1. Жедел пиелонефрит

2. Несептас ауруы

3. Бел бұлшықеттерінің миозиті

4. Асимптоматикалық бактериурия

5. Омыртқаның дегенеративті өзгерістері

32. 25 жастағы әйел. Шағымдары: жиі ауру сезімімен несеп шығару, қасаға үстіндегі ауру сезімі, жиі императивті шақырулар. Бұл шағымдар суықтанғаннан кейін 2-3 күннен бері мазалауда. Тексеру кезінде ЖҚТ өзгеріссіз, ЖНТ-да – Лейк 20-30 к/а, бактериялар +++. Қандай диагноз мейілінше ықтимал?

1. Цистит

2. Жедел пиелонефрит

3. Несеп-тас ауруы

4. Симптомсыз бактериурия

5. Тубулоинтерстициалдық нефрит

33. 25 жастағы әйел. Шағымдары: жиі ауру сезімімен несеп шығару, қасаға үстіндегі ауру сезімі, жиі императивті шақырулар. Бұл шағымдар суықтанғаннан кейін 2-3 күннен бері мазалауда. Тексеру кезінде ЖҚТ өзгеріссіз, ЖНТ-да – Лейк 20-30 к/а, бактериялар +++. Қандай емдеу тактикасы мейілінше дұрыс болып табылады?

1. Тиенам 1,5 г/тәул, б/е

2. Цефтриаксон 1 г/тәул, б/е

3. Фосфомицин 3 г/тәул, p/os

4. Гентамицин 80 мг/тәул, б/е

5. Азитромицин 500 мг/тәул, p/os

34. 23 жасар қыз дене қызуының 39◦С дейін жоғарылауына, әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымданып ауруханаға жеткізілді. Анамнезінен: жедел ауырған, 3 күннен бері қызба 39◦С дейін, өз бетінше парацетамол, бисептол қабылдаған, әсері болмаған. Қараған кезде улану симптомдарына байланысты жалпы жағдайы бұзылған, температура 39,5◦С, ісіну жоқ, АҚ 110/70 мм с.б., несеп бөлуі еркін. Зертханалық талдау: Қанда – Нв 120 г/л, лейкоциттер 12 мың, с 72%, л 20, м 8%, ЭТЖ 40 мм/сағ; Несеп: лайлы, белок 0,066%, лейкоциттер – тұтасымен алып жатыр, бактерия +++. Мыналардың қайсысы осы аурудың дамуының ең ықтимал себебі?

1. E. Coli

2. Proteus

3. Citrobacter

4. Ps. aerouginosa

5. Staphylococcus

35. 27 жасар жүкті әйел, 5 жылдан бері қант диабетінен зардап шегеді. Мына симптомдардың қайсысы антибактериалдық емді тағайындауға көрсеткіш болып табылады?

1. Полиурия

2. Глюкозурия

3. Гиперизостенурия

4. Артериалдық гипертония

5. Симптомсыз бактериурия

36. 25 жастағы жүкті әйел, 2 жүктілік, 24 апта. Белдегі, әсіресе оң жақтан сыздаған ауру сезіміне, дене қызуының 39⁰С-қа дейін жоғарылауына, қалтырауға, несебінің лайлануына шағымданды. Қарағанда: тері жабындылары табиғи түстес, ісінулер жоқ, АҚ 100/70 мм.с.б. Қан талдауында: лейкоциттер 16 мың., ЭТЖ 40 мм/сағ. Несеп талдауында: меншікті салмағы 1009-1016, белок 0,66 г/л, лейкоциттер – тұтастай, эритроциттер 1-2 к/а, гиалинді цилиндрлер – бірен-саран. Мына зерттеу әдістерінің қайсысын ЕҢ бірінші жасау керек?

1. Бүйрек биопсиясы

2. Цистография, бүйрек УДЗ-і

3. Цистоскопия, бүйрек УДЗ-і

4. Несепті бактериологиялық егу, бүйрек УДЗ-і

5. Тұрып жасалынған экскреторлық урография

37. 23 жасар жүкті әйел. Жүктіліктің 26-28 аптасы, жедел гестациялық пиелонефрит диагнозы қойылды. Жүктілік уақытында жедел гестациялық пиелонефриттің дамуына ықпал ететін ЕҢ маңызды фактор:

1. Туыт саны

2. Төмендеген иммунитет

3. Уродинамиканың бұзылысы

4. Жүктілік саны

5. Инфекция ошақтарының болуы

38. Әйел 25 жаста, жүктілік 13 апта. Шағымдары: жиі ауру сезімімен несеп шығару, қасаға үстіндегі ауру сезімі, жиі императивті шақырулар. Бұл шағымдар суықтанғаннан кейін 2-3 күннен бері мазалауда. Тексеру кезінде ЖҚТ өзгеріссіз, ЖНТ-да – Лейк 20-30 к/а, бактериялар+++. Қай топтың препараттарын тағайындау мейілінше дұрыс болып табылады?

1. Макролидтер

2. Карбапенемдер

3. Сульфаниламидтер

4. Аминогликозидтер

5. Цефалоспориндердің 2-3 буыны

39. 22 жасар жүкті әйел. Жиі, аз мөлшермен, ауру-сезімімен жүретін несеп шығаруына шағым жасады. Тексеру кезінде: t° қалыпты, ісінулер жоқ, АҚ 110/70 мм с.б. ЖНТ-да: несебі лайлы, Ле 20 к/а, Эр 6-8 к/а, бактериурия ++. Мына тактикалардың қайсысын ЕҢ бірінші жасау керек?

1. ЖНТ қайталау керек

2. Емдеуге көрсеткіш жоқ

3. Бүйрек УДЗ-ін жүргізу керек

4. Емдеуді бірден бастау керек

5. Несептің бак.егуін жасау керек

40. 25 жастағы жүкті әйел, бірінші жүктілік, 23 апта. Шағымдары жоқ. АҚҚ – 110/70 мм с.б. ЖНТ: белок – abs, Л - 0-1 к/а, Эр – аbs. Несепті 2 реттік бак. себуде: Е.coli 10х5 мкр.дене/мл. Науқастың диагнозы және емдеу тактикасы қандай?

1. Симптомсыз бактериурия, амоксиклав

2. Созылмалы пиелонефрит, цефтриаксон

3. Жедел пиелонефрит, ампиокс

4. Жедел цистит, фурагин

5. Патология жоқ

41. 18 жасар жүкті әйел, жүктіліктің 28 аптасы, дене қызуының 39◦С дейін жоғарылауына, әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымданып ауруханаға жеткізілді. Анамнезінен: жедел ауырған, 3 күннен бері қызба 39◦С дейін, өз бетінше парацетамол, бисептол қабылдаған, әсері болмаған. Қараған кезде улану симптомдарына байланысты жалпы жағдайы бұзылған, ісіну жоқ, АҚ 110/70 мм с.б., несеп бөлуі еркін. Зертханалық талдау: Қанда – Нв 120 г/л, лейкоциттер 12 мың, с 72%, л 20, м 8%, ЭТЖ 40 мм/сағ; Несеп: лайлы, белок 0,066%, лейкоциттер – тұтасымен алып жатыр, бактерия+++. Жүргізілген антибактериалдық емге қарамастан, жағдайы нашарлады, улану симптомдары күшейді. Бұл науқаста қандай жағдай дамыды?

1. Уросепсис

2. Асқынбаған НШЖИ

3. Пневмония қосарланды

4. ЖРВИ қосарланды

5. НШЖИ қайталанды

42. 18 жасар бойжеткен, дене қызуының 39◦С дейін жоғарылауына, әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымданып ауруханаға жеткізілді. Анамнезінен: жедел ауырған, 3 күннен бері қызба 39◦С дейін, өз бетінше парацетамол, бисептол қабылдаған, әсері болмаған. Қараған кезде улану симптомдарына байланысты жалпы жағдайы бұзылған, температура 39,5◦С, ісіну жоқ, АҚ 110/70 мм с.б., несеп бөлуі еркін. Зертханалық талдау: Қанда – Нв 120 г/л, лейкоциттер 12 мың, с 72%, л 20, м 8%, ЭТЖ 40 мм/сағ; Несеп: лайлы, белок 0,066%, лейкоциттер – тұтасымен алып жатыр, бактерия +++. Жүргізілген антибактериалдық емге қарамастан, жағдайы нашарлады, улану симптомдары күшейді. Қандай асқынудың даму қаупі мейілінше ықтимал?

1. Қуық-несепағар рефлюксі

2. Бүйрек абсцессі

3. Гидронефроз

4. Бүйрек торсылдағы

5. Несеп-тас ауруы

43. Асимптоматикалық бактериурия кезінде қауіп тобындағы науқастар:

1. қант диабетімен

2. бронх демікпесімен

3. созылмалы гастритпен

4. жүйелі қызыл жегімен

5. артериалық гипертониямен

44. 18 жастағы қыз, клиникаға жоғары температурамен, интоксикациямен түсті. Несеп талдауларында өзгерістер анықталды: зәрі лайлы, белок 0,066%, лейкоциттер – жаппай, бактериурия. Қанда: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғары. Жедел пиелонефритке байланысты антибактериалды емдеу курсын қабылдады, оң динамикамен. Несеп жүйесінің инфекциясының рецидивін алдын алу қамтиды:

1. көп сұйықтық

2. іш қатудың алдын алу

3. сұйықтық режимін шектеу

4. антибиотиктерді тұрақты қабылдау

5. емдәмде белок пен майды шектеу

6. жеке гигиена ережелерін сақтау

7. қуықты уақытында босату

45. НЖИ-мен науқастарға тағайындалатын препараттар

1. саңырауқұлаққа қарсы

2. антигистаминді

3. антибиотиктер

4. нитрофурандер

5. гормондар

6. диуретиктер

№4 тақырып: Балалардағы несеп жүйесінің инфекциялары. Жедел пиелонефрит. Емі және алдын алу. ҚНР 1-3 дәрежесі. Этиологиясы, патогенезі, диагностикасы және емдеу принциптері.

1. 1 айлық балада дене қызуы 40 С-қа дейін жоғарылады, тәбеті төмендеп, құсу байқалды. ЖҚТ: лейк -16000, нейтрофилез, ЭТЖ- 30 мм/сағ., ЖНТ-да пиурия. Ауруының 3-ші күні жағдайы нашарлай түсті – интоксикация өршіп, отит, терісінде іріңді бөртпелер пайда болды. Төменде аталғандардан мейілінше мүмкін болатын диагноз қандай?

1. жедел пиелонефрит

2. септицемия

3. уросепсис

4. Туберкулез

5. ҚІИ

2. 1 айлық балада дене қызуы 40 С-қа дейін жоғарылады, тәбеті төмендеп, құсу байқалды. ЖҚТ: лейк -16000, нейтрофилез, ЭТЖ- 30 мм/сағ., ЖНТ-да пиурия. Ауруының 3-ші күні жағдайы нашарлай түсті – интоксикация өршіп, отит, терісінде іріңді бөртпелер пайда болды. Төменде аталған талдаулардың қайсысы диагнозды сенімді түрде дәлелдейді?

1. ЖНТ

2. Несепті бак.себу

3. Қанның иммунограммасы

4. Қанның биохимиялық талдауы

5. Инфекция ошағынан бак.себу

3. 1 айлық балада дене қызуы 40 С-қа дейін жоғарылады, тәбеті төмендеп, құсу байқалды. ЖҚТ: лейк -16000, нейтрофилез, ЭТЖ- 30 мм/сағ., ЖНТ-да пиурия. Ауруының 3-ші күні жағдайы нашарлай түсті – интоксикация өршіп, отит, терісінде іріңді бөртпелер пайда болды. Балаға қандай ем жүргізу өте қажет?

1. гормоналдық препараттар

2. амоксиклав, нитрофурандар

3. сульфаниламидтік препараттар

4. стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

5. 2-3 антибиотик, оның біреуі цефалоспориндердің III-IV ұрпағынан в/і

4. Балалардағы асқынбаған несеп жүйесінің инфекцияларында ішек таяқшасы мынадай жиілікте кездеседі:

1. 30%

2. 60 %

3. 50 %

4. 3-5 %

5. 80%

5. Бала 4 жаста. 2 жылдан бері қайталамалы несеп шығару жүйесінің инфекциясымен зардап шегеді. Балаға микционды цистография жасалды. Несеп талдауларында белок 0,099 г/л, лейкоциттер көп мөлшерде, бактериялар+++, эритроциттер 8-10 к/а. Аталғандардың қайсысы емге төзімді, ауруханаішілік жағдайда дамитын ең мүмкін болатын патоген болып табылады?