Тема 4.1. Основы фармацевтической этики и деонтологии.

Этический кодекс российского фармацевта.

Одним из первых кодексов фармацевта в мире был кодекс, принятый в 1852 году Американской фармацевтической ассо­циацией, а в 1997 году в лице Международной фармацевтичес­кой федерации (FIP) мировой фармацевтической общественнос­тью был принят «Кодекс Этики Фармацевтов» («Code of Ethics for Pharmacists»). Он может выступать в качестве основы для написания кодексов фармацевтических обществ различных стран.

В России обсуждение вопросов этики и деонтологии фарма­цевтической деятельности началось в 70-е годы прошлого столе­тия, после проведения I Всесоюзной конференции по вопросам медицинской деонтологии, но единого документа так и не было принято до середины 90-х годов прошлого века. И только лишь в 1995 году фармацевтической ассоциацией России был принят эти­ческий кодекс российского фармацевта, а в 1996 году — Этичес­кий кодекс фармацевтического работника России.

В настоящее время модель современного этического кодекса состоит из двух частей: первой — преамбулы и второй — прин­ципов.

Во вступительной части кодекса FIP изложены цели созда­ния и принятия этого документа. Целью этого кодекса являет­ся декларирование фундаментальных принципов профессии фармацевта, основанных на моральных ценностях и обязатель­ствах, которые могут быть руководящим документом в отноше­ниях фармацевта с обществом. Цель создания Этического ко­декса российского работника фармации представлена «как со­вокупность этических норм и морально-нравственных принци­пов поведения фармацевтического работника при оказании квалифицированной, доступной и своевременной фармацевти­ческой помощи.

Во второй части кодекса, главной, описаны этические нор­мы и морально-нравственные принципы производственной дея­тельности провизоров и фармацевтов. Как и в Code of Ethics for Pharmacists, так и в российском кодексе указана основная обязанность фармацевта — заботиться о благе каждого пациента. Это обязывает фармацевта быть объективным и ставить здо­ровье человека, а также его благополучие выше как личных, так и коммерческих интересов, в том числе и финансовых. Фармацевт обязан способствовать праву человека на лечение как безопасного, так и эффективного. Фармацевт должен проявлять к пациентам одинаковое от­ношение и уважать их права на свободу выбора способа лече­ния, так как в кодексе ИР сказано, что если фармацевт при­влекался к процессу разработки планов лечения, то у него дол­жна быть уверенность в том, что это делается с разрешения больного.

Фармацевт обязан уважать и защищать права пациента на конфиденциальность. Он выступает за сотрудничество с колле­гами и другими специалистами и обязан уважать их систему ценностей, а также профессиональные способности.

Фармацевт должен быть честным и надежным в своих взаи­моотношениях, связанных с профессиональной деятельностью. Он служит каждому человеку в отдельности, а также обще­ству в целом.

Фармацевтический работник должен постоянно совершенство­вать свои знания по специальности, а также умения и навыки. Это эрудированный специалист, который прекрасно знает и по­мнит, что «лекарство в руках знающего человека подобно напит­ку бессмертия, а в руках невежды подобно огню и мечу». У него сильно развито профессиональное чувство долга и нравственность. Он способен критически оценить себя и свою работу.

Необходимо отметить, что вообще в настоящее время суще­ствуют два вида этических кодексов — это профессиональные, о которых сказано выше, и корпоративные, регулирующие от­ношения людей внутри корпораций.

Теоретические основы фармацевтической деонтологии

Изучая вопросы фармацевтической этики и деон­тологии необходимо знать об их связи с профессио­нальной и общей этикой.

Профессиональная этика рассматривает два ас­пекта: аксиологический (ценностный) и деонтологический (долженствования) в диалектическом единст­ве. Деонтология же призвана рассматривать тот ас­пект профессиональной морали, который касается долженствования.

Фармацевтическая этика призвана изучать и обосновывать социальную значимость про­фессиональной деятельности, требования к личности провизора (фармацевта), определять с позиции добра н зла характер поступков и отношений фармацевтиче­ских работников.

Фармацевтическая деонтология - это наука о дол­ге работников, об отношении их к своим профессио­нальным обязанностям. При этом надо выделить два аспекта: должностной и нравственный. Поэтому фар­мацевтическую этику надо рассматривать как теорию фармацевтической деонтологии, т.к. любая професси­ональная этика (педагогическая, юридическая, меди­цинская и т.д.) разрабатывает принципы и закономер­ности функционирования профессиональной морали.

Фармацевтическая деонтология - практическая наука, призванная дать специалистам не только те знания, которые необходимы для выполнения функ­ционально-должностных обязанностей, но и те, кото­рые вытекают из общественной ценности профессии провизора (фармацевта). Кроме того, категория долга имеет два уровня: объективный и субъективный.

Объективный – это совокупность обязанностей, вытекающих из профессиональной деятельности спе­циалиста.

Субъективный - это отношение фармацев­тических работников к выполнению своих обязаннос­тей. На основе этою единства возникает взаимосвязь этики провизора (фармацевта) и фармацевтической деонтологии.

Практическое назначение фармацевтической де­онтологии состоит в том, что аптечные работники должны быть подготовлены к разрешению возникаю­щих конфликтных ситуаций с врачами, с больными и их родственниками.

Провизор (фармацевт) всегда должен поддержи­вать авторитет врача, в то же время он вскрывает вра­чебные ошибки при выписке рецептов (ошибочные дозы лекарств, фармакологическая и химическая не­совместимость в рецептах и т.д.), регистрирует их и доводит до сведения руководителя лечебного учреж­дения, тоже действуя в интересах больных.

Конфликтные ситуации с больными и их родст­венниками обычно вызваны как недостаточной ин­формацией последних о работе аптеки, о сроках дей­ствия рецепта, о правилах отпуска лекарств из аптеки и т.д., так и неправильным поведением провизора (фармацевта).

Потому фармацевтическая деонтология, входя в состав профессиональной деонтологии и этики, явля­ется в гоже время составной частью фармацевтичес­ких наук.

Фармацевтическая деонтология есть наука, т.к. она имеет свой предмет, свое содержание и методы исследования.

Предметом фармацевтической деонтологии явля­ется совокупность функциональных обязанностей и норм морали и права, формирующая отношение про­визора (фармацевта) к их выполнению.

Фармацевтическая деонтология имеет свое содер­жание. Основными категориями фармацевтической деонтологии являются долг, обязанность, ответствен­ность и связанные с ними добросовестность, состра­дание, сочувствие, сопереживание, доброжелатель­ность, чуткость и др.

Существуют различные уровни обязанностей и отношения к ним, которые регулируются различными видами долга.

Первый уровень - это долг перед Оте­чеством, перед народом.

Второй уровень - обязаннос­ти перед своей профессией. Это касается понимания социальной значимости своего труда.

Третий уровень обязанности, определяющие взаимоотношения в системе провизор (фармацевт) - больной.

Четвертый уровень - обязанности провизора (фармацевта) перед своим коллегой по работе, опреде­ляющие взаимоотношения в системе провизор - про­визор и в системе провизор - врач.

Фармацевтическая деонтология имеет и свои ме­тоды исследования. К ним относятся наблюдение, ан­кетирование, интервьюирование, опросы как прови­зоров (фармацевтов), так и посетителей аптеки, метод контакт - анализа.