Классификация по этиологии:

-Гиповолемический шок - как следствие дегидратации, потери крови, ожогов

-Распределительный шок - как следствие потери сосудистого тонуса (анафилактический, септический, токсический шок).

-Кардиогенный шок - как следствие недостаточности нагнетательной функции сердца.

Травматический шок (разновидность гиповолемического шока), как опасноеосложнение развивается после обширных травм (ранений, ушибов, переломов и др.) вследствие резкой боли и больших повреждений ткани, сопровождающихся кровопотерей.

Диагноз шок ставят при наличии у больного острого нарушения функции сердца и кровообращения, которое проявляется следующими признаками:

1. Бледная холодная, влажная, бледно-цианотичная или мраморная окраска кожи.

2. Резко замедленный кровоток ногтевого ложа.

3. Беспокойство, затемнение сознания.

4. Сухость во рту, жажда.

5. Тахикардия (учащённый пульс).

6. Нарушение дыхания.

7. Снижение мочеотделения.

8. Уменьшение амплитуды артериального давления и его снижение.

Оказание помощи:

- устранение причин шока (снятие или уменьшение болей, остановка кровотечения (наложить жгут, давящую повязку и др.), проведение мероприятий, обеспечивающих улучшение дыхания и сердечной деятельности, предупреждение общего охлаждения);

- дать обезболивающие (при хорошей переносимости), вдыхание паров нашатырного спирта;

- при отсутствии обезболивающих пострадавшему можно дать выпить немного спирта (20-30 мл.), водки (до 100 мл.) при условии, если нет подозрения на повреждение органов брюшной полости;

- психологическая помощь, согревание пострадавшего (горячий сладкий чай, тёплые одеяла).

- транспортировка пострадавшего в стационар. Лучше всего транспортировать в специальной реанимационной машине, в которой можно проводить эффективные лечебные мероприятия.

К опасным для жизни повреждениям относятся:

1. Проникающие раны черепа, груди, живота, позвоночника.

2. Закрытые переломы черепа и трещины костей черепа.

3. Повреждения крупных кровеносных сосудов.

4. Открытые переломы длинных трубчатых костей.

5. Тяжелая степень сотрясения мозга.

6. Ушибы мозга.

7. Тяжелая степень шока.

Тема 2. ТРАВМА

Травма - одновременное (внезапное) или длительное воздействие на организм внешнего фактора, вызвавшего в тканях и органах анатомические или функциональные нарушения, которые сопровождаются местной или общей реакцией. В зависимости от вида воздействия травмы подразделяются на механические, физические, химические, биологические и психические.

Механические травмы бывают открытыми (раны), происходящие с нарушением кожных или слизистых покровов, и закрытыми - без повреждения их (ушибы, разрывы внутренних органов, переломы костей и вывихи).

Физические повреждения возникают при воздействии высоких или низких температур

(ожоги и отморожения, тепловой удар), электрического тока (электротравма и поражение молнией) и лучевой энергией (солнечные ожоги и лучевая болезнь).

Химические нарушения вызываются воздействием кислот, щелочей и др.

Биологические травмы проявляются при действии бактериальных токсинов.

Психические травмы представляют собой результат рефлекторного раздражения центральной нервной системы (например, испуг).

МЕХАНИЧЕСКИЕ ТРАВМЫ

Вывихи - полное смещение суставных концов костей, при котором утрачивается соприкосновение суставных поверхностей в области сочленения. Вывих наступает вследствие травмы, сопровождающейся, как правило, разрывом суставной капсулы, связок.

Признаки вывиха: боль в конечности, резкая деформация сустава, отсутствие активных и невозможность пассивных движений в суставе, фиксация конечностей в неестественном положении, неподдающемся исправлению, изменение длины конечности, чаще ее укорочение.