Парентеральные пути введения:

Инъекционные: п/к, в/м, в/в. Лекарственное вещество действует быстро, полно, сильно, коротко.

Их используют:

• при оказании неотложной помощи

• при назначении лекарств, не всасывающихся или разрушающихся в ЖКТ (инсулин, бензилпенициллин).

В/в вводят средства для внутривенного наркоза, обезболивающие и др.

Преимущества перед энтеральным путем:

1. более полное и быстрое поступление в кровь лекарств

2. точность дозировки

3. возможность введения в бессознательном состоянии

4. лекарство не разрушается в печени и ЖКТ.

Отрицательные стороны:

1. опасность инфицирования

2. эмболия (особенно при в/в пути введения)

3. опасность развития тяжелей аллергической реакции (анафилактический шок)

4. обязательная стерилизация

5. необходим инструментарий

Характеристика подкожного, внутримышечного и внутривенного путей введения лекарственных средств.

Подкожный путь.

Скорость наступления эффекта: для большинства лекарств, вводимых в водных растворах, через 10-15 минут.

Длительность действия: меньше, чем при пероральном приёме.

Сила действия лекарства: в среднем в 2-3 раза меньше, чем при пероральном приёме той же дозы.

Стерильность препарата и асептичность процедуры: строго обязательны.

Растворитель: вода, редко нейтральное масло.

Растворимость препарата: обязательна.

Отсутствие раздражающего действия: обязательно.

Изотоничность (изоосмотичность) раствора: обязательна, резко гипо- и гипертонические растворы вызывают некрозы ткани.

Внутримышечный путь.

Скорость наступления эффекта: для большинства лекарств, вводимых в водных растворах, через 10-15 минут.

Длительность действия: меньше, чем при пероральном приёме.

Сила действия лекарства: в среднем в 2-3 раза меньше, чем при пероральном приёме той же дозы.

Стерильность препарата и асептичность процедуры: строго обязательны.

Растворитель: вода, нейтральное масло.

Растворимость препарата: не обязательна, можно вводить взвеси.

Отсутствие раздражающего действия: всегда желательно, иначе инъекции болезненны, возможны асептические абсцессы.

Изотоничность (изоосмотичность) раствора: обязательна, резко гипо- и гипертонические растворы вызывают некрозы ткани.

Внутривенный путь.

Скорость наступления эффекта: максимальная, часто в момент инъекции.

Длительность действия: меньше, чем при подкожном и внутримышечном пути введения.

Сила действия лекарства: в среднем в 5-10 раз выше, чем при пероральном приёме.

Стерильность препарата и асептичность процедуры: строго обязательна.

Растворитель: только вода, в исключительных случаях ультраэмульсии заводского изготовления.

Растворимость препарата: строго обязательна.

Отсутствие раздражающего действия: желательно, иногда игнорируется, тогда вену «промывают» тёплым физиологическим раствором.

Изотоничность (изоосмотичность) раствора: не обязательна, если вводятся небольшие объёмы раствора (до 20-40 мл).

Некоторые лекарственные средства вводят эндолюмбально – в спинномозговой канал.

Используют для введения местных анестетиков или морфиноподобных анальгетиков (спинномозговая анестезия), а также при химиотерапии менингитов.

Можно вводить ЛС эпидурально – без прокола твёрдой мозговой оболочки, субдурально – с проколом твёрдой мозговой оболочки и субарахноидально – с проколом твёрдой и паутинной оболочки (в подпаутинное пространство между паутинной и мягкой оболочкой).

Ингаляционный путь.

Используют:

1. Для ингаляционного наркоза; лекарственные ср-ва быстро проникают в кровь. Действуют быстро, сильно, полно. Во избежание отрицательные действия высоких концентратов этих в-в на сердце, их вводят постепенно и умеренными дозами

2. Для воздействия на мускулатуру бронхов при астме

3. При воспаленных заболеваниях дыхательных путей

4. Для проведения кислородотерапии.