Задача №7

Вы – медсестра детской клинической больницы. В отделение поступила девочка 1,5 лет с диагнозом: тромбоцитопеническая пурпура. Жалобы на наличие синяков на туловище, конечностях, частые обильные носовые кровотечения, бледность кожи.

Из анамнеза выяснено, что заболела через 10 дней после проведения профпрививки. Вначале появилась сыпь на руках, ногах, туловище, затем присоединились носовые кровотечения (обратились к педиатру, направлена на стационарное лечение).

Объективно: состояние средней тяжести. Кожа бледная, на коже туловища, конечностях петехии, экхимозы, несимметричные, полиморфные, полихромные элементы. Лимфатические узлы не увеличены. Изменений со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем не выявлено. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не пальпируются. Физиологические отправления не нарушены.

В ОАК гемоглобин 92 г/л, эритроциты 3,1×10¹²/л, тромбоциты 15×10⁹/л, лейкоциты 6,8×10⁹/л, эозинофилы 2%, п/ядерные 2%, с/ядерные 36%, лимфоциты 52%, моноциты 8%, СОЭ 18 мм/час.

Задача № 8

Пациентка 55 лет госпитализирована по поводу обострения хронического холецистита. Жалуется на частые запоры, стула нет 3 суток, тяжесть в эпигастрии после еды, тошноту, снижение работоспособности, плохой аппетит, сухость во рту. Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы обычной окраски. Язык влажный, обложен белым налётом, живот мягкий, умеренно болезненный в правом подреберье

Задача № 9

Пациентка 45 лет госпитализирована в гастроэнтерологическое отделение с диагнозом холестатический гепатит. Жалобы на чувство тяжести в правом подреберье, тошноту, сильный кожный зуд, который не даёт заснуть ночью, выделение тёмной мочи и светлых каловых масс. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы и видимые слизистые желтушной окраски, на коже следы расчёсов. Живот мягкий, умеренно болезненный в правом подреберье.

Задание:

Задача № 10

Вы – медсестра детской клинической больницы. В отделение по направлению участкового педиатра поступил ребенок 5 лет с диагнозом геморрагический васкулит.

Жалобы на появление сыпи на ногах, ягодицах, припухлость и боли в коленных суставах, боли в животе.

Из анамнеза выяснено, что у ребенка через несколько дней после перенесенного ОРВИ появилась сыпь на ногах, затем присоединились припухлость суставов и боли в животе.

Привита по календарю. Из перенесенных заболеваний - частые ОРВИ, хронический тонзиллит. Пищевая аллергия (после употребления цитрусовых — крапивница).

Объективно: состояние средней тяжести. На голенях, ягодицах, на разгибательных поверхностях суставов симметричная геморрагическая сыпь. Движения в коленных суставах болезненные, ограничены. Изменений со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем не выявлено. Живот мягкий, умеренно болезненный по ходу кишечника. Печень и селезенка не увеличены. Физиологические отправления не нарушены.

В ОАК эритроциты 4,1×10¹²/л, гемоглобин 140 г/л, лейкоциты 15,7×10⁹/л, базофилы 0%, эозинофилы 7%, п/ядерные 1%, с/ядерные 59%, лимфоциты 28%, моноциты 7%, СОЭ 23 мм/час.

В ОАМ удельный вес 1014, белок отрицательный, лейкоциты 0-1 в поле зрения.