1.3.Классификация аллергических заболеваний

Существует несколько классификаций аллергенов.

Классификация, основанная на способе попадания аллергена в организм.

• Ингаляционные аллергены (бытовая и производственная пыль, клещи домашней пыли, пыльца растений, частицы эпидермиса и шерсть животных, эпидермис и волосы человека, продукты химического производства, частицы тел насекомых, споры непатогенных микроскопических грибов).

• Пищевые аллергены (белок куриного яйца и коровьего молока, пищевые злаки, рыба и т.д.), некоторые пищевые добавки - консерванты, красители, эмульгаторы.

• Парентеральные (лекарственные средства, сыворотки, вакцины, яд перепончатокрылых насекомых, слюна кровососущих насекомых - комаров, клопов, мошек и др.).

Классификация, основанная на происхождении экзогенных аллергенов.

• Аллергены неинфекционного происхождения (бытовые, эпидермальные, пыльцевые, инсектные, пищевые, промышленные).

• Аллергены инфекционного происхождения:

Бактериальные (непатогенные и патогенные бактерии, а также продукты их жизнедеятельности).

 Грибковые (непатогенные и патогенные грибы, а также продукты их жизнедеятельности).

Вирусные (различные виды риновирусов и продукты их взаимодействия стканями).

Классификация по химическим группам.

• Белки

Компоненты пищи (яйца, молоко, орехи, ракообразные, моллюски, бобовые и т.д.).

 Яд пчёл, ос, шершней и других перепончатокрылых.

Компоненты вакцин (против кори, гриппа; столбнячный анатоксин и др.).

Гормоны (инсулин, адренокортикотропный гормон, тиреотропный гормон и др.)

Компоненты сывороток и препаратов крови.

Ферментные препараты (стрептокиназа и др.).

 Латекс (хирургические перчатки, эндотрахеальные трубки, презервативы и др.).

 Белковые компоненты клещей домашней пыли, тараканов, пыльцы растений, выделений животных и др.

• Гаптены

- Антибиотики (пенициллины, цефалоспорины и др.).

-Миорелаксанты.

- Витамины (тиамин и др.).

- Цитостатики (цисплатин, циклофосфамид, цитарабин и

др.).

-Опиаты и т.д.

• Полисахариды

-Декстраны.

-Декстран-железо.

1.4.Патогенез аллергических заболеваний.

В патогенезе аллергических реакций различают три стадии: •Иммунологическую. •Патохимическую. •Патофизиологическую. Иммунологическая стадия охватывает период от первичной до вторичной встречи с аллергеном включительно. Вторичной встрече предшествует период сенсибилизации, суть которого состоит в том, что в ответ на изначальную встречу с антигеном-аллергеном, в ходе первичного иммунного ответа, иммунная система организма вырабатывает достаточное (для последующего развития аллергии) количество специфических иммуноглобулинов (при ГНТ) и сенсибилизированных Т-лимфоцитов (и при ГЗТ, и при ГНТ). При постоянном контакте с антигеном после первой встречи (при персистировании чужеродных антигенов или в случае эндогенных антигенов, в т. ч. аутоантигенов) иммунологическая стадия длится до тех пор, пока не разовьется сенсибилизация. Таким образом, аллергическую сенсибилизацию можно рассматривать как частный случай чрезмерно сильного, либо недостаточно отрегулированного первичного иммунного ответа. Иммунный ответ участвует и при реализации неаллергических воспалений. Разница является прежде всего количественной и рассматривается с прагматически относительных позиций. Кроме того, аллергическое воспаление запускается иммунологическим взаимодействием, что не всегда имеет место при иных формах воспаления. Иммунологическая стадия — специфическая стадия аллергии.

Патохимическая стадия характеризуется освобождением, активацией и синтезом биологически активных веществ (БАВ) — медиаторов аллергии. Сигналом для ее начала служит взаимодействие антигена (аллергена) с антителами (ГНТ) или с сенсибилизированными Т-лимфоцитами (ГЗТ).

Далее к действию первичных медиаторов аллергии присоединяются вторичные медиаторы воспаления. Подчеркнем, что не обнаружено медиаторов, которые опосредовали бы, исключительно, аллергическое воспаление, не участвуя в нормергическом. Следовательно, данная стадия аллергии — неспецифическая.

Патофизиологическая стадия представляет собою результат действия медиаторов на клеточные рецепторы: ответную реакцию на повреждение — гиперергическое воспаление и/или нарушение информационных взаимодействий клетки с биорегуляторами (дизрегуляторные процессы). Сходные с аллергическими патофизиологические проявления имеют аллергоидные реакции. Отличие состоит в том, что механизм освобождения медиаторов в этом случае не связан с иммунными процессами (иммунологическая стадия отсутствует), но имеет место связь с другими процессами, вызывающими активацию, освобождение или синтез медиаторов гиперергического воспаления.