IV. Вопросы для исходного уровня знаний студентов:

Этапы действия

Критерий самоконтроля

1

2

1. Выяснение жалоб пострадавшего

1. Головная боль, головокружение, тошнота.

Возможны при сотрясении головного мозга.

2. Боли в челюстно-лицевой области.

Возможны.

3. Припухлость.

Возможна.

4. Кровотечение изо рта.

Возможно при переломах костей лица с повреждением слизистой оболочки рта.

5. Кровотечение из носа.

Возможно при переломах носовых, скуловых костей, верхней челюсти.

6. Ограничение открывания рта.

Возможно при переломе скуловой дуги и нижней челюсти.

7. Подвижность зубов.

Возможна при переломе и вывихе зубов.

8. Наличие ран, ссадин, ожоговых поверхностей.

Возможно при повреждении мягких тканей.

9. Нарушение чувствительности мягких тканей и зубов.

При повреждении тройничного нерва..

2. Анамнез

1. Обстоятельства, время и место травмы.

Имеет значение для судебно-медицинской экспертизы.

2. Характер травмы

Имеет значение для экспертизы временной нетрудоспособности.

3. Было ли кровотечение?

Возможно.

4. Терял ли сознание больной?

Существенный симптом при ЗЧМТ.

5. Оказывалась ли медицинская помощь, где, ее объем?

Имеет значение в преемственности этапного лечения.

3. Определение общего состояния пострадавшего на основании осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации

При сочетанной, комбинированной травме, других сопутствующих заболеваниях.

4. Определение местного статуса

1. Изменение формы лица.

Возможна асимметрия.

2. Наличие припухлости, инфильтратов, ссадин, ран, кровоподтеков.

Возможно.

3. Полуоткрытый рот.

Возможно.

4. Слюнотечение.

Не всегда.

5. Нарушение прикуса, смещение отломков.

Существенный симптом переломов нижней и верхней челюстей.

6. Повреждение слизистой оболочки рта, зубов.

Возможно.

5. Пальпация лица и органов рта.

1. Мягких тканей.

Отек, инфильтрат.

2. Лицевого скелета.

Неровный край, «ступенька», патологическая подвижность - существенные признаки перелома.

6. Перкуссия.

1. Симптом непрямой нагрузки.

Существенный симптом-болезненность в области перелома.

2. Перкуссия зубов.

Болезненна в щели перелома и при вывихе зубов.

7. Дополнительные методы:

1. ЭОМ.

Снижение или отсутствие реакции.

2. Рентгенодиагностика лицевого скелета:

Существенный симптом: нарушение целости костей.

а) костей лица,

б) зубов

Возможно повреждение (вывих, перелом)

3.Диагностическая пункция верхнечелюстной пазухи.

При скуловерхнечелюстном переломе – кровь, нарушение болевой чувствительности мягких тканей в зоне иннервации тройничного нерва.

4. Неврологическое исследование.