20. Компоненти загальної анестезії.

1)гальмування психічногто сприйняття(сон)

2)блокада больових(аферентних) імпульсів(анальгезія)

3)гальмування вегетативних реакцій(арефлексія або точніше гіпорефлексія)

4)виключення рухової активності(міорелаксація)

5)управління газообміном

6)управління метаболізмом

Інгаляційні анестетики: закис азоту,галотан, пропофол.ізофлоран, севофлоран.

Неінгаляційні:пропофол, кетамін, тіопентал натрію, бензодіазпіни(реланіум).

Опіоїди і релаксанти: наркотичні анальгетики(фентаніл, морфін), міорелаксанти(дитилін,ардуан)

21. Етапи анестезіологічного забезпечення:

Ефективність хірургічного лікування багато в чому визначається адекватністю його анестезіологічного забезпечення. Воно складається з таких етапів: 

• передопераційний огляд та оцінка стану хворого, підготовка до операції та анестезії;

• визначення операційного ризику;

• премедикація

• проведення загальної анестезії:

• підготовка робочого місця анестезіолога;

• вкладання хворого на операційному столі;

• введення в наркоз

• підтримання наркозу

• закінчення наркозу

• ведення раннього післяопераційного періоду.

Додаткові заходи які проводяться для анестезіологічного забезпечення:

• Штучна вентиляція легень;

• Міорелаксація;

• Штучна гіпотермія;

• Штучна артеріальна гіпотензія;

22. Премедикація та її види:

Премедикація – це медикаментозна підготовка до місцевого чи загального знеболення, основною метою якої є:

- знеболення, усунення страху, хвилювання, боязні очікуваної операції;

- потенціювання дії анестетиків для місцевої чи загальної анестезії

- нейровегетативна стабілізація та гальмування небажаних рефлекторних реакцій;

- профілактика алергічних реакцій у відповідь на введення місцевих анестетиків, інфузійних розчинів тощо;

Види премедикації:

1) Напередодні (увечері) : призначають снодійні середники – Імован, Івадал, Соннат . Додатково емоційно лабільним пацієнтам можуть включатися транквілізатори – Сибазон, Феназепам. Також призначають антигістамінні препарати з седативним ефектом – Супрастин, Димедрол.

2) За 2 години до операції призначають Сибазон всередину або дом’язово. При необхідності пацієнт може прийняти препарати супутньої премедикації – антигіпертензивні, антиаритмічні, серцеві, ГКС тощо (окрім ліків з антиагрегантною дією!!! ), але з відома та дозволу анестезіолога.

3) за 30-40 хвилин до операції призначають комбінацію наркотичного анальгетика (Промедол, Омнопон), холінолітика (Атропіну сульфат) та антигістамінного препарату (Супрастин, Димедрол, Тавегіл, Пiпольфен) у загально терапевтичних дозах, дом’язово. При необхідності (наприклад, епілепсія в анамнезі), пацієнту також може бути призначено транквілізатор парентерально (Фульсед).

За рішенням анестезіолога премедикація може бути модифікована як за компонентним складом, так і за часом та шляхом введення препаратів.

23.Підготовка хворих до операції та наркозу

При огляді(НАЯВНІСТЬ ЗУБНИХ ПРОТЕЗІВ, ЗБЕРЕЖЕНІСТЬ НОСОВОГО ДИХАННЯ, ШТУЧНИХ ЗУБІВ, НАЯВНІСТЬ КАРІОЗНИХ ЗУБІВ) вивчаємо анамнез(наявність- ОПЕРАТИВНИХ ВТРУЧАНЬ, ПЕРЛИВАНЬ КРОВІ, АЛЕРГІЧНІ ЗАХВОРЮВАННЯ, ФЛЕБІТИ , ТРОМБОФЛЕБІТИ, ВЖИВАННЯ НАРКОТИКІВ, ПЕВНИХ МЕДИЧНИХ ПРЕПАРАТІВ, КУРІННЯ, АЛКОГОЛІЗМ) результати клінічних, функціональних, лабораторних показників.

Тести для визначення складності інтубації –1) тест маллампаті,2) відстані між підборрідком та щитоподібним хрящемнорма більше за 6,5 см.( К.Ферк- тяжка при 3 та 4 класах за маллампаті та відстанню менше 7см. ) 3)відстань між пдборіддям та яремною вирізкою.норма до 12,5см.4) можливість висування нижньої щелепи

Для оцінки стану використовують шкалу APACHE-II.