Клинические симптомы
Инкубационый период составляет от 30 до 60 дней.
В раннюю (острую) фазу возникает общая аллергическая реакция организма на продукты жизнедеятельности и внедрения личинок. В местах внедрения возникают явления дерматита. У больного сильный зуд, разнообразные высыпания на коже, отек, покраснения. Возможно вторичное инфицирование элементов вследствие кожного зуда и расчесов. Дерматозы длятся до 10 дней. В эту фазу можно наблюдать изменения со стороны органов дыхания - кашель, приступы удушья, пневмония.
Хроническая фаза характеризуется двумя патологическими состояниями: развитием анемии и поражением органов пищеварения.
Анемия имеет гипохромный железодефицитный характер. С увеличением степени выраженности анемии появляются субъективные симптомы: общая слабость, утомляемость, головокружение, шум в ушах. Объективно: бледность кожных покровов, иногда периферические отеки, гипотония, тахикардия, систолический шум при выслушивании сердечных тонов, расширение границ сердца. На ЭКГ - миокардиодистрофия.
Из пищеварительных нарушений: снижение аппетита, тошнота вплоть до отвращения к еде, абдоминальные боли, вследствие дуоденита . Может быть диарея или запоры. Рентгенологически - нарушение моторной функции желудочно-кишечного тракта.
Диагностика
1) тщательный сбор эпидемиологического анамнеза (нарушение гигиены, посещение дач и огородов и питание без должной санитарной обработки рук и продуктов, возможность контакта с почвой, определенные профессии, входящие в группу риска – сельскохозяйственные работники, шахтеры, и другое);
2) клинические симптомы болезни, характерные для той или иной фазы гельминтоза;
3) изменения в общем анализе крови (эозинофилия до 30-60%, снижение эритроцитов и гемоглобина, цветового показателя, ретикулоцитоз и другие), нарушения белкового спектра – снижение альбуминов сыворотки крови;
4) изменения при рентгенографии (изменения в легких – эозинофильные инфильтраты, гипотония кишечника и нарушения моторики с явлениями застоя каловых масс);
5) копроовоскопия - обнаружение яиц гельминта в кале и макроскопия .
Тип Nemathelminthes - Круглые черви
Класс Nematoda - Собственно круглые черви
Necator americanus - Некатор
Заболевание – некатороз
Патогенез
Попавшие в организм человека личинки совершают миграции по большому и малому кругам кровообращения, длящуюся 7-10 дней. При проникновении через кожу возникает зуд и жжение кожи, различного рода высыпания (эритематозные, папулёзные, везикулезные, пустулёзные), которые могут сохраняться в течение нескольких месяцев. Массивная инвазия приводит к оттёкам конечностей.
При попадании возбудителей в двенадцатиперстную кишку, происходит их дальнейшее развитие до половозрелой стадии. Через 8-10 недель после заражения из организма больного человека выделяются половозрелые яйца гельминтов. Инкубационный период длится 40-60 суток. При миграции личинок через дыхательные пути возможно развитие катаральных явлений, появляются одышка, хрипы, возможно развитие бронхита, плеврита, пневмонии.
В период миграции личинки вызывают токсикоаллергические явления. Взрослые гельминты — гематофаги. При фиксации к слизистой оболочке кишки они травмируют ткани, приводят к образованию геморрагии, эрозий, вызывают кровотечения, анемизацию, поддерживают состояниеаллергии, дискинезию желудочно-кишечного тракта и диспепсию.
Клинические симптомы
Некатороз проявляется в ранней фазе болезни в виде кожных и легочных поражений, в хронической — в общей слабости, головных болях, головокружениях, болях в животе, снижении аппетита, расстройств стула и т. д. Контрольные анализы после лечения проводят через 2—3 недели.
Диагностика
Диагноз подтверждается обнаружением яиц в кале и изредка в дуоденальном содержимом.
Тип Nemathelmintes – Круглые черви
Класс Nematoda – Собственно круглые черви
Strongyloides stercoralis – Угрица кишечная
Заболевание – стронгилоидоз
Клинические симптомы
Общие
-При легких формах стронгилоидоза больные отмечают тошноту и тупые боли в области желудочно-кишечного тракта (эпигастрии). Стул нормальный или кашицеобразный один-два раза за день.
- Симптомами стронгилоидоза со стороны нервной системы являются головокружение,головная боль, повышенная утомляемость, неврастенические и психастенические симптомы.
Специфические
- Ведущим симптомом является аллергический синдром – крапивница, сопровождающаяся резким зудом кожи. Характер высыпаний может быть различным (эритематозные, папулезные), но наиболее часто регистрируется «линейная крапивница»: папуловезикулезные, быстро прогрессирующие поражения кожи, которые появляются обычно в месте, где одежда тесно прилегает к коже, и распространяются со скоростью до десяти сантиметров в час. Эти высыпания имеют вид красного шнура шириной два-три миллиметра, длиной до тридцати сантиметров. Высыпания держатся до двух суток и исчезают без пигментации и шелушения.
- У большинства больных в крови отмечается эозинофилия до 70-80%.
- В дуоденальном соке увеличено количество слизи, лейкоцитов и эпителиальных клеток. При рентгенологическом исследовании выявляются признаки дискинезии двенадцатиперстной кишки.
Диагностика
Стронгилоидоз не имеет специфических клинических проявлений в начале процесса, поэтому диагноз часто ставится поздно. Анализ на стронгилоидоз состоит из исследования кала и крови. В кале с помощью различных методов можно обнаружить личинки и взрослые формы паразитов. В крови определяют наличие антител к возбудителю. В некоторых случаях проводят аспирационную биопсию.
Тип Nemathelminthes - Круглые черви
Класс Nematoda - Собственно круглые черви
Dracunculus medinensis - Ришта
Заболевание - дракункулез
Патогенез
Стадия клинических проявлений наступает спустя 9-14 месяцев после заражения. Обычно дракункулез заявляет о себе развитием аллергических реакций (крапивницы, кожного зуда, приступов удушья, одутловатости лица), головокружения, тошноты, рвоты, лихорадки. Отмечаются локальные отеки мягких тканей в месте расположения гельминта, припухание суставов, регионарный лимфаденит.
Через 8-10 дней после развития общей симптоматики в месте будущего выхода самки ришты на поверхности кожи появляется эритема и плотный инфильтрат, из которого затем формируется волдырь. Этот пузырь заполнен желтоватой жидкостью, содержащей лейкоциты, эозинофилы и личинки гельминта. Через несколько дней пузырь вскрывается с отторжением некротических масс и образованием язвы. Из-под кожи появляется головной конец самки паразита. Эти процессы сопровождаются нестерпимым зудом и жгучей болью, которые немного стихают после контакта с холодной водой. Именно этот факт заставляет больных дракункулезом искать спасения от мучительных симптомов, окунаясь в водоемы. При погружении пораженных частей тела в воду происходит массовый выход личинок и обсеменение водоема.