ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Биохимия и основы патологии липидного обмена

УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ

Киров 2014

УДК 577.125 (075.8)

БКК 28.072 Я 73

В 63

Рекомендовано учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России (№ 197/05.05-20 от 09.06.2014г.).

Биохимия и основы патологии липидного обмена: учебное пособие / сост. А.В. Еликов, П.И. Цапок. – Киров: Кировская государственная медицинская академия, 2014. – 131 с.

Настоящее учебное пособие представляет собой руководство для организации самостоятельной аудиторной и внеаудиторной работы студентов медицинских вузов по одному из основных разделов биологической химии – липидный обмен. Для активного овладения изучаемым материалом студентам предлагаются обучающие тесты и клинические ситуационные задачи. Учебное пособие предназначено для студентов медицинских вузов по специальности «Лечебное дело», «Педиатрия», «Медико-профилактическое дело», «Медицинская биохимия» и «Стоматология».

Рецензенты:

зав. кафедрой биологической химии ГБОУ ВПО "Курский государственный медицинский университет" Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный работник высшей школы РФ, заслуженный деятель науки РФ А.И. Конопля.

зав. кафедрой биологической химии ГБОУ ВПО "Пермская государственная медицинская академия имени академика Е.А. Вагнера" Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор Н.А. Терехина.

© ГБОУ ВПО Кировская государственная медицинская академия, 2014

© Еликов А.В., Цапок П.И. - Киров, 2014

СОДЕРЖАНИЕ

Предисловие……………………………………………………………………..5

Классификация и характеристика основных групп липидов .………......6

Начальные этапы обмена липидов………………………………………….14

Переваривание липидов в желудочно-кишечном тракте………………….....14

Всасывание продуктов гидролиза липидов……………………..…………......19

Транспорт липидов………………….……………………………………….......20

Энергетическая функция липидного обмена…..…………………………..21

Мобилизация жиров (липолиз).………………………………………………...21

Окисление жирных кислот……………………………………………………...23

Окисление глицерина…………..………………………………………………..26

Особенности окисления жирных кислот с нечетным числом атомов углерода……………………………………………………………………..……29

β-окисление жирных кислот в пероксисомах ………………………….……..30

α- и ώ-окисление жирных кислот……………………………………………….30

Нарушение окисления жирных кислот………………………………………...30

Биосинтез липидов…..…….…………………………………………………...34

Биосинтез жирных кислот……………………………………………………....34

Биосинтез кетоновых (ацетоновых) тел..……………………………………....43

Биосинтез ТАГ и фосфолипидов……….………………………………………45

Жировое перерождение печени………………………………………………...49

Биосинтез и обмен холестерола.………………………………………………..52

Транспортные формы липидов……..………………………………………..61

Липопротеины (ЛП) плазмы крови и их классификация……………………..61

Хиломикроны……………………..……………………………………………...62

Липопротеины очень низкой плотности (пре-β-ЛП)……………………….....66

Липопротеины низкой плотности (β-ЛП). …………………………………….68

Липопротеины высокой плотности (α-ЛП)………………………………….....69

Роль липидного обмена в адаптации к мышечной деятельности..….…..72

Биохимические основы патологии липидного обмена….………………...74

Биохимические основы атеросклероза………………………………………....74

Гиперлипопротеинемии (ГЛП)…………………………………………………80

Биохимические основы желчно-каменной болезни…………………………...98

Вопросы и задания для самоконтроля.……………………………………......101

Эталон к ответам на тестовые задания………………………………………..125

Эталон решения ситуационных задач……………………………………...…126

Рекомендуемая литература…………………………………………………….131