2 Категории пациентов, подвергающихся рентгенологическим исследованиям

Дозовые нагрузки и ценность информации от применения рентгенологических исследований для разных пациентов неодинаковы и зависят от вида и характера заболевания. В связи с этим по аналогии с установленными и оправдавшими себя принципами нормирования в радионуклидной диагностике целесообразно выделить три категории пациентов, подвергающихся рентгенологическим исследованиям:

•  категория АД - лица, которым рентгенологические процедуры проводятся в связи с наличием онкологического заболевания или подозрением на него с целью уточнения диагноза, а также при ургентных состояниях;

•  категория БД - лица, которым рентгенодиагностические процедуры проводятся по клиническим показаниям с целью уточнения диагноза и выбора тактики лечения в связи с заболеваниями неонкологического характера;

•  категория ВД - лица, которым процедуры проводятся с профилактической целью, а также в плане научного исследования.

Рентгенологические обследования не проводятся (за исключением тех, которые назначаются по жизненным показаниям):

•  женщинам репродуктивного возраста, относящимся к категории БД и ВД в период установленной или возможной беременности;

•  детям до 15 лет, относящимся к категории ВД.

За последние десятилетия практически не отмечалось непосредственных лучевых реакций после даже самых сложных и длительных рентгенологических исследований. Радиационные эффекты при рентгенодиагностике могут проявиться в виде отдаленных последствий, которые носят стохастический характер. Для того чтобы свести к минимуму возможные последствия, система ограничения облучения должна обеспечить минимизацию как индивидуальной, так и коллективной дозы. Поэтому системой регламентации необходимо предусматривать ограничения для данного вида исследования, т.е. уменьшение дозы на отдельного человека, и для круга лиц, которым тот или иной вид исследований может быть применен. Этому и служит выделение категорий обследуемых.

Дополняя систему организационных мероприятий, направленных на ликвидацию необоснованно проводимых исследований, предлагаемые регламенты помогут снизить индивидуальные и коллективные дозы облучения населения и пациентов.

3 Рекомендуемые дозовые контрольные уровни для пациентов разных категорий

Для категорий АД дозовый контрольный уровень рекомендован таким, чтобы облучение не могло вызвать непосредственных лучевых поражений. При этих рекомендуемых уровнях эквивалентная доза на все органы и ткани не должна превышать 0,5 Зв, на хрусталик глаза - 0,15 Зв, на кожу - 0,5 Зв.

Для категории БД дозовый контрольный уровень рекомендован в 10 раз ниже, чем для категории АД, в связи с необходимостью ограничения риска появления стохастических (соматических и генетических) последствий облучения.

Для категории ВД дозовый контрольный уровень рекомендуется в 10 раз ниже, чем для категории БД.

Дозовые контрольные уровни приведены в таблице.

Таблица 1. Дозовые контрольные уровни, рекомендуемые для пациентов при рентгенологических исследованиях

Примечание. * При таком дозовом пределе величина эффективной дозы облучения в среднем для населения страны не превысит 1 мЗв/год.

Многократные обследования пациентов в течение года допускаются при условии, что суммарное значение эффективной дозы не превысит рекомендуемого дозового контроля уровня.