- •«Биоэтика в медицине и клинической психологии»
- •Глава 1. Этика как наука. Природа этического знания.
- •1. Этика как наука.
- •2. Мораль как предмет этики.
- •3. Теории происхождения морали.
- •Глава 2. Прикладная этика – этика для решения моральных проблем.
- •1. Этика утилитаризма.
- •2. Деонтологическая этика.
- •3. Врачебная деонтология как традиционная модель в медицине.
- •4. Биомедицинская этика.
- •5. Биомедицинская этика как социальный институт.
- •6. Развитие биомедицинской этики в России.
- •7. Технология разрешения этических проблем.
- •Глава 3. Принципы биоэтики
- •Принцип: «Не навреди».
- •2. Принцип «делай благо».
- •Принцип уважения автономии пациента
- •4. Принцип справедливости
- •Глава 4. История медицинской этики.
- •1. Медицина и медицинская этика древнего мира.
- •2. Врачевание в Древней Греции. Врачебная этика Гиппократа.
- •3. Ибн Сина
- •4. Парацельс.
- •5. Этика врачевания в новейший период России (врачебная деонтология).
- •Глава 4. Модели врачевания.
- •1. Социологические и психологические аспекты деятельности современного врача.
- •2. Модель технического типа.
- •3. Модель сакрального типа или «врачебный патернализм»
- •4. Модель коллегиального типа.
- •5. Модель контрактного типа.
- •Глава 5. Этика современной клиники – правила взаимоотношений врача и пациента и способы разрешения межличностных проблем.
- •Правило конфиденциальности.
- •Правило правдивости.
- •Информация и согласие.
- •Взаимоотношения с коллегами.
- •5. Организационные приемы разрешения психологических проблем современного здравоохранения. Балинтовское движение на Западе.
Глава 1. Этика как наука. Природа этического знания.
1. Этика как наука.
Первая развернутая систематическая работа по этике, которая была одновременно и первым учебным курсом по этой дисциплине, — «Никомахова этика» Аристотеля. Написанная в IV веке до нашей эры, она и сегодня остается одной из лучших работ по этике. Многие современные учебники, освещающие этические проблемы и теории, не только ссылаются на нее, но и следуют предложенной Аристотелем логике изложения этических проблем. Однако не следует забывать, что хотя этика есть нормативная наука, к тому же самая общая нормативная наука, она безусловно претерпела со времен великого греческого мыслителя, и продолжает претерпевать не только содержательные, но и методологические изменения. А потому обучение добродетели, что всегда и видели целью этики как практической философии, требует более современного подхода, избегающего назидания. Скорее нужно вооружить практика навыками этического анализа, умением учитывать существующие концепции, опираться на них при принятии решений по конкретным вопросам, также важно научить врача постоянной работе над собой, с целью личностного роста, необходимого для придания своей жизни осмысленности и ценности.
Великий Аристотель говорил, что юноша есть неподходящий слушатель для лекций по этике. Справедливости ради, отметим, что основным признаком «юноши» он считал не возраст, а незрелость характера, когда человека ведет по жизни слепая прихоть страстей, а это может случаться и со взрослыми людьми. Однако чем более ответственной, с точки зрения последствий для других людей, является деятельность человека, тем более необходимо, чтобы он действовал осознанно в ситуациях сложных, предполагающих возможность морального выбора. Чем более необходима его твердая и последовательная позиция в моральных вопросах, тем более он должен быть вооружен инструментами этического анализа. Кроме того, если учесть слабость и неполноту каждой отдельно взятой этической теории и каждой системы корпоративной этики, то становится понятной недостаточность готовых рецептов в сложных этических ситуациях. Исходя из этого мы не можем полностью согласиться с великим греческим мыслителем и полагаем именно юношу, человека возраста становления идентичности, наиболее подходящим слушателем для курса этики.
* * *
Считается, что древнегреческое слово «ethos» («этос») породило термин «этика». Этосом называлось место совместного проживания, дом, человеческое жилище, звериное логово, птичье гнездо, что затем слово стало обозначать устойчивую природу какого-либо явления, обычай, нрав, характер. Связь между образом жизни и характером, очевидная уже в древности, находила отражение в работах мыслителей и практиков. В том числе это относится к целому ряду свойств, определяемых как этические. Аристотель к таким свойствам относил умеренность, мужество, щедрость и иные свойства характера, изучать их и была призвана этика. Позже в латинском языке появляется термин «moralitas» {мораль), авторство которого приписывают Цицерону, являющийся прямым аналогом греческого термина «этика». Оба этих слова (греческого и латинского происхождения) встречаются в европейских языках, кроме того, в русском языке есть оригинальное слово «нравственность», происшедшее от слова «нрав», то есть характер.
Формально говоря, из сказанного следует, что слова «этика», «мораль», «нравственность» означают одно и то же, представляют собой один термин. И действительно, в обыденном языке это так и есть, их употребление как правило синонимично. Мы легко определяет аморального человека как безнравственного или человека без этических принципов. Употребление этих понятий в реальной жизни носит оценочный, упрощенный характер и приближается к базовой дихотомии человеческого сознания «хорошо - плохо». Понятно, что при таком положении дел данные понятия малоинформативны, используются для выражения субъективной оценки. Однако именно в связи с этим они весьма аффективно насыщены и легко вызывают ожесточенные, эмоционально-насыщенные, но слабо аргументированные споры, противостояния взглядов.
По мере развития науки предпринимались попытки развести эти близкие понятия. Согласно восходящей к Гегелю традиции, под моралью понимается субъективный аспект соответствующих поступков, субъективные оценки, умыслы, переживания вины, стыда и т.д. Нравственность тогда есть сами поступки, объективно оцененные, с учетом реального опыта жизни народа или государства. И, наконец, следуя уже сложившейся традиции, этикой, а позже биомедицинской этикой, мы будем называть науку, область философского и гуманитарного знания, интеллектуальную традицию. «Мораль» или «нравственность», а точнее, критическое изучение моральных практических действий и мыслей, оценок, являются предметом этики или философии морали.
