Глава 6: Организационные и кадровые вопросы

Oрганизационные вопросы

Oрганизационные вопросы, решение которых необходимо для успеха программы ТБ контроля, включают в себя:

• Вопросы кадровой политики, такие как обеспеченность кадрами и защита персонала.

• Вопросы профессионального совершенствования, включая повышение квалификации и контроль качества.

• Оценка деятельности программы и НИР по ТБ.

• Лоббирование интересов населения и мобилизация сил на местах.

ВОЗ выделила ряд наиболее типичных и важных организационных проблем в итоге анализа работы руководителей государственных ТБ программ в 22 странах с высокой заболеваемостью ТБ, проведенного в 2002 году. Проблемы таковы: World Health Organization, 2003)

• дефицит квалифицированного персонала.

• слабая поддержка со стороны правительства.

• плохая инфраструктура здравоохранения.

• частный сектор здравоохранения пренебрегает ДОТС.

Кадровые вопросы

Хотя с тех пор аналогичных обзоров не проводилось, из отчета ВОЗ по развитию медсестринского и акушерского дела видно, что перед медперсоналом все еще стоит много проблем (World Health Organization, 2013e). Следующие проблемы выявлены во всех регионах под эгидой ВОЗ, хотя их масштаб различается от страны к стране. Основные препятствия дальнейшему развитию медсестринского и акушерского дела:

• недостаточная обеспеченность кадрами на всех уровнях системы здравоохранения

• по окончании обучения мало кто из квалифицированных медработников надолго задерживается в сельской местности

• рост миграции везде – внутри страны, регионов и по всему миру

• низкие зарплаты, мало шансов для карьерного роста, стареющий персонал, низкий престиж профессии

• плохие условия и обстановка труда

• сложно выполнять и контролировать выполнение существующих правил

• дефицит образовательных программ высокого качества на местах

• плохая или недостаточно быстрая готовность к помощи в условиях кризиса и/или катастрофы

• доступ к информации и современным коммуникационным технологиям затруднен

• проблемы финансирования и профессионального обучения усугубляются глобальной экономической ситуацией

Если медсестры понимают суть своих проблем и могут предложить методы их решения, то они и сами могут бороться за эффективные программы ТБ контроля на всех политических уровнях – местном, региональном и национальном.

Помимо более общих проблем, которые характерны как раз для стран с низким и средним уровнем доходов, где больше распространен ТБ, есть и ряд более частных, типичных для этой болезни проблем:

• небезопасные условия работы из-за отсутствия или плохого качества мер инфекционного контроля

• стигма (социальное клеймо)

• стресс, связанный с работой

• дефицит средств индивидуальной защиты, например, фильтрующих респираторов типа N95 или FFP2

Некоторые из этих основных проблем рассматриваются в данном руководстве, поскольку имеют отношение к ТБ.