Вариант 3.

№ задания

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Ответ

г

б

б

а

г

б

в

а

а

в

№ задания

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

Ответ

г

в

в

б

г

б

а

г

а

г

№ задания

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

Ответ

в

а

в

г

а

а

в

в

в

а

№ задания

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

Ответ

б

б

б

б

а

в

г

а

а

а

№ задания

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

Ответ

в

в

б

г

г

г

б

а

в

а

В-3.

Инструмент проверки задания

(модельный ответ)

1.Проблемы пациента

Настоящие:

- одышка;

- лихорадка;

- нарушение сна;

- беспокойство за исход лечения

Потенциальные:

- эмпиема плевры;

- сепсис;

- легочно-сердечная недостаточность.

Приоритетная проблема: одышка.

2.Цели и план сестринского вмешательства

Краткосрочная цель: улучшение отхождения мокроты к концу недели.

Долгосрочная цель: пациент не будет предъявлять жалоб на кашель со зловонной мокротой к моменту выписки.

3. Инструктаж пациентки:

Утром за 40-60 мин до процедуры объяснить больному сущность манипуляции и получить его согласие в письменной форме. Вам назначено проведение плевральной пункции. Эта манипуляция проводится с целью диагностики, удаления воздуха или жидкости, ввода лекарственных веществ с целью лечения. По назначению врача провести премедикацию за 20-30 мин до выполнения манипуляции (подкожно 1мл 2%-го раствора промедола) и оформить запись в истории болезни и журнале учета наркотических средств. Вам будет проведен прокол в восьмом межреберье по задней подмышечной линии, после местного обезболивания. Процедуру проводит врач. 4.Алгоритм манипуляции.

Подсчет ЧДД.

Цель: Подсчитать ЧДД за 1 минуту.

Показания:

1. Оценка физического состояния пациента.

2. Заболевания органов дыхания.

3. Назначение врача и др.

Противопоказания: Нет.

Оснащение.

1. Часы с секундной стрелкой или секундомер.

2. Ручка.

3. Температурный лист.

Последовательность действий:

• Приготовьте часы с секундомером или секундомер.

• Вымойте руки.

• Попросите пациента лечь удобно, чтобы вы видели верхнюю часть передней поверхности грудной клетки.

• Возьмите руку пациента, как для исследования пульса на лучевой артерии, чтобы пациент думал, что вы исследуете его пульс.

• Смотрите на грудную клетку: вы увидите, как она поднимается и опускается.

• Если вам не удается увидеть движение грудной клетки, положите свою руку на грудную клетку пациента, и вы почувствуете эти движения.

• Подсчитайте частоту за 1 минуту (только количество вдохов).

• По окончании процедуры помогите пациенту сесть удобнее, уберите все лишнее.

• Вымойте руки.

• Зарегистрируйте данные измерения в температурном листе пациента.

Оценка достигнутых результатов: ЧДД подсчитано, зарегистрировано в температурном листе.

Примечания:

• В норме дыхательные движения ритмичные (т.е. повторяются через равные промежутки времени). Частота дыхательных движений у взрослого человека в покое составляет 16-20 в минуту, причем у женщин она на 2-4 дыхания чаще, чем у мужчин. Во время сна дыхание обычно становиться реже (до 14 - 16 уд в минуту), дыхание учащается при физической нагрузке, эмоциональном возбуждении.

• Учащение ЧДД называется тахипноэ; урежение ЧДД - брадипноэ; апноэ - отсутствие дыхания.

• Типы дыхания: грудное - у женщин, брюшное - у мужчин, смешанное - у детей.

• Проводя подсчет ЧДД, обратите внимание на глубину и ритм дыхания, а также продолжительность вдоха и выдоха, запищите тип дыхания.

1балл

1балл

1балл

1балл

1балл

5баллов

5 баллов

5 баллов