Падение с высоты

Падение тела сопровождается повреждением мягких тканей, костей, внутренних органов, в результате удара тела о грунт или предмет. В этом случае под воздействием тупых предметов травмируются мягкие ткани, кости, внутренние органы, только движутся не предметы, а тело человека. Расположение повреждений, их признаки, виды и сочетание нередко позволяют установить, что травма связана с падением.

Различают падение на плоскости, т.е. с высоты собственного роста. При такой травме отмечаются ссадины, кровоподтеки, раны, переломы костей черепа, сотрясение и ушиб головного мозга, разрывы внутренних органов.

При падении с большей высоты характерно (слайд № 9)

• незначительность наружных повреждений при обилии тяжелых внутренних травматических изменений переломов, разрывов и даже отрывов внутренних органов. Все это зависит от высоты падения, места на которое падает человек, масса тела;

• симметричность переломов костей;

• наличие явлений сотрясения внутренних органов.

Вывод по 1-му вопросу:

Мы с Вами изучили, что такое телесное повреждение, основные механические факторы и механические повреждения, возникающие от действия тупыми предметами, а также повреждения острыми предметами и повреждения, возникающие при падении с высоты. Виды местного воздействия и классификацию повреждений по морфологическим признакам. Все это необходимо сотрудникам органов внутренних дел для правильной квалификации общественно опасных деяний, предусмотренных уголовным законодательством Республики Беларусь и как фундамент для изучения последующих вопросов нашей лекции.

Вопрос № 2. ТРАНСПОРТНЫЕ ТРАВМЫ.

В повседневной жизни довольно часто встречаются транспортные травмы.

Среди повреждений, причиняемых транспортными средствами, на основании специфических признаков принято выделять повреждения, возникшие вследствие:

• автомобильной травмы;

• мотоциклетной,

• воздействия колесными или гусеничными тракторами;

• железнодорожным;

• авиационным;

• водным транспортом.

Автомобильная травма - разнообразные механические повреждения, причиненными наружными или внутренними частями движущегося автомобиля или образующиеся при падении из машины.

Повреждения, которые возникают при дорожно-транспортных происшествиях, весьма разнообразны и их принято разделять на: (слайд № 10)

• специфические

• характерные

• нехарактерные.

Специфические - отражают форму, рисунок, размеры и другие свойства частей деталей автомобиля, которые в момент травмы действовали на тело потерпевшего в качестве повреждающего предмета (отпечаток протектора, бампера, фары, подфарники и др.);

Характерные - типичны для конкретного типа автомобильной травмы и встречаются обычно в совокупности со специфическими признаками (переезд колесом автомобиля, выпадение из автомобиля и т.д.);

Нехарактерные - не имеют вышеназванных признаков и могут встречаться при травме любыми тупыми, тупогранными и острыми предметами.

Автомобильная травма характеризуется четырьмя основными механизмами возникновения повреждений: (схема № 11)

• удар частей тела о части автомобиля, о дорожное покрытие;

• сотрясение тела вследствие одного из названных ударов;

• сдавление тела между колесами и дорожным покрытием, между двумя автомобилями, между автомобилем и неподвижным предметом и т.д.;

• трение при скольжении тела, при волочении по дорожному покрытию, о части автомобиля.

Названные механизмы при автомобильной травме обычно сочетаются между собой. Независимо от последовательности их возникновения они могут быть нанесены различно. Виды автомобильной травмы разнообразны и при каждой из них возможны варианты.

Основная информация о виде, характере, механизме травмы получается только при тщательном исследовании трупа. При осмотре одежды можно обнаружить отпечатки отдельных частей или деталей автомобиля, что дает возможность идентификации конкретной части автомобиля, наслоение краски, смазочных масел, своеобразные следы трения на подошвах обуви и т.д.

Первичный удар легковой машины причиняется на уровне голеней, ниже центра тяжести человека, вследствие чего он падает на машину и получает повреждения грудной клетки и головы от вторичного удара о капот.

Грузовой автомобиль наносит удар на уровне или значительно выше центра тяжести, в связи, с чем пострадавший отбрасывается, падает на грунт. При ударе бампером часто возникает бампер-перелом (на голени в средней и верхней трети при ударе легковой машины и в области бедра - грузовой). Поперечно оскольчатый перелом с крупным обломком кости ромбовидной формы располагающимся на стороне удара.

Повреждения на теле человека внутри автомобиля обычно бывают при столкновении движущегося с большой скоростью автомобиля с каким-нибудь неподвижным предметом, реже - при опрокидывании автомобиля и его падении с высоты. При этом у пассажира переднего сидения травма возникает в 7 раз чаще, чем у водителя, и в 5 раз чаще, чем у пассажира заднего сидения.

Повреждения локализуются по передней поверхности тела, реже по боковой. Удары о раму ветрового стекла, приборный щиток и другие детали кабины характеризуются образованием ушибленных и ушибленно-рваных ран с оскольчатыми переломами костей лица и черепа и повреждением головного мозга. При ударе о ветровое стекло возникают множественные резаные ранки с мелкими осколками разбитых стекол на голове, лице, шее и кистях рук.

При ударе о рулевое колесо у водителя появляются ссадины и кровоподтеки, переломы грудины и ребер, разрывы кожи и переломы костей кисти, и часто разрывы и размозжение внутренних органов (печени, легких, сердца) - повреждения от сотрясения тела.

При ударе и трении тела о грунт появляются обширные ссадины на голенях, бедрах, туловище, кровоподтеки, отслоение кожи и подкожной клетчатки.

При переезде через конечности на месте контакта с колесом кожа (мышцы) перекручиваются вокруг оси, образуя круговые отслоения мягких тканей, разрывы сосудов, кровоизлияния, ссадины, иногда со следами протектора.

При переезде головы диагностируют сложные переломы костей черепа, разрывы мозговых оболочек, повреждение или размозжение мозга или его выдавливание в полость рта и дыхательные пути.

При переезде грудной клетки и живота констатируют тяжелые множественные повреждения внутренних органов, разрывы диафрагмы, переломы ребер и костей таза.

МОТОЦИКЛЕТНАЯ ТРАВМА

Наиболее часто встречаются три варианта мотоциклетной травмы:

• наезд на пешехода;

• столкновение с другими видами движущегося транспорта;

• наезд на неподвижные массивные предметы.

При всех видах мотоциклетной травмы диагностируются повреждения, возникающие вследствие сотрясения тела (ушибы и разрывы легких, печени, селезенки, почек, обширные кровоизлияния и т.д. Без шлема - повреждение черепа и головного мозга, в шлеме - страдает позвоночник. Переломы костей лицевого скелета обычно множественные, оскольчатые. Из наиболее часто встречающихся повреждений следует отметить ушибы мошонки, переломы ключиц, нижней челюсти, костей левой голени, надколенника, одиночные переломы ребер.

Порядок назначения экспертизы, исследование трупа и круг разрешаемых вопросов аналогичны случаям автомобильной травмы.