Задание:

1) Составьте план обследования пациента на догоспитальном этапе согласно алгоритму.

2) Сформулируйте предварительный диагноз, согласно МКБ 10.

3) Назовите дополнительные методы обследования, для уточнения диагноза на догоспитальном этапе.

4) Оцените результаты предложенных лабораторных и инструментальных исследований пациента.

5) Продемонстрируйте технику взятия крови для серологического исследования.

6) Оформите фрагменты карты вызова.

№8

Бригада ССиНМП была вызвана нарядом полицейских к пациенту 36 лет, который был подобран на улице с признаками алкогольной интоксикации. Пациент сообщил, что он болен второй день, высоко лихорадит, температура 40-41⁰С, жалуется на головную боль, рвоту, боли в груди и кашель с мокротой с прожилками крови. Алкоголем не злоупотребляет. Работает менеджеров в крупной компании. 50 г коньяка выпил для того, чтобы улучшить свое самочувствие.

При осмотре определяется легкий запах алкоголя. Пациент возбужден, неадекватен. Походка неустойчивая, шатающаяся. Лицо гиперемировано. Склеры и конъюнктивы инъецированы. Жалуется на сильную жажду. Язык сухой, покрыт белым налетом. При сравнительной перкуссии легких ясный легочный звук, а в нижних отделах справа – притупление перкуторного звука. Экскурсия легочного края снижена до 4 см справа. При аускультации дыхание жесткое выслушиваются сухие хрипы, а в нижних отделах справа – влажные средне пузырчатые хрипы. Тоны сердца глухие, пульс 140 в мин. АД 80/50 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Стула не было, мочится редко и скудно. Менингеальные знаки не определяются. При опросе удалось выяснить, что он недавно (3 дня назад) вернулся из конного маршрута по Алтайскому краю. По слухам, один из участников этой экспедиции внезапно умер от какого-то заболевания.

Задание:

1) Составьте план обследования пациента на догоспитальном этапе согласно алгоритму.

2) Сформулируйте предварительный диагноз, согласно МКБ 10.

3) Назовите дополнительные методы обследования, для уточнения диагноза на догоспитальном этапе.

4) Оцените результаты предложенных лабораторных и инструментальных исследований пациента.

5) Продемонстрируйте технику надевания костюма системы «Кварц».

6) Оформите фрагменты карты вызова.

№9

Фельдшером колледжа вызвана бригада ССиНМП к студенту 3-го курса. Пациент предъявляет жалобы на спазмы в грудной клетке во время дыхания, частую смену настроения, чувство страха, боли 3-й день. Появились беспокойство, раздражительность, боль в нижних конечностях, температура 37,5⁰С, упорная бессонница. Из эпид. анамнеза удалось выяснить, что в июле месяце, на даче, на пациента набросилась и искусала собственная собака, которая в тот же день убежала и пропала. К врачу не обращался.

При осмотре: пациент беспокоен, кожа бледная, покрытая потом. Пациент неадекватно реагирует на общение, вздрагивает от прикосновения рук и громких звуков. Развивается спазм дыхания. При попытке фельдшера дать стакан с водой, чтобы успокоиться, больной вытянул руки вперед, отклонился назад, выбил стакан из рук фельдшера, проглотить воду не смог. Пациент стонет от боли, зрачки расширены, глаза блуждают, слюна не глотается и обильно вытекает. С помощью фельдшера техникума удалось подробнее осмотреть пациента в межприступный период. АД 100/50 мм рт. ст, пульс 130 в мин. Дыхание прерывистое вследствие спазма гортани. ЧДД 38 в мин. При внимательном осмотре тела пациента, обнаружен на левом бедре заживший рубец от укушенной раны. Рубец покрасневший, воспаленный, у пациента вызывает боль и жжение.