ЛЕКЦИЯ

«Повреждения (травмы) от воздействия

механических факторов и при падении с высоты»

В лекции мы рассмотрим разновидности повреждений, возникающие при воздействии на организм человека различных внешних факторов. Получим навыки и умения по постановке вопросов, выносимых на разрешение судебно-медицинской экспертизы при различных видах внешнего воздействия на тело человека.

Необходимость лекции обусловлена увеличением числа агрессивных преступлений в Республике. Данные повреждения очень распространены, это и предполагает необходимость знаний их особенностей, общих положений и методов проведения и главное, умения интерпретировать медицинское заключение в интересах правосудия и установления истины.

В судебно-медицинской практике довольно часто встречаются экспертизы, связанные с исследованием травм у живых лиц и трупов. Сотрудников органов внутренних дел всегда интересует не только вид травматического повреждения, но и его механизм, причины и последствия травм, что может подтвердить следственную версию или, наоборот, исключить ее, а также дает возможность определить давность нанесения травмы, вид предмета или какого-либо фактора, обусловившего травму, и, наконец, установить истину.

Поэтому работники органов внутренних дел должны знать классификацию травм, их механизм и характерные повреждения, возможные причины смерти при травмах и чем руководствуется эксперт, давая при травматических повреждениях судебно-медицинскую экспертную оценку.

Цель лекции - сформировать представление о морфологических признаках повреждений (травм), возникающих в результате воздействия различных механических факторов и при падении с высоты, идентификационных признаках орудия воздействия на тело человека.

Вопрос 1. Повреждения (травмы) от воздействия механических факторов. Повреждения от ударов тупыми и острыми предметами и при падении с высоты.

Довольно часто экспертной оценке в судебной медицине подвергаются лица, получившие (перенесшие) различные травмы. Эти повреждения называют телесными. При них происходит нарушение анатомической целостности или функций организма, вызванных каким-либо фактором внешней среды (механическим, температурным, химическим и др.) повлекших за собой расстройство здоровья или смерть.

Механические повреждения возникают как результат воздействия на человека различных предметов окружающей среды.

При судебно-медицинском исследовании повреждений устанавливают: (слайд №1)

• наличие повреждений;

• морфологические особенности повреждений;

• каким предметом они могли быть причинены, механизм образования, прижизненность, последовательность;

• давность происхождения повреждений;

• влияние повреждений на состояние здоровья, жизни пострадавшего;

• степень тяжести повреждений.

Сотрудникам органов внутренних дел необходимо знать классификацию механических повреждений, динамику клинических признаков, что дает возможность оценить и систематизировать повреждения, определить время (давность) их нанесения и даже предмет, которым была нанесена травма.

Давая различного рода характеристики травматическим повреждениям при преступлениях, следует особо остановиться на часто встречающихся в практике судебно-медицинской экспертизы повреждениях тела человека:

(слайд № 3)

• повреждения тупым предметом;

• повреждения, причиняемые невооруженным человеком;

• повреждения при падении с высоты;

• спортивная травма;

• транспортная травма (автомобильная травма, мотоциклетная травма, тракторная травма, железнодорожная травма, авиационная травма);

• повреждения острыми орудиями;

• огнестрельные повреждения;

• повреждения при взрывах.

В зависимости от морфологических признаков механические повреждения разделяются на:

• ссадины;

• кровоподтеки;

• раны;

• переломы костей;

• вывихи;

• растяжения;

• разрывы и размозжение внутренних органов и отделение частей тела.

Ссадины

Осмотр ссадин имеет большое значение в судебно-медицинской диагностике, т.к. они позволяют определить место приложения силы и давность нанесения повреждения.

ССАДИНЫ (царапины - линейные ссадины) - механическое поверхностное повреждение эпителия кожи или слизистых оболочек. Образуются главным образом вследствие скольжения. Заживление всегда происходит без образования рубцов. По форме ссадины могут быть различными, чаще встречаются удлиненные. Нередко очертание ссадин полностью или частично отражают форму предмета преимущественно с ограниченной поверхностью. Так от действия ногтей образуются типичные серповидные ссадины, от дульного конца ствола ружья кольцевидная от пряжки ремня Е, Т, П образные. Вначале ссадина влажная красно-коричневая, ниже уровня окружающей кожи, через 6-12 часов подсыхает, спустя 12-24 часа она сравнивается с окружающей кожей за счет образования типичной для прижизненных ссадин корочкой. С 3-4 дня корочка начинает отслаиваться и к 7-12 дню отпадает. Оставляя розовую нежную поверхность, которая сохраняется до 30 дней. Значение - это показатели насилия. Иногда на основании морфологии ссадин можно определить вид насилия, характер травмирующего предмета, направление движения травмирующего предмета. По степени заживления судят о давности. Ссадины обычно относятся к легким телесным повреждениям без расстройства здоровья, но под ними могут быть более тяжелые повреждения. Разновидностью ссадин являются царапины - полосовидные линейные нарушения целостности эпидермиса при скольжении неровной поверхности предмета по телу или наоборот (единичная линейная ссадина - царапина).