Задача №15

У больного, страдавшего хронической пневмонией, смерть наступила от легочно-сердечной недостаточности. На вскрытии селезёнка увеличена в размерах, очень плотная; на разрезе коричневато-красного цвета с сальным блеском.

ВОПРОСЫ

1. К какому виду паренхиматозных дистрофий относится этот процесс?Сосудисто - стромальные

2. В каких ещё органах встречаются подобные изменения?почки

3. Обратимы ли данные изменения?В самых начальных стадиях обратимы

4. Как называется данная дистрофия в селезёнке?Сальный амилоидоз селезенки

Задача №16

В ожоговый центр доставлен больной с множеством крупных пузырей на коже. На нижних конечностях пузыри локализуются в толще эпидермиса и заполнены мутноватой жидкостью.

ВОПРОСЫ

1. Какой тип тканевой реакции преобладает в данном случае?Экссудативный

2. Какой вид воспаления имеет место?Серозное эксудативное воспаление

3. Опишите состав экссудата?Белок, жидкость, клетки слущенног эпителия, макрофаги и лейкоциты.

Задача №17

У больной, которая длительное время была на диспансерном учёте по поводу гипертонической болезни ΙΙБ стадии, при исследовании глазного дна, а в последующем и при гистологическом исследовании, обращали на себя внимание сосуды, которые имели резко утолщенные, гомогенного вида стенки, окрашенные кислым фуксином в ярко розовый цвет, суженный просвет.

ВОПРОСЫ

1. Как называется этот вид дистрофии?Сосудисто-стромальные, гиалиноз

2. Какое вещество образуется в стенке сосудов?Гиалин

3. В каких органах и тканях встречаются подобные изменения?Соединительная ткань, сосуды, клапаны сердца, строма миокарда, дно хронической язвы желудка, в стенке апендикса

Задача №18

У больного 54 лет после психоэмоциональной перегрузки появился приступ загрудинных болей, нарушение ритма сердца. Через сутки наступила смерть при явлениях острой сердечно-сосудистой недостаточности. На вскрытии: закрытие просвета левой межжелудочковой коронарной артерии. В переднее- боковой стенке левого желудочка тусклого вида белесовато-жёлтого вида очаг, окруженный красноватой каймой.

ВОПРОСЫ

1. Какие изменения в сосуде нарушили его проходимость?Инфаркт, тромбоз в сосуде, стенозирующий атеросклероз.

2. Какие изменения в миокарде привели к острой сердечно-сосудистой недостаточности?Острая ИБС?геморрагический инфаркт – некротическая стадия

3. Как называется болезнь, при которой причиной смерти является некроз миокарда? Какие синонимы существуют?Синдром острой сердечной недостаточности. ИМ

Задача №19

Больной в течение многих лет страдал бронхоэктатической болезнью. В течение последнего года в моче находили белок до 10,0 в сутки. Отмечались отёки. Смерть наступила от почечной недостаточности.

ВОПРОСЫ

1. Какой процесс в почках осложнил течение бронхоэктатической болезни?Амилоидоз

2. Какова макроскопическая характеристика почек?Увеличена в размерах, сальный блеск, плотная на разрезе.

3. Какой окраской нужно воспользоваться для определения данного процесса?Окраска гематоксилином и эозином амилоид - в розовый цвет эозином, по ван Гизону – в жёлтый цвет пикриновой кислотой, гиалин окрашивается в красный. используется окраска конго красным (конго-рот); амилоид окрашивается в красный цвет. Среди метахроматических методов окраски генциановым фиолетовым и метиловым фиолетовым, а также йодистым зелёным (йод-грюн); амилоид - в красный цвет. Сочетание окраски конго красным с поляризационной микроскопией: отложения амилоида приобретают светло-зелёный цвет. Исследования амилоида в люминесцентном микроскопе: после обработки срезов тиофлавином S или T массы амилоида окрашиваются в жёлто-зелёный цвет.

4. Каков патогенез данного вида дистрофии? Этапы формирования амилоида: 1) активация генов, ответственных за синтез фибриллярного белка амилоида, в паренхиматозных и/или стромальных клетках; 2) синтез фибриллярного белка; 3) агрегация фибрилл амилоида с образованием каркаса; 4) формирование вещества амилоида из фибрилл, белков плазмы крови и гликозаминогликанов