Министерство здравоохранения РФ ФГБОУ ВО
Северный государственный медицинский университет (г. Архангельск)
Гипогонадизм
(тестикулярная
недостаточность)
Гипогонадизм
– синдром, сопровождающийся недостаточностью функций половых желез и нарушением синтеза половых гормонов.
Гипогонадизм, как правило, сопровождается недоразвитием наружных или внутренних половых органов, вторичных половых признаков, расстройством жирового и белкового обмена (ожирением или кахексией, изменениями костной системы, сердечно- сосудистыми нарушениями).
Различают мужской и женский гипогонадизм.
Классификация
Первичный гипогонадизм – обусловлен поражением клеток Лейдига
Врождённый: |
|
|
Приобретённый: |
анорхизм |
|
• |
инфекционно- |
• |
|
|
|
синдром Клайнфельтера |
|
воспалительное поражение |
|
• |
|
тестикулов |
|
XX-синдром у мужчин |
|
||
• |
|
|
гипогонадизм, вызванный |
синдром Шерешевского- |
|
• |
|
• |
|
|
|
Тёрнера у мужчин |
|
воздействием |
|
синдром Дель Кастильо |
|
неблагоприятных внешних |
|
• |
|
|
|
(Сертоли-клеточный |
|
факторов |
|
синдром) |
|
•опухоли тестикулов |
|
синдром неполной |
|
• |
варикоцеле |
• |
|
|
|
маскулинизаци |
|
•травма |
|
Классификация |
|
Вторичный гипогонадизм – обусловлен нарушением |
|
гипоталамо-гипофизарной системы, приводящими к снижению |
|
секреции ЛГ гормона, стимулирующего продукцию |
|
тестостерона в клетках Лейдига. |
|
Врождённые: |
Приобретённый: |
• |
• |
синдром Каллмена |
инфекционно-воспалительное |
• |
поражение гипоталамо-гипофизарной |
изолированный дефицит |
|
лютеинизирующего |
области |
гормона |
• |
адипозогенитальная дистрофия |
|
• |
• |
гипофизарный нанизм |
опухоли гипоталамо-гипофизарной |
• |
области |
краниофарингиома |
|
• |
• |
синдром Мэддока |
выпадение тропных функций в |
|
результате травматического или |
|
хирургического повреждения |
|
гипоталамо-гипофизарной области |
|
• |
|
гиперпролактинемический синдром |
|
• |
|
лекарственные препараты |
|
(анаболические стероиды), лучевая |
|
терапия |
Особенности симптомов
допубертатного гипогонадизма:
•евнухоидизм (короткое туловище на фоне длинных конечностей),
•недостаточность мышечной массы,
•ожирение по женскому типу,
синдром
Клайнфельтер
а
Особенности симптомов
допубертатного гипогонадизма:
•истинная
гинекомастия
(увеличение
груди),
•высокий голос,
•недоразвитость половых органов,
•отсутствие роста волос в подмышечной и лобковой области, на лице,
•синдром
непробужденного
либидо.
Тестикулярная недостаточность развивается после периода полового созревания, то ее проявления выражены слабее. У мужчин наблюдаются:
•ослабление эрекции,
•отсутствие оргазма,
•уменьшение яичек в размерах,
•нарушение процесса семяизвержения,
•снижение полового влечения,
•ослабленное оволосение тела,
•бледность кожи,
•остеопороз.
NB!
Обратите внимание! При всех формах гипогонадизма наблюдается уменьшение яичек, отложение жировых тканей по женскому типу, когнитивные нарушения, депрессивные состояния.
Диагностика
Сбор анамнез включает следующие вопросы:
•какое было развитие половых органов при рождении,
•наличие операций и травм на половых органах и головном мозге,
•особенности эректильной функции, сперматогенеза. Мужчине измеряют вес, рост, окружность талии, исследуют внешний вид грудных желез для того, чтобы определить, по какому типу сформировано его тело. Важна также оценка характера оволосения, размер яичек.
Диагностика
Лабораторная диагностика включает:
•определение уровня тестостерона,
•содержание гонадотропов, пролактина,
•спермограмма.