Утопление

В основе утопления лежит аспирация жидкости в верхние дыхательные пути и лёгкие. По виду и причинам утопления различают:

1. Истинное (мокрое).

А) Асфиксическое («сухое»).

Б) Рефлекторное («синкопальное»).

2. Вторичное.

При истинном утоплении в лёгкие пострадавшего поступает большое количество воды (не менее 10-12 мл/кг массы тела), в результате чего наступает отёк лёгких и крайняя степень гипоксии.

Асфиксическое утопление характеризуется стойким ларингоспазмом (спазм гортани) из-за попадания небольших количеств воды в верхние дыхательные пути. Вдохи при спазмированной голосовой щели приводят к выходу жидкости и белка из сосудистого русла в альвеолы с образованием стойкой пушистой пены, заполняющей дыхательные пути.

При «синкопальном» утоплении смерть пострадавшего наступает от первичной рефлекторной остановки сердца и дыхания при резком периферическом сосудистом спазме вследствие попадания даже небольших количеств воды в верхние дыхательные пути.

Вторичное утопление возникает во время транспортировки и на госпитальном этапе после выведения пострадавшего из состояния клинической смерти. Характеризуется резким ухудшением состояния в связи с повторным отёком лёгких в результате нарастающей сердечно-сосудистой недостаточности и присоединившейся тяжёлой пневмонии.

Признаки:

1. Извлечённый из воды пострадавший возбуждён или заторможен.

2. Неадекватная реакция пострадавшего (попытки встать, уйти, отказ от помощи).

3. Кожные покровы и видимые слизистые синюшного цвета.

4. Дыхание шумное с приступами кашля.

5. Повышенное давление и учащенное сердцебиение (тахикардия) сменяются на падение давления и редкое сердцебиения (брадикардия).

6. Часто возникает рвота проглоченной водой и желудочным содержимым.

В период агонии при истинном утоплении:

1. Сознание утрачено.

2. Ещё сохраняются сердечные сокращения.

3. Кожные покровы резко синюшные, холодные.

4. Изо рта и носа идёт пенистая жидкость, розового цвета.

5. Подкожные вены шеи и предплечий расширенные и набухшие.

6. Зрачковые и роговичные рефлексы вялые.

В период клинической смерти при истинном утоплении:

1. Дыхание и сердечная деятельность отсутствуют.

2. Зрачки расширены и на свет не реагируют.

3. Для асфиксического и «синкопального» утопления характерно раннее наступление атонального состояния и клинической смерти.

Первая помощь:

1. Устранение последствий психической травмы, переохлаждения.

2. Кислородотерапия, свежий воздух.

3. Базовая сердечно-легочная реанимация при агональном состоянии и клинической смерти для профилактики отёка лёгких и мозга.

4. Транспортировка в лечебное заведение.

13