- •Глава 2
- •Патология мышления
- •Сравнительно-возрастные особенности.
- •1. Бред преследования (персекуторный бред):
- •2. Бред величия (экспансивный бред, от лат. Ехрапзю - расширение, распространение):
- •3. Бред самоуничижения (депрессивный бред):
- •1. Идеаторный (ассоциативный, высший психический, идеовербальный) - сделанность, насильственное течение собственных мыслительны актов.
- •2. Сенсорный (сенестопатический, чувственный) - тягостные телесныеощущения жжения, холода, давления, полового возбуждения, урчания кишечника и др., сопровождающиеся чувством воздействия:
1. Идеаторный (ассоциативный, высший психический, идеовербальный) - сделанность, насильственное течение собственных мыслительны актов.
Включает в себя восемь основных симптомов:
Насильственные наплывы мыслей и образов помимо воли больнщго -ментизм (мантизм; от лат. тапо - течь, непроизвольно литься):
«В голове потоки мыслей, трудно сообразить, сосредоточиться тру
но,... хочу сказать одно, а говорю совсем другое».
«Путаница мыслей. Я хочу сказать фразу, а посреди фразы уже дру
какая-то мысль приходит. Путаница какая-то».
«Постоянно идут мысли, не могу их удержать».
Различают идеаторный ментизм - наплывы мыслей и образный ментизм - наплывы образных представлений.
«Чужие», «сделанные» мысли и представления:
«...Не могу сам думать, слабость мыслей, и думаю чужими мыслями. Уже 3 недели думаю чужими мыслями». «Вложенные» в голову мысли переживаются как «мысли, которые не мыслятся» [ЯсперсК, 1997].
Повторение мыслей больного окружающими (эхо-мыслей): «Я что-то подумаю, и кто-нибудь мне эту мысль повторяет». «Дублируют мои мысли».
Симптом открытости мыслей больного окружающим: I «Читают мои мысли, вся как на ладони, меня видят насквозь»,
Отнятие собственных мыслей, их насильственное перебивание (блокирование или шперунг;\ нем. sperrung - закупорка): «Заклинивание мыслей..., закупорка мышления». «Иногда обрыв мысли, пустота».
В момент такого провала больные внезапно перестают отвечать, неподвижно глядят прямо перед собой и, кажется, нечего не понимают. По истечению нескольких минут или секунд это прекращается, чтобы позднее повториться вновь. Впоследствии может обнаружиться, что при «шперрун-ге» больной полностью сохраняет свое внимание; он может вспомнить об этом случае [Ясперс К., 1997].
Звучание или звучащее повторение собственных мыслей: «Мысли звучат в голове». «Слышу свои мысли»,
Симптом разматывания воспоминаний:
«Насильственным образом меня заставляли вспоминать мою жизнь в мельчайших подробностях»,
«Сделанные» сновидения:
«Мне делали сны, например, во снах я была в психушке». К идеаторному автоматизму относятся зрительные и слуховые псевдогаллюцинации - превращение мыслей во внутреннюю речь, «шепотные» или «громкие» мысли, внутренние «голоса», образы, картины:
«Слышала голос, что меня ждет остановка сердца, что я умру». «Голоса внутри головы,... давали советы, управляли». «Я чувствую людей, я разговариваю с ними телепатически, и мне никак не отключиться от этого состояния».
«Увидела перед глазами лицо своего брата».
«Перед глазами проносились картины всей моей жизни, одновременно с этим возникали похожие на те, давние, ощущения». Возможно также ощущение сделанности других психических функций, например, эмоций и внимания:
«Те чувства, которыми я жила, пропали, и появились чужие чувства». «Мне навязывают внимание, обратить на то, обратить на это». Собственные чувства не возникают. Состояния радости, приступы гнева или страха вызываются воздействием извне (отчуждение эмоций).
Переживания ментизма и шперрунгов на ранних этапах развития синдрома психического автоматизма еще не сопровождаются ощущением постороннего влияния. Ощущение утраты контроля над своими мыслями уже присутствует, но еще не очень выражено. Подобное сочетание переживаний наплывов и обрывов мыслей называют малым вариантом синдрома психического автоматизма [Clerambault G., 1927]. Дальнейшее развитие процесса приводит к формированию завершенного идеаторного автоматизма с выраженным переживанием утраты контроля над своими психическими процессами и постороннего влияния на них.
