Содержание

Класс Trematoda - Сосальщики

Fasciola hepatica – Печеночный сосальщик

Opisthorhis felineus - Кошачий Сосальщик

Paragonimus westermani - Легочный сосальщик

Dicrocoelium lanceatum  - Сосальщик ланцетовидный

Schistosoma haematobium – Кровяная шистосома

Schistosoma mansoni – Шистосома Мансона

Класс Сestoidea - Ленточные черви

Taenia solium – Свиной цепень

Taeniarhynchus saginatus – Бычий цепень

Echinococcus granulosis - Эхинококк

Alveococcus multilocularis - Альвеококк Diphyllobotrium latum - Лентец широкий

Класс Nematoda - Собственно круглые черви

Enterobius vermicularis - Острица

Ascaris lumbricoides - Аскарида человеческая

Trichocephalus trichiurus - Власоглав

Ancylostoma duodenalis - Анкилостома или Кривоголовка дведцатиперстная

Necator americanus - Некатор

Strongyloides stercoralis – Угрица кишечная

Dracunculus medinensis - Ришта

Тип Plathelmintes – Плоские черви

Класс Trematoda – Сосальщики

Fasciola hepatica – Печеночный сосальщик

Заболевание – фасциолез

Патогенез

В миграционной фазе выражены токсико-аллергические реакции вследствие сенсибилизации организма антигенами личинок, а также повреждения тканей по ходу их продвижения.

Продукты жизнедеятельности паразитов и распада печеночной ткани и желчи, всасываясь в кровь, оказывают общее токсическое действие на весь организм. Нарушаются функции желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой, дыхательной, центральной нервной и ретикулоэндотелиальной систем; возникает резкий дефицит витамина А и других витаминов; развивается аллергизация организма.

Клинические симптомы

• общие:

- Острая (миграционная) стадия сходна с аналогичной при описторхозе, но при фасциолезе у больных чаще развивается аллергический миокардит и в большей степени выражены признаки поражения печени (острый антигенный гепатит).

- Слабость, недомогание, появляются головные боли, понижается аппетит. Температура субфебрильная или высокая (до 40 °С), лихорадка носит послабляющий или волнообразный характер.

• специфические:

- У части больных размеры печени увеличиваются, особенно ее левая доля, что приводит к появлению вздутия и болям в эпигастральной области. Постепенно (в течение нескольких недель) эти симптомы фасциолёза значительно уменьшаются или даже полностью исчезают.

- Появляются крапивница, кашель, боли в эпигастральной области, в правом подреберье (чаще приступообразные), тошнота, рвота.

Диагностика

Диагностика фасциолеза заключается на анализе совокупности данных эпидемиологического анамнеза и клинических симптомов, а также на проведении овогельминтоскопии (анализ фекалий). Яйцa фасциол крупные: 0,13-0,14 мм длины и 0,07-0,09 мм ширины, oвальной формы, симметричные, золотистo-желтого цвета с крышечкой нa oдном из полюсов. Паразитологический диагноз фасциолеза представляет определенные трудности в связи с тем, что паразиты долгое время (3-4 месяца) не откладывают яиц, а также вследствие сравнительно малого числа выделяемых яиц. Поэтому при исследовании фекалий целесообразно использовать методы обогащения.

Уже в острой стадии заболевания информативна серологическая диагностика фасциолёза (РИГА, РИФ, ИФА).

В ряде случаев фасциолы могут обнаруживаться при ультразвуковом исследовании печени, при нахождении гельминтов в желчном пузыре и крупных желчных протоках.

Тип Plathelminthes - Плоские черви

Класс Trematoda - Сосальщики

Opisthorhis felineus - Кошачий Сосальщик

Заболевание - описторхоз

Патогенез

Основными патогенетическими механизмами острой стадии болезни являются сенсибилизация организма метаболитами паразита с развитием аллергических реакций, а в хронической стадии - механическое повреждение присосками стенок желчных протоков и их закупорка, поражение печени и поджелудочной железы, атрофия долек печени, фиброз этих органов. Желчные протоки и пузырь мешкообразно растянуты, стенки их воспалены и утолщены. У больных описторхозом отмечается большая частота первичного рака печени.

Клинические симптомы

- с ремиссиями и обострениями.

Для острой стадии характерны лихорадка с постепенным нарастанием температуры, кожные высыпания, сильные боли по ходу желчных протоков и проекции желчного пузыря, в правом подреберье, снижение аппетита, увеличение печени. Клиника этой фазы зависит от интенсивности и длительности инвазии.

При ремиссиях и хронизации болезни поражаются гепатобилиарная система и поджелудочная железа. Отмечается дискинезня желчевыводящих путей, холангит, холецистит, панкреатит. У большинства больных печень увеличена, болезненная при пальпации, нередко развивается гастродуоденит. У большинства больных отмечаются тошнота, рвота, горечь во рту, нарушения аппетита.

Поскольку паразит поражает еще и нервную систему, то это проявляется соответственной симптоматикой. Больной жалуется на быструю утомляемость, бессонницу, раздражительность, нервозность. Наблюдается повышенная потливость, тремор рук, век и языка.

Диагностика

При диагностике описторхоза принимают во внимание данные эпидемиологического анамнеза, свидетельствующие о пребывании больного в эндемичном по описторхозу районе, употреблении им в пищу свежезамороженной, малопросоленной, недостаточно провяленной или прожаренной рыбы семейства карповых.

В серологической диагностике описторхоза применяют иммунологические тест-системы, однако повышение титры специфических антител, определяемые в серологических тестах, не дают основания для постановки окончательного диагноза, поэтому требуется паразитологическое подтверждение.

Окончательный диагноз описторхоза ставят при обнаружении в дуоденальном содержимом или в фекалиях яиц кошачьей двуустки, которые начинают выделяться не ранее чем через 4-6 недель после заражения. При исследовании фекалий необходимо применять методы обогащения ( формалиново-эфирный и др.)

- лабораторные анализы кала на предмет наличия в нем яиц гельминтов.

Яйца кошачьего сосальщика размером 26-30 х 10-15 мкм, желтовато-коричневого цвета, овальные, слегка суженные к одному полюсу, на котором имеется крышечка.

В диагностически трудных случаях используют "провокацию" хлоксилом (прием 30 мг препарата через рот накануне зондирования или забора кала).

Тип Plathelminthes - Плоские черви

Класс Trematoda - Сосальщики

Paragonimus westermani - Легочный сосальщик

Заболевание - парагонимоз

Патогенез

Токсико-аллергические реакции и механическое воздействие гельминтов и их яиц на ткани:

- кровоизлияния и некрозы диафрагмы, печени, поджелудочной железы, почек в период миграции личинок

- эозинофильные инфильтраты и скопления экссудата в легких.

Позднее вокруг паразитов формируются фиброзные кисты размером от 0,1 до 10 см. Они заполнены массой серо-белого, шоколадного или темно-красного цвета, содержат слизь, эозинофилы и другие лейкоциты, кристаллы Шарко-Лейдена, а также одного или нескольких паразитов. Кисты часто сообщаются с разветвлениями бронхов.

Клинические симптомы

• общие

- воспалительные процессы: энтерит, гепатит, доброкачественный асептический перитонит, острый живот

- симптомы аллергии, включая миокардит и кожный зуд

- воспаление легких, выделение ржавой мокроты, кровохарканье, острый бронхит

-поражение головного мозга - менингоэнцефалит, головная боль, головокружение, быстрая утомляемость, замедленность психических реакций, припадки.

Острая форма: лихорадка с постоянной температурой 39 - 40 °С, боли в груди, одышка, кашель с гнойной мокротой, которая иногда содержит примесь крови.

Хроническая форма: очаговый фиброз легких; рентгенологически выявляют очаги затемнения с просветлениями в центре, возможны диффузный пневмосклероз, легочное кровотечение, рак легких.

• специфические

Отсутствуют. На паразитарную природу болезни указывает сочетание неврологической симптоматики с характерными изменениями в легких и наличием яиц в мокроте.

Диагностика

- сбор эпиданамнеза, клинических данных

- лучевые методы исследований (рентгенография, КТ, МРТ)

- овогельминтоскопия - обнаружение яиц в фекалиях и мокроте

Яйца овальные, золотисто-коричневого цвета, размером до 100 мкм, с толстой оболочкой, крышечкой и небольшим утолщением на противоположном конце, заполнены желточными клетками.

- серологическая реакция со специфическим антигеном.

Тип Plathelmithes - Плоские черви

Класс Trematoda - Сосальщики

Dicrocoelium lanceatum  - Сосальщик ланцетовидный

Заболевание - дикроцелиоз

Патогенез

В стадии половой зрелости гельминты паразитируют в желчных протоках и в желчном пузыре крупного и мелкого рогатого скота и других млекопитающих, изредка у человека (окончательные, или дефинитивные, хозяева). Человек заражается при случайном заглатывании инвазированных муравьев, например с огородными овощами, ягодами, луговыми травами. Естественная восприимчивость людей не определена. У людей описаны лишь единичные случаи дикроцелиоза в разных странах.

Клинические симптомы

Инкубационный период не определен. 

Острая стадия может проявиться лихорадкой, общим аллергическим синдромом (кожная сыпь, гипорэозинофилия), болями в животе, жидкими испражнениями. При поражении печени обнаруживают гипербилирубинемию, умеренную гиперферментемию (главным образом за счет щелочной фосфатазы), гипоальбуминемию.

Для хронической стадии дикроцелиоза характерны приступообразные боли в правом подреберье, снижение аппетита, неустойчивый стул, при присоединении бактериальной инфекции - лихорадка, увеличение размеров печени, лейкоцитоз, увеличение СОЭ.

Диагностика

Диагноз дикроцелиоза устанавливают на основании клинической картины болезни, данных эпидемиологического анамнеза (контакт с растительностью в скотоводческих районах) и результатов лабораторных исследований. Диагноз подтверждает обнаружение в дуоденальном содержимом и фекалиях яиц гельминта.

Тип Plathelmithes - Плоские черви

Класс Trematoda - Сосальщики

Schistosoma haematobium – Кровяная шистосома

Заболевание - урогенитальный шистосомоз

Патогенез

Механическое (повреждение яйцами стенок мочеполовой системы: на слизистой оболочке мочевого пузыря наблюдаются признаки воспаления, язвы и полипозные разрастания).

Токсико-аллергическое (отравление организма продуктами жизнедеятельности).

Питание за счет организма хозяина и нарушение обменных процессов (поглощение питательных веществ, витаминов, форменных элементов крови). 

Мутагенное (в местах, эндемичных по шистосомозу, в 10 раз больше раковых заболеваний мочевого пузыря мочевыводящих путей, чем в благополучных районах).

Клинические симптомы

• общие

Зуд и покалывание в месте внедрения церкариев в кожу, сыпь. В период миграции молодых шистосом появляется кашель с густой мокротой и даже кровохарканием, боль в мышцах и суставах, симптомы бронхиальной астмы, протекающей на фоне общего недомогания, головной боли, слабости и снижения аппетита, гепатоспленомегалия, увеличение лимфоузлов.

В дальнейшем симптоматика обусловлена локализацией гельминтов и их яиц, степенью поражения мочевыводящих путей и половых органов. Характерными признаками являются дизурия (нарушение мочеиспускания), гематурия (выделение крови в конце мочеиспускания), болезненное мочеиспускание.

• специфические

- Гематурия – кровь в моче.

- Кишечные расстройства, кровь в фекалиях, увеличение печени.

Осложнения: пиелонефрит, гнойные воспалительные процессы почек, поражение предстательной железы и семенных пузырьков, отек мошонки, частичная или полная импотенция, нарушения менструального цикла, самопроизвольные аборты, сепсис, уремия и др.