1.4 Сроки пыления аллергенных растений

Клиника поллиноза слагается из периодов обострений и межсезонных ремиссий, когда симптомы отсутствуют и наличие заболевания, т.е. аллергию к пыльце, можно выявить только провокационными или лабораторными методами. Строгая цикличность течения поллиноза, зависимая от появления в воздухе пыльцы растений, – один из самых характерных признаков. Клинические симптомы из года в год появляются в одни и те же месяцы, недели и даже числа, если время цветения соответствующего растения – продуцента пыльцы – совпадает. В классическом случае аллергия развивается на пыльцу двух–трех видов растений [1], а обострение заболевания продолжается около месяца. Однако, нередки случаи множественной сенсибилизации (полисенсибилизации), когда обострение заболевания продолжается почти все теплое время года.

Основную роль в развитии поллиноза играют около 60 растений. Знание примерных сроков их цветения в данной местности облегчает диагностику «виновного» фактора. Возможны перекрестные реакции на родственные растения (тимофеевка – ежа, ольха – орешник – береза). Обычно выделяют три периода повышения концентрации пыльцы в воздухе: весенний, связанный с цветением деревьев (иногда даже встречается выражение «деревянный поллиноз»), летний (луговые травы) и осенний (сорные травы). Основное значение имеют ветроопыляемые растения, пыльца которых выделяется в огромных количествах и легко разносится ветром. Размеры ее от 13 до 50 микрон, а содержащиеся в ней ферменты облегчают проникновение через слизистую оболочку глаз и носа. К тому же на зернах пыльцы могут вегетировать споры плесневых грибов [8], что тоже может быть причиной симптомов. Если причиной поллиноза являются споры грибов, симптомы могут продолжаться все теплое время года.

Существуют данные о сроках цветения наиболее изученных аллергенных растений. Выделяют три основных периода опыления растений [8, 11, 13] и, соответственно, три периода обострения поллиноза:

• весенний – середина апреля – конец мая; связан с цветением деревьев;

• летний – начало июня – конец июля; «пылят» луговые и злаковые травы;

• летне–осенний – когда наступает черёд сорняков.

Календари цветения в других источниках более подробные [11]:

Конец марта – апрель – лиственные кустарники: ольха, верба, лещина

Конец апреля – конец мая - лиственные деревья: береза, дуб, ясень, тополь, ива, клен, вяз, осина

Середина мая - середина июня - хвойные деревья: сосна, ель

Конец мая - конец июля - злаковые травы: овсяница, ежа, тимофеевка, мятлик, райграс, лисохвост, костер, рожь, пырей

Конец мая - июнь - одуванчик

Конец июня - начало июля - липа

Июнь - середина июля - подорожник, гречишные

Июль - середина августа - крапива

Конец июля - октябрь - сорные травы: полынь, марь, лебеда, амброзия

Апрель - сентябрь - поливалентная пыльцевая аллергия (аллергия к разным группам растений) Плесневые грибы Alternaria Cladosporium.

Последние данные приведены для Белоруссии в таблице 1 [15]:

Таблица 1 – Примерный календарь цветения растений и время проявления поллиноза в Беларуси

Вид растений	Сроки цветения
Деревья:
1.осина, тополь	16-30 апреля
2.ольха, орешник, ива	16-25 апреля
3.береза, клен	1-15 мая
4.дуб	20-23 мая
5.сосна	24 мая - 4 июня
6.липа	18 июня-2 июля
Злаковые травы:
1.овсяница, ежа, пырей	5-25 июля
2.лисохвост, райграс	5-26 июня
3.просо, рожь, ячмень	1-20 июня
4.кукуруза	5-20 июля
Сорные травы:
лебеда, полынь	Конец июля - август

Однако сроки могут существенно расходиться - в зависимости от метеорологических условий на 7-14 дней, а то и полтора-два месяца. Несколько лет назад ольха «запылила» в феврале.

Наиболее опасными с точки зрения провоцирования аллергии являются деревья [13], ведь самой природой предусмотрены особые качества пыльцы таких деревьев: она покрыта плотной оболочкой, предохраняющей от разрушения и очень мелка. Подавляющее число дикорастущих, лесных деревьев являются ветроопыляемыми (анемофильными). Цветут они, чаще всего, еще до того как выпускают листья. Очень часто цветы их собраны в соцветия-сережки. Первыми, в марте-апреле, зацветают ольха, лещина и береза. В конце апреля наступает очередь ивы, тополя, вяза, ясеня, клена. В мае - дуба, сирени, яблони, хвойных деревьев.

Наиболее сильные аллергены - пыльца тополя, берёзы, ольхи. Хвойные растения вырабатывают пыльцу в больших количествах, но ее аллергенность ниже, т.к. диаметр пыльцевых зерен составляет от 30 до 130 мкм [8]. Так, максимальная суточная концентрация пыльцы березы может достигать 20000 пыльцевых зерен в одном куб. м воздуха, клена - не превышает 200, ольхи - обычно не превышает 1300 пыльцевых зерен в одном куб. м воздуха, дуба, ясеня, ивы - не больше 130, липы, лещины, вяза - не больше 50 пыльцевых зерен.

Максимальная суточная концентрация пыльцы тополя регистрируется обычно в конце апреля и не превышает 500 пыльцевых зерен в одном куб. м воздуха. В этот период плодоношения тополя образуется значительное количество семян с пухом. В это же время резко увеличивается число аллергических реакций, однако они провоцируются не тополиным пухом. Исследования показали, что тополиный пух собирает и задерживает пыльцу злаковых растений, период цветения которых совпадает с периодом «тополиных метелей». Пыльца же злаковых (кстати, господствующих на городских газонах) и вызывает у определенной части людей аллергические заболевания [13]. Таким образом, тополь является лишь косвенным виновником.

Сразу после Великой Отечественной войны тополя массово высаживали на субботниках. Эти деревья - и это научно доказанный факт - задерживают пыль и тяжелые металлы, выделяют много фитонцидов, служили зеленым щитом против шума, а кроме того, были неприхотливы и быстро обзаводились пышными кронами. Удаление прошлогодних побегов тополя позволяет предотвратить его плодоношение. Позднее специалисты предложили выход [9] - сажать в городах лишь мужские особи тополя, не производящие пух, а женские, посаженные ранее, ежегодно обрезать.

Семейство Мятликовые одно из наиболее многочисленных, поскольку включает в себя примерно 700 родов и 12 000 видов. От такой пыльцы трудно уберечься, так как эти растения покрывают около 20% зеленых зон. Среди них имеются кормовые травы и съедобные злаки (пшеница, ячмень, рожь). Если только что скошенная трава вызывает чиханье, то можно заподозрить симптомы сенной лихорадки [14].

Виды злаковых так многообразны, что аллергия вполне может длиться десять месяцев в году, хотя сезонный пик приходится на период с мая по июль.

Злаковые растения обычно вызывают перекрестные реакции, то есть если человек имеет аллергию на какой-то один вид злака, то она возникнет и на большинство других видов. Основной причиной поллиноза является пыльца тимофеевки, мятлика, ежи, овсяницы, пырея, плевела, ковыля, полевицы, лисохвоста и костра [11].

Максимальная суточная концентрация пыльцы злаков как правило не превышает 150 пыльцевых зерен в куб. м воздуха.

Существует прямая связь между годовыми осадками и количеством летающей в воздухе пыльцы злаков. Замечено, что, когда идет много дождей с октября по март, можно предсказывать высокую концентрацию в воздухе пыльцы злаков. Поэтому лицам, страдающим аллергией на эту пыльцу, рекомендуется жить в регионах с сухой зимой.

Цветение сорных трав приходится на третий период обострения поллиноза - август - сентябрь. Представлены, главным образом, растениями из семейства сложноцветных (астровых) и маревых; высокоаллергенными свойствами обладают полынь и лебеда. Поллиноз, связанный с пыльцой амброзии, представляет настоящую угрозу для здоровья жителей. Семена и листья амброзии содержат общие с пыльцой аллергены, причём наибольшей активностью обладает пыльца, наименьшей - семена [8]. Возможно, что поздней осенью, когда в воздухе уже нет пыльцы, частички листьев, ствола и семян растений могут вызывать аллергические реакции у чувствительных к амброзии лиц.

Исходя из суточной концентрации пыльцы в куб. м. воздуха растений, травы можно расположить в порядке [4]: полынь (500 пыльцевых зерен), лебеда¸ крапива (15-20), амброзия (не больше 13).

В указанных выше семействах есть растения, вызывающие аллергию и в более ранние сроки: например, одуванчик, близкий родственник полыни и амброзии, - уже в мае. Подорожник, щавель и крапива - представители разных семейств - начинают пылить уже в июне-июле и вплоть до осени.