- •15. Направление и причины сдвигов кислотно-основного равновесия при нижеперечисленных состояниях и механизм их химической и физиологической компенсации:
- •Сахарный диабет
- •Пневмония, Приступ бронхиальной астмы, Хронический бронхит
- •Отравление этанолом
- •Неукротимая рвота
- •Мышечная нагрузка
- •Поражение почечных канальцев (тубулярный ацидоз)
- •Хроническая почечная недостаточность (снижение почечной фильтрации и реабсорбции)
- •Черепно-мозговая травма с возбуждением дыхательного центра
- •Гипоксия
- •Подъем высоко в горы
- •Избыточная вентиляция легких
- •Правожелудочковая сердечная недостаточность
Ответы на 15 вопрос занятия по КОС
15. Направление и причины сдвигов кислотно-основного равновесия при нижеперечисленных состояниях и механизм их химической и физиологической компенсации:
Сахарный диабет
Декомпенсированный СД 1 типа.
Причина нарушения |
Активный липолиз, кетогенез, полиурия и гипоксия тканей в результате нарушения кровообращения, Наличие HbA1c., усиленный анаэробный гликолиз |
Виды нарушения |
Метаболический кетоацидоз и лактоацидоз |
Что реагирует на причину |
Дыхательный центр - активация центральных рецепторов Почки – усиление синтеза ферментов аммониегенеза |
Как компенсируется сдвиг рН |
Буферные системы. Легкие - гипервентиляция (дыхание Куссмауля) и удаление H2CO3. Почки - усиление аммониегенеза и реабсорбции бикарбонатов. |
Результат компенсации |
Полная или частичная нормализация |
Декомпенсированный СД 2 типа.
Причина нарушения |
Гипоксия тканей в результате нарушения кровообращения. Наличие HbA1c. При ожирении снижается дыхательная функция. Усиленный анаэробный гликолиз |
Виды нарушения |
Метаболический лактоацидоз |
Что реагирует на причину |
Дыхательный центр - активация центральных рецепторов Почки – усиление синтеза ферментов аммониегенеза. |
Как компенсируется сдвиг рН |
Буферные системы. Легкие - гипервентиляция (дыхание Куссмауля) и удаление H2CO3. Почки - усиление аммониегенеза и реабсорбции бикарбонатов. |
Результат компенсации |
Полная или частичная нормализация. |
Пневмония, Приступ бронхиальной астмы, Хронический бронхит
Причина нарушения |
Снижение вентиляции и накопление H2CO3. Возможно нарушение оксигенации Hb и гипоксия тканей, усиленный анаэробный гликолиз |
Виды нарушения |
Респираторный ацидоз. Возможно - метаболический лактоацидоз. |
Что реагирует на причину |
Дыхательный центр - активация центральных (на снижение рН, увеличение СО2) и периферических (увеличение рСО2, на снижение рО2) рецепторов Почки – синтез ферментов аммониегенеза |
Как компенсируется сдвиг рН |
Легкие –учащение дыхания, неэффективна Почки - усиление аммониегенеза и реабсорбции бикарбонатов. |
Результат компенсации |
Полная или частичная нормализация |
Отравление этанолом
Причина нарушения |
Метаболизм этанола и кетогенез. Полиурия и гипоксия тканей в результате нарушения кровообращения. Усиленный анаэробный гликолиз. Снижение утилизации лактата в печени. |
Виды нарушения |
Метаболический кетоацидоз и лактоацидоз |
Что реагирует на причину |
Дыхательный центр - активация центральных (на снижение рН) рецепторов. Может страдать из-за интоксикации. Почки – недостаточно времени |
Как компенсируется сдвиг рН |
Буферные системы. Легкие - гипервентиляция и удаление H2CO3. Почки – недостаточно времени |
Результат компенсации |
Полная или частичная нормализация |