Заняття 9.
Дата________
ТЕМА: Система дихання. Зовнішнє дихання.
МЕТА: Вивчити біомеханіку дихання, показники зовнішнього дихання, методи дослідження зовнішнього дихання.
ВИХІДНИЙ РІВЕНЬ ЗНАНЬ:
1. Анатомія дихальних шляхів, легенів, плевральної порожнини.
2. Поняття парціального тиску газу в газовій суміші.
3. Анатомія дихальних м'язів.
ТЕСТОВИЙ КОНТРОЛЬ ВИХІДНОГО РІВНЯ ЗНАНЬ_________
КОНТРОЛЬНІ ПИТАННЯ ДЛЯ УСНОГО ОПИТУВАННЯ
1. Будова і функції системи дихання. Значення дихання для організму.
2. Основні етапи процесу дихання.
3. Зовнішнє дихання.
З. Фізіологічна характеристика дихальних шляхів, їх функції. Значення миготливого епітелію.
5. Біомеханіка вдиху і видиху.
6. Опір диханню, його види.
7. Поверхневий натяг альвеол, його механізм. Сурфактанти, їх значення.
8. Негативний тиск у плевральній порожнини, його зміни при диханні. Еластична тяга легень, її зв'язок з негативним тиском, фактори, що їх зумовлюють.
9. Пневмоторакс, його види.
10. Статичні показники зовнішнього дихання.
11. Динамічні показники зовнішнього дихання.
12. Методи дослідження зовнішнього дихання.
Практична робота:
ЗАВДАННЯ 1. Спірометрія.
Хід роботи: Для виконання даної роботи використовується сухоповітряний спірометр, 96% етиловий спирт, вата. Перед початком роботи одягнути мундштук на спірометр і продезінфікувати його 96%-ним етиловим спиртом (це необхідно обов'язково зробити при обстеженні кожного нового пацієнта). Повертаючи скляну кришку, встановити мітку проти нульової відмітки на циферблаті шкали.
1. Вимір дихального об'єму (ДО). Виконуючи спокійні вдихи через ніс, зробити 5 спокійних видихів через рот в спірометр. За шкалою визначити сумарний об'єм видихнутого повітря і розділити його на кількість видихів.
2. Вимір резервного об'єму видиху (РОвид.). Спірометр привести у вихідну позицію. Після спокійного вдиху зробити як можна глибокий видих в спірометр.
Зняти показання приладу і відняти з цієї величини показник дихального об'єму. Ця величина і відповідатиме резервному об'єму видиху (РОвид.)
3. Вимір життєвої ємності легенів (ЖЄЛ). Спірометр привести у вихідну позицію. Зробити максимальний вдих і, закривши ніс, як можна інтенсивніше видихнути в спірометр.
Зафіксувати показник і порівняти його з фізіологічною величиною.
Для висновків про величину ЖЄЛ необхідно визначити ЖЄЛ (у мл) за формулами:
Чоловіки: ЖЄЛ [27,63 - (0,112 * вік в роках) * зріст в см.]
Жінки: ЖЄЛ [21,73 - (0,101 * вік в роках) * зріст в см.]
Якщо ЖЄЛ відхиляється від розрахованої величини не більше ніж на 20% - це нормальна ЖЄЛ.
4. Вимір резервного об'єму вдиху (РОвд.). Від величини ЖЄЛ необхідно відняти суму ДО і РОвид.
Записати отримані результати. Визначити дихальний об'єм (ДО), резервний об'єм видиху (РОвид.), життєву ємність легенів (ЖЄЛ), резервний об'єм вдиху (РОвд).
Завдання до дослідження.
1. Описати хід роботи.
2. Оцінити результати дослідження з фізіологічної точки зору.
3. Зробити висновки.
Записати отримані результати.
Визначити дихальний об'єм (ДО), резервний об'єм видиху (РОвид.), життєву ємність легень (ЖЄЛ), резервний об'єм вдиху (РОвд).
Результат:
Результат:
Висновок:
Завдання 2. Пневмотахометрія.
Метод пневмотахометрії застосовують для визначення максимальної швидкості повітряного потоку при форсованому вдиху або видиху. Отримані при тахометрії показники прийнято називати потужністю вдиху або видиху. За даними цього методу судять про силу допоміжних дихальних м'язів і про стан прохідності дихальних шляхів.
Хід роботи: Дослідження виконують при положенні піддослідного стоячи. Для виміру потужності вдиху, піддослідний після повного видиху робить форсований вдих через датчик пневмотахометра. Для виміру потужності видиху піддослідний з положення максимального вдиху робить форсований видих через датчик пневмотахометра. Кожну операцію повторюють 5 разів. Потужність вдиху і видиху визначають за максимальними показниками пневмотахометра. Сила дихальних м'язів вимірюється в л/сек.
Результат: Результати пневмотахометрії записують в протокол. Порівнюють результати пневмотахометрії у різних піддослідних. У нормі сила дихальних м'язів рівна
|
Вдих |
Видих |
Чоловіки: |
4,5-5 л/с |
3,5-4,5 л/с |
Жінки: |
3-3,5 л/с |
2-3 л/с |
Завдання до дослідження..
1. Описати хід роботи.
2. Оцінити результати дослідження з фізіологічної точки зору.
3. Зробити висновки.
Висновок:
Завдання 3. Рішення ситуаційних задач:
Як зветься наведена крива? Нанести на неї позначення дихальних об'ємів.
Який об'єм повітря знаходиться в легенях в кінці звичайного вдиху і в кінці звичайного видиху?
Групі хворих з недостатністю дихальної функції рекомендовані заняття дихальною гімнастикою. Які показники зовнішнього дихання ви використовуватимете для оцінки ефективності лікувальної гімнастики?
Чи зміниться величина ЖЄЛ, залежно від положення тіла? Коли він вищий: у положенні стоячи або лежачи?
Недоношені діти частенько гинуть після народження, оскільки не можуть зробити вдих. Вкажіть безпосередню причину смерті недоношених дітей, нездатних самостійно дихати.