НАИБОЛЕЕ вероятен в плевральном пунктате?
* Нейтрофилы
* Эозинофилы
* Лимфоциты
*+Мезотелиальные клетки
* Клетки плоского эпителия
! У песткоструйщика, 8 лет работающего с кремнеземом при профилактическом осмотре на рентгенограмме обнаружены многочисленные узелковые образования в средних и нижних полях легких, расширение и тяжистость корней легких.(представлены на фото)
Какая патология НАИБОЛЕЕ вероятна ?
* Пылевой бронхит
* Антракоз
* Баггассоз
* Асбестоз
*+Силикоз
! У бурильщика горной шахты с жалобами на кашель, со скудной мокротой, одышку, утомляемость, снижение массы тела при рентгенологическом исследовании были определены крупные конгломераты узелков, с очагами просветления- буллезной эмфиземой.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен у больного?
* Баритоз
*+Силикоз
* Багассоз
* Асбестоз
* Биссиноз
! У мужчины более 10 лет работающего с диоксидом кремния были выявлены изменения на рентгенограмме, при опросе жалоб не предъявляет. В легких мозаичный перкуторный звук, хрипов нет ЧДД 18 в минуту. Для уточнения диагноза планируется гистологическое исследование легких.
Что НАИБОЛЕЕ характерно для данной профпатологии?
*+Формирование клеточно- фиброзных узелков
* Поражение только интерстициальной ткани
* Образование множественных кист
* Экссудативное воспаление
* Казеозный распад
! Женщину, работающую с хлопком сырцом по понедельникам беспокоит одышка, сухой кашель, чувство тяжести в грудной клетке. У многих других работниц цеха такие же симптомы. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
* Багассоз
*+Биссиноз
* Пылевой бронхит
* Профессиональная бронхиальная астма
* Хроническая обструктивная болезнь легких
! Женщину, работающую щлифовальшицей, несколько лет беспокоит сухой кашель, одышка. Грудная клетка резистентна, перкутозный звук с коробочным оттенком. Дыхание бронхиальное. На рентгенограмме: уплотнение корней легких, усиление легочного рисунка в нижних отделах. Какой диагноз наиболее вероятен?
* Биссиноз
* Асбестоз
* Муковисцидоз
* Бронхиальная астма
*+Хронический пылевой бронхит
! Больная 50 лет, работала пескоструйщицей, инвалид 2-й группы. В течение 5 лет состоит на учете в противотуберкулезном диспансере. Беспокоит одышка, субфебрильная температура, кашель с мокротой, кровохарканье. заболевание имеет волнообразное течение с нарастанием легочно-сердечной недостаточности. Какой процесс в легких можно заподозрить на основании анамнеза?
* хронический диссеминированный туберкулез легких
* фиброзно-кавернозный туберкулез легких
* посттуберкулезный пневмосклероз
* цирротический туберкулез легких
*+силикотуберкулез
! Больная П., 48 лет жалуется на одышку при малейшей нагрузке, кашель. 8 лет работала с теплоизоляционным материалом (стеклянная и шлаковая вата, асбест, цемент). При осмотре: цианоз губ, асцит. Рентгенологически: усиление и деформация легочного рисунка. Множественные мелкопятнистые затемнения, понижение прозрачности в нижних отделах. ЖЕЛ –100 мл. (33% от должной). При повторном исследовании в мокроте найдены «железистые» тельца. Какое заболевание НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у больной?
* силикоз
*+асбестоз
* биссиноз
* пылевой бронхит
* профессиональная бронхиальная астма
! У больной, получавшей 2-х недельный курс антибактериальной терапии, сохраняется повышение температуры, кашель. В нижних отделах легких дыхание ослаблено, хрипов нет. При посеве крови однократно выделены Candida spp.
Какая патология
* Фавус
*+Кандидемия
* Гистоплазмоз
* Острый диссеминированный кандидоз
* Хронический диссеминированный кадидоз
! У больной после антибактериальной терапии отмечается ухудшение состояния: выраженная слабость, повышение температуры до 38 градусов, На рентгенограмме появились инфильтраты в обоих легких, творожистые выделения из половых путей. Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?
*+Флуконазол
* Кетоконазол
* Итраконазол
* Амфотерицин
* Липосомальный амфотерицин
! У больного, получающего полихимиотерапию, число сегментоядерных нейтрофилов