Приложение 6: Факторы, влияющие на соблюдение режима лечения

Tуберкулез

Факторы, влияющие на соблюдение режима лечения

Что можно сделать, чтобы улучшить приверженность лечению

Социально-экономические факторы

( - ) Нет эффективных механизмов социальной поддержки, нестабильные жизненные обстоятельства; традиционные и обывательские представления о болезни и лечении; социальное клеймо; этнические факторы, пол и возраст; высокая стоимость лекарств; высокая стоимость проезда на транспорте; участие в криминальных разборках; участие в распространении наркотиков

Оценить потребность больного в социальной поддержке, жилье, талонах на еду и юридической помощи;обеспечить проезд к месту лечения; задействовать других больных в качестве помощников; мобилизовать общественные организации; оптимировать взаимодействие различных служб; просвещать население и бороться с социальным клеймом; обеспечить поддержку семьи и социального окружения.

Система здравоохранения/ факторы, зависящие от медработников

( - ) Плохо организованная система оказания медицинских услуг; неполноценные взаимоотношения между поставщиком медицинских услуг и пациентом; плохо обученные медработники; перегруженный обязанностями, плохо контролируемый или вообще неконтролируемый при выполнении своих обязанностей медперсонал; неумение заранее вычислить тех больных, которые будут уклоняться от лечения

( + ) Хорошие взаимоотношения между больным и врачом; доступность компетентной помощи; взаимосвязь между системами поддержки больного; гибкий график работы медучреждений

Постоянный беспрепятственный доступ к информации, обеспечить такие процессы повышения квалификации персонала и руководства, чтобы качество ухода за больными туберкулезом постоянно улучшалось; содействовать местным организациям и группам взаимной поддержки больных; организовать лечение заболевания, согласовывая его с больными; межпрофессиональное сотрудничество; интенсивное наблюдение за качеством работы персонала; обучать методикам проверки соблюдения режима больным; использовать ДОТ (терапию под наблюдением)

Факторы, обусловленные состоянием больного

( - ) Больные без симптомов; употребление наркотиков; измененное состояние сознания в связи с приемом алкоголя или наркотиков; депрессия и психологический стресс

( + ) Знания о ТБ, обучать применению лекарств, предоставлять информацию о туберкулезе и почему важно являться на лечение

Обучать использованию препаратов; предоставлять информацию о туберкулезе и почему важно являться на лечение

Факторы, обусловленные химиотерапией

( - ) Сложный режим лечения; побочные эффекты препаратов; токсичность

Обучать правильному приему препаратов, сообщать о побочных эффектах лекарств; просвещать на предмет соблюдения режима лечения; использовать препараты с фиксированной дозой; уделять особое внимание поддержке лечения в соответствии с нуждами тех больных, для которых высока опасность отрыва от лечения; заключать соглашения (письменные или устные) о том, что больной вернется на прием или курс лечения; постоянное наблюдение и анализ ситуации

Факторы, связанные с самими больными

(-) Забывчивость; употребление наркотиков; депрессия; психологический стресс;

изоляция в связи с социальным клеймом

(+) Вера в эффективность лечения; мотивация

Терапевтические взаимоотношения; совместно ставить цели; напоминалки и помощь в запоминании; поощрение и/или стимулирование; письма-напоминания; напоминания по телефону или посещения на дому больных, оторвавшихся от лечения