Гемангиомы челюстных костей

Нередко сочетаются с гемангиомами мягких тканей лица и других органов. Симптомами внутрикостной гемангиомы является умеренное вздутие тела челюсти и альвеолярного отростка, подвижность одного или нескольких зубов, пульсация в патологически измененном участке, гипертрофия и гиперемия десневых сосочков, легко возникающее кровотечение десен. Нераспознанные гемангиомы кости опасны, ибо не всегда в условиях поликлиники удается остановить костное кровотечение, возникшее после удаления зуба или в результате других причин у детей с гемангиомами челюстных костей. Рентгенологически определяются обширные зоны деструкции, чаще без четких контуров, среди которых сохраняются отдельные костные балочки. Структура окружающих тканей напоминает «пчелиные соты» или множественные, различного размера точечные разрежения кости.

Методы лечения гемангиом лица у детей

В настоящее время распространены следующие методы лечения гемангиом лица:

- хирургический

- склерозирующая терапия

- замораживание жидким азотом (крио)

- электрокоагуляция

- лучевая терапия

- гормональная терапия

- комбинированная

Ангиодисплазия – в отличие от гемангиомы представляет собой порок развития сосудов и не имеет способности к опухолевому росту, вследствие чего является опухолеподобным образованием. Ангиодисплазии подразделяются на капиллярные, венозные и артериовенозные коммуникации. Лечение - хирургическое.

Лимфангиома – вторая по распрастраненности после гмангиомы врождённая доброкачественная опухоль, состоящая из сосудов лимфатической системы. По строению они подразделяются на капиллярные, кистозные, кавернозные. По степени распространённости на ограниченные и диффузные. Явных признаков роста лимфангиома не имеет. Небольшое увеличение размеров опухоли обычно пропорционально росту ребёнка. Основные клинические признаки: сжимаемость с изменением формы и конфигурации и флюктуация. Особенностью опухоли является возможность развития в ней острого воспаления. В этом случае объём опухоли увеличивается, в толще её образуется плотный болезненный инфильтрат, появляются симптомы интоксикации. Лечение – хирургическое (иссечение в пределах здоровых тканей).

Пигментный невус – врождённое опухолеподобное образование, основу которого составляют пигментные клетки. Отмечается наследственная предрасположенность к невусам. Их образование на коже иногда сочетается с пороками развития внутренних органов, нервной системы, челюстных костей, зубов и др. Невус имеет вид различной величины пятна, слегка возвышающегося над поверхностью здоровой кожи. Наличие пигмента определяет цвет новообразования – бурый, коричневый, черный. В пигментной опухоли могут располагаться в большом количестве волосяные фолликулы. Пигментные невусы увеличиваются в размере пропорционально росту ребёнка. При травмировании могут озлокачествлятся. Лечение – хирургическое (иссечение в пределах здоровых тканей).

Фиброма органов полости рта чаще всего встречается в возрасте от 6 до 15 лет, иногда обнаруживается у детей грудного возраста, имеет шаровидную форму, отграничена от соседних тканей. Она может быть на ножке или иметь широкое основание. Фиброма, как правило, покрыта неизмененной слизистой оболочкой. В отличие от папилломы эпителий слизистой оболочки над опухолью никогда не ороговевает и поверхность ее бывает гладкой и розовой. Она безболезненна, смещается вместе со слизистой оболочкой, обладает экспансивным ростом, в размерах увеличивается очень медленно. Располагается в местах, не подвергающихся травматизации, может длительное время оставаться стабильной по размерам. Микроскопически фиброма представляет собой опухоль, построенную по типу зрелой волокнистой соединительной ткани. В зависимости от гистологического строения различают плотную и мягкую фиброму. Лечение фибром полости рта хирургическое: удаление опухоли в пределах здоровых тканей обеспечивает надежный результат.

Папилломы слизистой оболочки полости рта у детей встречаются довольно часто во всех возрастных периодах с локализацией чаще всего на языке и губах, реже на внутренней поверхности щек. У детей младшего возраста преобладают папилломы мягкие, состоящие из соединительнотканных сосочков, покрытых многослойным плоским эпителием (фиброэпителиомы). Неороговевающие папилломы слизистой оболочки полости рта обычно бывают бледно-розового цвета и по окраске не отличаются от окружающей слизистой оболочки. Располагаясь на языке и красной кайме губ, они имеют широкое основание. Лечение папилломы хирургическое: иссечение опухоли. Рецидивы наблюдаются редко. Развития раковой опухоли из этих образований у детей не отмечено.

Нейрофиброматоз (болезнь Реклингхаузена) проявляется в первые годы жизни ребёнка в виде новообразования узловатой формы или диффузного поражения типа «слоновости». Характеризуется развитием множественных нейрофибром, неврином, гемангиом и лимфангиом в подкожной клетчатке, а также нередко неврином черепных и спинномозговых нервов. Лечение оперативное.

Дермоидная киста – опухолеподобное образование дизонтогенетического происхождения, развивается из остатков эмбриональной эктодермы. В связи с особенностями патогенеза имеют характерную локализацию: область дна полости рта и шеи, поднижнечелюстная, периорбитальная и периназальные области. Крайне редко могут располагаться в околоушно-жевательной, височной и щёчной областях. При расположении в области корня носа дифференцировать с мозговой грыжей. Содержимое опухоли – продукты секреции сальных желёз. Легко нагнаиваются. Лечение – цистэктомия.

Срединная киста шеи развивается их остатков эктодермы на месте соединения по средней линии второй жаберной дуги. Клиника проявляется в 2-3 летнем возрасте. Определяется округлой формы подвижное образование по средней линии над первой шейной складкой. Оболочка кисты плотно сращена с телом подъязычной кости. С учётом указанной особенности хирургическое лечение подобных больных включает наряду с цистэктомией резекцию спаянного с кистой участка тела подъязычной кости.

Боковая киста шеи чаще располагается в верхнем отделе шеи впереди кивательной мышцы (в области сонного треугольника), а также может находится в среднем и нижнем отделе шеи. Часто нагнаивается. Нерадикальность оперативного вмешательства приводит к рецидиву.

Пиогенная гранулёма (ботриомикома) опухолеподобное образование, представляющее собой ограниченный очаг хронического воспаления с избыточным разрастанием грануляционной ткани. По внешнему виду схожа с ягодой малины. Излюбленная локализация – слизистая оболочка полости рта, красная кайма губ, кожа лица. Легко травмируется и упорно кровоточит. Лечение – хирургическое (иссечение в пределах здоровых тканей).