Клиникалық жағдай бойынша «Псориаз, науқасты жүргізу тактикасы»

№

Қадам критериларын бағалау

Балл бойынша бағалау

Дұрыс орындады

Ескертумен орындады

орындамады

1

Шағымды жинау

Шағымдарды детализациялау үшін барлық сұрақтар қойылды ма?

1,0

0,5

0

2

Өмір анамнезі

Өмір анамнезін нақтылау үшін барлық сұрақтар қойылды ма?

1,0

0,5

0

3

Ауру анамнезі

Ауру анамнезін нақтылау үшін барлық сұрақтар қойылды ма?

1,0

0,5

0

4

Тұқым қуалаушылық факторлары бойынша сұрақтар. Псориаздың пайда борлуына себеп-салдарлық сауалнама

1,0

0,5

0

5

Физикалдық қарау (тері, лимфа түйіндері, шырышты қабаттар, тырнақ)

1,0

0,5

0

6

Ағзалар мен жүйелер бойынша қарап тексеру (перкуссия, пальпация, аускультация)

1,0

0,5

0

7

Жергілікті статусты сипаттау

1,0

0,5

0

8

«Псориаздық үштік» феноменін жүргізу

1,0

0,5

0

9

«Кебнер» изоморфтық реакциясын жүргізу

1,0

0,5

0

10

«оймақ» белгісін сипаттау

1,0

0,5

0

11

ЖҚА, ЖЗА, БхҚА, микрореакцияның интерпретациясы

1,0

0,5

0

12

Терідегі патологиялық өзгеріс

1,0

0,5

0

13

Қызыл жазық теміреткімен дифференциалды диагностика

1,0

0,5

0

14

Түйіншекті сифилидпен дифференциалды диагностика

1,0

0,5

0

15

Себореялық экземамен дифференциалды диагностика

1,0

0,5

0

16

Нақты диагнозды тұжырымдау мен негіздеу

1,0

0,5

0

17

Емдеу тактикасын анықтау

1,0

0,5

0

18

Емдәм бойынша ұсыныстар

1,0

0,5

0

19

Санаторлы-курорттық реабилитация

1,0

0,5

0

20

Болжам

1,0

0,5

0

БАЛЛ САНЫ

20

10

0

№

Қадамдарды бағалау критерилері

1.

Шағымды жинау

Шағымдарды детализациялау үшін барлық сұрақтар қойылды ма?

Шағымдарды жинаужүйелі түрде кезегімен жүргізілді

Негізгі және қосымша сұрақтармен барлық шағымдар нақтыланды

2.

Өмір анамнезі

Өмір анамнезін нақтылау үшін барлық сұрақтар қойылды ма?

Өмір анамнезін жинау мен нақтылауға қажет барлық сұрақтар қойылды

3

Ауру анамнезі

Ауру анамнезін нақтылау үшін барлық сұрақтар қойылды ма?

Ауру анамнезін жинау мен нақтылауға қажет барлық сұрақтар қойылды

4

Псориаздың пайда борлуына себеп-салдарлық сауалнама

Аурудың пайда болу себебі және қауіп-қатер факторлары жөнінде сұрақтар қойылды

5

Тұқым қуалаушылық факторлары бойынша сұрақтар

Жақын және алыс туыстарындағы аурудың болуына байланысты сұрақтар қойылды

6

Физикалдық қарау (тері, лимфа түйіні, шырышты қабат, тыпнақ)

Жүйелі түрде кезегімен жүргізілді. Бөртпелер түйіншек деп анықталды –БШБ, аяқ-қолдың жазғыш беттерінде, арқада, іште. Арасында түйіншекті табақшалар көрінеді. Тырнақтарда нүктелі ойыстар бар («оймақ» белгісі). Лимфа түйіндері ұлғаймаған. Шырышты қабаттар-таза

8

Жергілікті статусты сипаттау

Жергілікті статус дұрыс сипатталған. Терілік үрдістің орналасуы мен біріншілік және екіншілік морфологиялық элементтердің, ауруға тән феномендер мен реакциялардың сипатталуымен

9

«Псориаздық үштік» феноменін жүргізу

Псориаздық үштік дұрыс жүргізілді. Түйіншекті табақшаны шыны ыдыспен қырғанда үш феномен анықталады:

1. «стеарин» дағы;

2. Терминалды қабық;

3. «қан шығы» (оң псориаздық үштік)

10

«Кебнер» изоморфтық реакциясын жүргізу

Кебнер реакциясы оң: кейбір дерматоздармен ауыратын науқастарда механикалық, химиялық немесе физикалық заттардың әсер ету орнында жаңа бөртпелердің пайда болуымен көрінетін терінің жауап реакциясы. Дұрыс жүргізілді.

11

«оймақ» белгісін сипаттау

Тырнақ пластинкаларын қарап-тексеру жүргізілді. Оң оймақ белгісі анықталды: нүктелі ойыстар

12

Терідегі патологиялық өзгеріс

эпидермистің дәнді қабатының болмауы мен оның дерма емізікшелері деңгейінде жұқаруы, біркелкі псориаформдық гиперплазия. Басқа тән белгілерге жатады: эпидермисте нейтрофилдердің жиналуы мен дерманың емізікті қабатындағы ирек қан тамырларының болуы

13

Қызыл жазық теміреткімен дифференциалды диагностика

Қызыл жазық теміреткімен дифф.диагностика дұрыс жүргізілді

14

Түйіншекті сифилидпен дифференциалды диагностика

Папулезді сифилидпен дифф.диагностика дұрыс жүргізілді

15

Себореялық экземамен дифференциалды диагностика

Себореялық экземамен дифф.диагностика дұрыс жүргізілді

16

Нақты диагнозды тұжырымдау мен негіздеу

Ескере отырып:

1. Шағымдарын, аурудың асқынуын, стресспен байланыстығын

2. Бөртпелер, жиі орналасатын жерінде

3. Ауруға тән бөртпелердің болуы, қышу, қабыршақтану

4. Оң «Псориаздық үштік» феномені

5. Оң «Кебнер» реакциясы

6. Оң «оймақ» белгісі

7. Патогистологиясы

Диагноз: Қарапайым псориаз, үдемелі сатысы

17

Емдеу тактикасын анықтау

1. Дезинтоксикациялық терапия

2. Седативті заттар

3. Десенсибилизациялық терапия

4. Антигистаминді дәрі-дәрмектер

5. Иммуномодуляторлар

6. Аутогемотерапия

7. Витаминотерапия

8. Жергілікті терапия

18

Емдәм бойынша ұсыныстар

Гипоаллергиялық диета. Қабылдауға болмайды: цитрустылар, ащы және майлы тағамдар, ішімдік

19

Санаторлы-курорттық реабилитация

Мүгедектікке алып келетін псориаздың асқынуын болдыртпау үшін (псориаздық артрит) санаторлық-курорттық реабилитация жасау маңызды.

20

Болжам

Қайталану мүмкіндігі. Ремиссия кезеңінің 2-3 жылға созылуы. Ауру біртіндеп үдейтін, созылмалы ағымды. Уақтылы және дұрыс емделу ауруды толық жоймайды, тек өмір сапасын жақсартады. Ауру асқынғанда еңбекке жарамсыз болады. Адекватты ем болмаған жағдайда мүгедектікке алып келуі ықтимал.