Принципы оказания первой медицинской помощи:

При оказании первой медицинской помощи следует руководствоваться следующими принципами:

1. Правильность и целесообразность.

2. Быстрота и бережность.

3. Решительность и спокойствие.

Для оценки тяжести состояния пострадавшего необходимо проверить у него наличие:

- сознания; - дыхания; - сердечной деятельности (пульса); - реакции зрачка на свет; - цвет кожных покровов; - целостности шейных позвонков.

Оказание помощи бессмысленно при явных признаках биологической смерти: помутнение и высыхание роговицы (селёдочный блеск), деформация зрачка, наличие симптома "кошачий глаз" (при сдавлении глаза зрачок деформируется и напоминает кошачий глаз), появление трупных пятен, трупное окоченение.

Первую медицинскую помощь следует оказывать в такой последовательности:

1. Остановить угрожающее жизни кровотечение.

2. При отсутствии дыхания - приступить к искусственному дыханию.

3. Если не прощупывается пульс, то одновременно с искусственным дыханием проводить непрямой массаж сердца.

4. Обработать раны и наложить повязки.

5. При переломах костей наложить шину.

При снятии одежды с пострадавшего следует соблюдать следующие правила:

1. Одежда с пострадавшего снимается, начиная со здоровой стороны (например, если травмирована левая рука, то рубашку или пиджак сначала снимают со здоровой правой руки).

2. Если одежда пристала к ране, ее нельзя отрывать, а нужно обрезать вокруг раны.

3. При сильном кровотечении не следует тратить время на снятие одежды, ее надо быстро разрезать и, развернув, освободить место ранения.

4. При травмах голени и стопы обувь нужно разрезать по шву задника, а потом снимать, освобождая в первую очередь пятку.

5. При снятии одежды и обуви с травмированной конечности, эту конечность должен поддерживать помощник.

6. В холодное время года раздевать пострадавшего без особой нужды нежелательно, достаточно в одежде прорезать окно так, чтобы после наложения повязки остатками одежды прикрыть травмированный участок.

Реанимационные мероприятия

Реанимационные мероприятия (реанимация, оживление) - это действия, осуществляемые для выведения пациента из остро возникших состояний непосредственно угрожающих его жизни. Сердечно-легочная реанимация является частью первичных реанимационных мероприятий и включает комплекс последовательных активных действий по восстановлению нарушенных функций дыхания и кровообращения.

Целью реанимационных мероприятий является оживление человека. Все состояния, требующие проведения сердечно - легочной реанимации, объединяются понятием "клиническая смерть". Смерть практически никогда не наступает моментально. После остановки сердечной деятельности и дыхания организм человека еще продолжает жить. Период умирания называют терминальной фазой, или терминальным состоянием.

Терминальное состояние может быть следствием различных причин: шок, инфаркт миокарда, массивная кровопотеря, закупорка дыхательных путей (или асфиксия), электротравма, утопление, заваливание землей и т. д.

По клиническим проявлениям терминальное состояние подразделяют на стадии:

1. Предагональное состояние (сознание спутанное, АД резко падает, пульс частый, нитевидный, дыхание поверхностное, учащено, кожные покровы бледные, холодные).

2. Агония (сознание отсутствует, АД и пульс на периферии не определяются, дыхание патологическое, кожные покровы бледные, холодные).

3. Клиническая смерть (сознание, АД и пульс отсутствуют, кожные покровы серые с цианотичным оттенком).

СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ

Этапы:

1) диагностический: определение реакции зрачка на свет, дыхания, пульса, целостности шейных позвонков (30 сек.).

2) подготовительный: уложить на ровную жёсткую поверхность, расстегнуть ворот рубашки, ослабить ремень брюк (расстегнуть бюстгальтер)-10 сек.

3) начальный: - проверка проходимости дых. путей (запрокидывание головы, 1-2 пробных вдоха); - восстановление проходимости (голову на бок, раскрыть рот, зафиксировать челюсть, удалить инородные тела); - открытие рта (двусторонний, передний, боковой или роторасширитель) – 20-30 сек.

4) реанимация: - ИВЛ (рот в рот, рот в нос, рот в рот и нос). Частота дых. движений 12-14 в мин. (20-24 дети, 40 новорожденные.). Контроль - за поднятием грудной клетки, появлением спонтанных вдохов. Соотношение вдох/выдох 1:2, цикл – 3 сек.

НМС: основание кисти на границе средней и нижней трети грудины, пальцы выпрямлены, локтевые суставы разогнуты, глубина пригибания грудины 3-5 см с частотой 90-100 в мин (детям - 2,5 см., 120 в мин. основанием одной кисти, новорожденным – 1.5-2см., 120-130 в мин. 2-3 пальцами рук). Прекардиальный удар – в среднюю треть грудины в 1-2 циклы. Контроль – по пульсу на сонной артерии.

5) восстановительный (охранительный) – обеспечить устойчивое положение пострадавшего для исключения рецидива терм. состояния. Осуществляется путём перевода его в положение на боку (все действия последовательные, проводятся в строгой очерёдности, быстро, щадяще).

!!!ИВЛ + НМС в соотношении 2:30 одним или двумя спасателями.

Ошибки при проведении реанимации.

При ИВЛ:- отсутствие герметичности между ртом спасателя и ртом (носом) пострадавшего;

- плохо зажат нос при вдувании воздуха рот в рот;

- не запрокинута голова (воздух идёт в желудок);

- не удалён воздух, проникший в желудок;

- нет контроля за подъёмом передней грудной клетки;

- за восстановление спонтанного дыхания принят рвотный рефлекс, спазм диафрагмы и др.

При НМС:

- положение рук на передней грудной стенки;

- недостаточная или чрезмерная (перелом рёбер) глубина прогибания грудины;

- не соблюдение частоты НМС, двухступенчатости массажного толчка.

ШОК - критическое состояние, при котором система кровообращения не в состоянии снабжать все органы насыщенной кислородом кровью, например, в случае большой кровопотери или при тяжелой форме аллергической реакции.