15) Фиксирующий аппарат почки

1. Брюшинные складки — связки. Правую почку поддерживают две брюшинные связки: двенадцатиперстно-почечная и печеночно-почечная, а левую — одна диафрагмально-ободочная связка. В фиксации почки эти связки имеют небольшое значение и отделение их от почки мало отражается на смещаемости почек. 2. Почечные вместилища — у мужчин это вместилище длинное и узкое, воронкообразное, а у женщин — короткое и узкое, цилиндрическое. 3. Сосудистая почечная ножка. Этот фактор имеет относительное значение в фиксации почки, так как сосудистая ножка при постоянном натягивании удлиняется. 4. В укреплении почки к задней стенке участвуют корни брыжеек восходящей и нисходящей кишок. 5. Предпочечная и позадипочечная фасции. Эти фасции окутывают почку со всех сторон и имеют соединительно-тканные перемычки, с помощью которых почка, как в футляре, фиксирована к диафрагме, поясничным мышцам и позвоночнику. 6. Значительную роль в фиксации почки играет фасциально-жировой аппарат в целом. От почечной фасции к фиброзной капсуле через жировую капсулу проходит множество фасциальных пучков, связывая между собой все три окружающие почку оболочки. Они создают мягкую подушку-рессору, на которой покоится почка.

16)Топография элементов ворот почек

17)Ход, части , особенности строения мужского мочеиспускательного канала

Мочеиспускательный канал мужчины (urethra masculina) состоит из предстательной, перепончатой и губчатой частей. Длина его 18—20 см. Просвет канала позволяет проводить катетер диаметром до 1 см. Канал образует два изгиба: внутренний, огибающий нижний край лонного сочленения, и наружный, на месте перехода неподвижной части мочеиспускательного канала в подвижную. Первый изгиб находится в перепончатой части уретры и является стабильным, второй соответствует луковичному утолщению губчатого тела мочеиспускательного канала, он исчезает гари подведении полового члена к передней стенке живота. Мочеиспускательный канал имеет три естественных сужения: в стенке мочевого пузыря, в перепончатом отделе и у наружного отверстия уретры. Различают три его расширения: в предстательной части, в бульварной части и в области головки полового члена. Указанные особенности в строении мочеиспускательного канала имеют значение при катетеризации. Предстательная часть мочеиспускательного канала, протяженностью 3—4 см, начинается от (мочевого пузыря. Представляет собой веретенообразное расширение, имеющее на задней стенке семенной бугорок и устья семяизвергательных каналов, а с боков — устья протоков предстательной железы. Перепончатая часть мочеиспускательного канала протяжением до 1,5—2 см соответствует участку прохождения канала через мочеполовую диафрагму. Здесь уретра имеет наименьший диаметр (4,5 мм) и выраженный изгиб. М. transversus perinei profundus, окружая уретру, создает для канала волевой сфинктер. Губчатая часть мочеиспускательного канала, длиной 14—16 см, следует через промежность и половой член, заканчивается наружным отверстием диаметром 0,5 см. Уретра окружена собственным губчатым телом (corpus spongiosum penis), которое заканчивается головкой, к нему примыкают еще два массивных губчатых тела полового члена (corpora cavernosa penis).

Мочеиспускательный канал у мужчин длинный (длина около 18-20 см), он отходит от мочевого пузыря, проходит сквозь простату (простатический отдел), наружный сфинктер (перепончатый отдел) и губчатое тело полового члена (висячий отдел или спонгиозный) и заканчивается наружным отверстием на головке.

В простатическом отделе, на задней стенке имеется так называемый семенной бугорок, на котором открываются семявыносящие протоки и протоки предстательной железы, через которые во время эякуляции сперма изливается в мочеиспускательный канал и далее за счет перистальтического сокращения мышечного слоя продвигается по направлению к наружному отверстию.

Перепончатый отдел – самый узкий, по причине того, что в данной области вокруг уретры находятся мышечные волокна наружного произвольного сфинктера.