Тема 2.7. Бесплатное и льготное обеспечение лекарственными средствами в рамках оказания государственной социальной помощи.

Лекция №3 (32)

1. Нормативно – правовая база лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан. Перечень групп населения и категорий заболеваний, имеющих право на бесплатное и льготное получение лекарств.

2. Особенности оформления рецептов. Цифровое кодирование

3. Срок действия рецепта. Сроки хранения.

1. Нормативно – правовая база лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан.

1. Федеральный закон от 22.08.2004 №122-ФЗ  «О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых законодательных актов Российской Федерации в связи с принятием федеральных законов "О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" и "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации"»;

2. Федеральный закон от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи»;

3. Постановление Правительства Российской Федерации от 30.06.1994 №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».

4. Постановление Правительства Российской Федерации от 08.04.1999 №393 «О гарантированном обеспечении граждан жизненно необходимыми и важнейшими лекарственными средствами, а также о некоторых условиях льготного обеспечения граждан лекарственными средствами»;

5. Постановление Правительства Российской Федерации от 17.07.1995 №710 «О порядке и нормах льготного обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения инвалидов войны и других групп населения в соответствии с Федеральным законом "О ветеранах"»;

6. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12.02.2007 №110 «О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания»;

7. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.12.2004 №328 «Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан»;

8. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 14.12.2005 №785 «О порядке отпуска лекарственных средств»;

9. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 №665 «Об утверждении Перечня лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи»;

10. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.11.2004 №255 «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг»;

11. Закон Самарской области от 28.12.2004 №169-ГД «О социальной поддержке ветеранов великой отечественной войны — тружеников тыла, ветеранов труда, граждан, приравненных к ветеранам труда, реабилитированных лиц и лиц, признанных пострадавшими от политических репрессий»;

12. Постановление Правительства Самарской области от 08.08.2007 №126 «Об установлении расходных обязательств Самарской области в части обеспечения отдельных категорий жителей Самарской области лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, отпускаемыми по рецептам врачей (фельдшеров) бесплатно»;

13. Приказ министерства здравоохранения и социального развития Самарской области от 23.03.2005 № 95 «Об организации работы по обеспечению лекарственными средствами граждан, получателей набора социальных услуг»;

14. Приказ министерства здравоохранения Самарской области от 19.01.2006 №3 «Об обеспечении лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения при амбулаторном лечении граждан Самарской области, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение»;

15. Приказ министерства здравоохранения и социального развития Самарской области от 15.10.2007 №473 «Об утверждении Порядка обеспечения отдельных категорий жителей Самарской области за счет средств областного бюджета лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, отпускаемыми по рецептам врачей (фельдшеров) бесплатно»;

16. Приказ министерства здравоохранения и социального развития Самарской области от 19.06.2009 №1207 «Об утверждении перечня лекарственных средств для лекарственного обеспечения за счет средств областного бюджета отдельных категорий граждан, имеющих право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг»;

17. Распоряжение министра здравоохранения и социального развития Самарской области от 06.06.2007 №249-р «Об организации отсроченного обеспечения необходимыми лекарственными средствами граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение»;

18. Распоряжение министра здравоохранения и социального развития Самарской области от 10.08.2007 №320 «О формулярном перечне лекарственных средств Самарской области».

19. Приказ министра здравоохранения и социального развития Самарской области от 14.09.2011 № 1228 "О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения и социального развития Самарской области от 14.12.2010 № 2355 «Об организации обеспечения населения лекарственными препаратами, продажа которых может осуществляться в медицинских организациях и их обособленных подразделениях, расположенных в сельских поселениях Самарской области, в которых отсутствуют аптечные организации»"

Перечень групп населения и категорий заболеваний, имеющих право на бесплатное и льготное получение лекарств.

Согласно Федеральному Закону от 17.07.1999 № 178-ФЗ (ред. От 01.07.2011) «О государственной социальной помощи» статья 6.1. следующие категории граждан имеют социальные льготы (федеральный список льготников):

• инвалиды войны;

• участники Великой Отечественной войны;

• ветераны боевых действий из числа лиц, указанных в подпунктах 1-4 пункта 1 статьи 3 Федерального закона "О ветеранах" (в редакции Федерального закона от 2 января 2000 года N 40-ФЗ);

• военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период;

• лица, награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда";

• лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств;

• члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, члены семей погибших в Великой Отечественной войне лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда;

• инвалиды;

• дети-инвалиды.

В этом же законе сказано в статье 6.2. : «обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов;»

Но список вышеуказанных льготников в отношении получения лекарств намного шире. Так, согласно Постановлению Правительства РФ N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" в Приложении 1 сказано о категории лиц, имеющих право на бесплатное медицинское обслуживание, этот список весьма велик. Также в Приложении 2 сказано о категориях, имеющих право на 50-процентную скидку на лекарства. Категории населения, имеющие право на льготное лекарственное обеспечение, дополнительно обеспечиваются лекарственными средствами за счет средств областного или/и федерального бюджетов в соответствии с утвержденными перечнями лекарств. Льготное лекарственное обеспечение, которое организует министерство здравоохранения и социального обеспечения Самарской области (далее - министерство) подразумевает обеспечение лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, продуктами лечебного питания для детей (далее - лекарственные средства) для лечения в амбулаторных условиях заболеваний и их осложнений за счет средств федерального и областного бюджетов жителей Самарской области, определенных групп и категорий, установленных законодательными и нормативными документами Российской Федерации и Самарской области. К указанным категориям относятся граждане, имеющие право па ЛЛО в соответствии со следующими нормативными актами: 1. В соответствии с законом Самарской области от 28.12.2004 №169-ГД «О социальной поддержке ветеранов Великой Отечественной войны - тружеников тыла, ветеранов труда, граждан, приравненных к ветеранам труда, реабилитированных лиц и лиц. признанных пострадавшими от политических репрессий»; за счет средств областного бюджета с 50% скидкой со стоимости лекарств: 1.1. Ветераны Великой Отечественной войны - труженики тыла из числа лиц. указанных в подпункте 4 пункта 1 статьи 2 Федерального закона «О ветеранах»:

лица, проработавшие в тылу в период с 22 июня 1941 года по 9 мая 1945 года не менее шести месяцев, исключая период работы на временно оккупированных территориях СССР; лица, награжденные орденами или медалями СССР за самоотверженный труд в период Великой Отечественной войны. 

1.2. Реабилитированные лица и лица, признанные пострадавшими от политических репрессий, статус которым установлен в соответствии с законами Российской Федерации "О реабилитации репрессированных народов" и "О реабилитации жертв политических репрессий":

лица, признанные пострадавшими от политических репрессий; 

лица, подвергшиеся политическим репрессиям, реабилитированные; 

2. В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 30.07.2004 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения»: 2.1 .Граждане, страдающие следующими заболеваниями:

Аддисонова болезнь 

Болезнь Паркинсона 

Бронхиальная астма 

Гипофизарный нанизм 

Глаукома, катаракта 

Детские церебральные параличи 

Диабет сахарный 

Диабет несахарный 

Инфаркт миокарда (первые шесть месяцев) 

Лепра 

Лучевая болезнь 

Миастения Миопатия 

Мозжечковая атаксия Мари 

Муковисцидоз 

Онкологические заболевания 

Острая перемежающаяся порфирия 

Отдельные группы населения, страдающие гельминтозами 

Пересадка органов и тканей 

Преждевременное половое созревание 

Психические заболевания (больным, работающим в лечебно-производственных государственных предприятиях, для проведения трудовой терапии, обучения новым профессиям и трудоустройства на этих предприятиях) 

Рассеянный склероз 

Системные хронические тяжелые заболевания кожи 

Сифилис 

Состояние после операций по протезированию клапанов сердца 

Туберкулез 

Тяжелая форма бруцеллеза 

Хронические урологические заболевания, требующие наложения эпицистостомы 

Шизофрения и эпилепсия СПИД. ВИЧ-инфицированные 

Гематологические заболевания, гемобластозы, цитопения, наследственные гемопатии 

Гепатоцеребральная дистрофия и фенилкетонурия 

Ревматизм и ревматоидный артрит, системная (острая) красная волчанка, болезнь Бехтерева 

2.2. Группы населения

Дети из многодетных семей в возрасте до 6 лет 

Дети первых трех лет жизни 

3. В соответствии с постановлением Правительства Самарской области от 08.08.2007 №126 «Об установлении расходных обязательств Самарской области в части обеспечения отдельных категорий жителей Самарской области лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, отпускаемыми по рецептам врачей (фельдшеров) бесплатно» за счет средств областного бюджета: отдельные категории граждан, имеющие право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг за счет средств федерального бюджета, нуждающиеся в лекарственных средствах, изделиях медицинского назначения, специализированных продуктах лечебного питания, отсутствующих в перечнях Минздравсоцразвития России и/или Росздравнадзора, утвержденных в установленном порядке (Региональная лекарственная поддержка). 

  4. В соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" за счет средств федерального бюджета граждане, включенные в федеральный регистр и не отказавшиеся от получения набора социальных услуг в установленном законодательством порядке:

Инвалиды войны; 

Участники Великой Отечественной войны; 

Ветераны боевых действий из числа лиц, указанных в подпунктах 1 - 4 пункта 1 статьи 3 Федерального закона "О ветеранах" (в редакции Федерального закона от 2 января 2000 года N 40-ФЗ); 

(в ред. Федерального закона от 22.08.2004 N 1 22-ФЗ (ред. 29.12.2004)): 

Военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период; 

Лица, награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда"; 

Лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, па прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств: 

Члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, члены семей погибших в Великой Отечественной войне лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда: 

Инвалиды; 

Дети-инвалиды: 

Лица, подвергшиеся воздействию радиации вследствие катастрофы па Чернобыльской АЭС, а также вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, и приравненные к ним категории граждан по заявительному принципу: 

Герои Советского Союза, Герои Российской Федерации и полные кавалеров ордена Славы, Герои Социалистического Труда и полные кавалеры ордена трудовой Славы (далее - Герои) - при отказе от ежемесячной денежной выплаты Героям. 

5. В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 17.10.2007 № 682 «О закупках в 2009 - 2011 годах лекарственных средств, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей» за счет средств федерального бюджета: больные, внесенные в федеральный регистр лиц, имеющие перечисленные выше заболевания и нуждающиеся в определенных лекарственных средствах.

Граждане, относящиеся к перечисленным выше категориям и группам, имеют право на получение лекарственных, присутствующих в соответствующих перечнях, установленных действующим законодательством:

- за счет средств областного бюджета - по перечню, установленному Распоряжением министерства здравоохранения и социального развития Самарской области от 10.08.2007 № 320 «О формулярном перечне лекарственных средств Самарской области»; 

- за счет средств федерального бюджета - по перечням, установленным приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 № 665 «Об утверждении Перечня лекарственных средств, отпускаемых но рецепту врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи» и от 09.01.2007 № I «Об утверждении Перечня изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи»; 

- за счет средств федерального бюджета граждане, страдающие злокачественными новообразованиями лимфоидиой. кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей но перечню, установленному распоряжением Правительства Российской Федерации от 31.12.2008 № 2053-р «Перечет, централизованно закупаемых за счет средств федерального бюджета лекарственных средств, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей».