1. Обоснуйте и сформулируйте диагноз.

2. Доврачебная помощь.

Задача № 14

Ответ: Электротравма. Ожог ладонной поверхности левой кисти. Шок П-Ш степени.

1. Восстановление проходимости дыхательных путей, туалет полости рта.

2. Искусственная вентиляция легких.

3. Введение сердечных и тонизирующих средств (кордиамин, кофеин).

4. На место ожога накладывают асептическую повязку.

5. Согреть. Дать щелочное питье (2% раствор соды).

6. Антигистаминные препараты.

18. Задача

У больного астенизация, вегето-сосудистая неустойчивость, периодически отме­чаются желудочно-кишечные расстройства: гастриты, энтероколиты. Изменения в ан.крови: анемия. Резкое уменьшение числа лейкоцитов и их качественные изменения, уменьшение числа тромбоцитов. СОЭ 3-5 мм/час (понижено).

1. Обоснуйте и сформулируйте диагноз.

2. Прогноз для больного

3. Прогноз для потомков.

Задача № 18

Ответ: Последствия острой лучевой болезни. Лейкопения, тромбоцитопения.

1. Восстановление иммунитета.

2. Наблюдение у гематолога, терапевта.

3. Прогноз неблагоприятный.

28 задача

Пострадавший получил электротравму, наступив босой левой ногой на оголенный

провод. Прохожие освободили от действия тока, отбросив провод палкой, через 5 мин

прибыла "Скорая помощь".

Объективно : Пострадавший без сознания, дыхание отсутствует, прослушиваются глухие

единичные сердечные тоны, зрачки расширены, реагируют на свет, роговичньй рефлекс

сохранен.

1. Обоснуйте и сформулируйте диагноз.

2. Алгоритм действий.

Задача № 28

Ответ: Электротравма. Состояние клинической смерти.

1. Освобождение верхних дыхательных путей полости рта.

2. Искусственная вентиляция легких.

3. Непрямой массаж сердца.

4. Сердечные и тонизирующие средства (кордиамин, кофеин)

29. Задача

Пострадавший, 37 лет, высвобожден из-под обломков обвалившегося дома, где он

находился около 48 часов. Со слов больного сознания не терял, но находился в вынуж-

денном положении с придавленными ногами, "ног не чувствует".

Об-но: состояние средней тяжести, на вопросы отвечает с трудом, заторможен, страх в глазах.

РS 106 уд.в мин АД 100/60 мм рт.ст., слабого наполнения и напряжения, бледность кожных покровов, цианоз губ.

St.localis Пульсация подколенных сосудов слабо выражена на обеих ногах, отечность

н/конечностей, синюшностъ, особенно в области стоп, большие пальцы обеих ног серо-

синего цвета.

1. Обоснуйте и сформулируйте диагноз.

2. Алгоритм действий.

3. Доврачебная помощь.

4. Транспортировка в стационар.

Задача № 29

Ответ: Синдром длительного сдавления. Травматический шок.

1. Освободить от сдавления, ввести противоболевое средство. Наложить жгут на конечности. Эластичесное бинтование. Снять жгут.

2. Произвести транспортную иммобилизацию пораженных конечностей.

3. Положить холод на пораженные конечности.

4. Согреть пораженного, дать теплое питье.

(щелочное – 1 чайную ложку на 1 литр воды)

5. Ввести сердечные и тонизирующие средства.

8.Задача

Больной доставлен в приемный покой без сознания, отмечаются судороги, в том числе жевательных мышц, имеется прикус языка. Полусогнуты руки и ноги, распрямить невозможно. Кожа и видимые слизистые синюшны. РS редкий до 36 уд.в мин. АД 90/60 мм рт.ст. Дыхание редкое до 5-6 в минуту, поверхностное, прерывистое. Зрачки сужены, слабо реагируют на свет температура в прямой кишке 30⁰С.

1. Обоснуйте и сформулируйте диагноз.

2. Алгоритм действий.

3. Прогноз для больного.

Задача № 8

Ответ: Общее замерзание

1. Общее согревание пораженного. Укутывание одеялами, грелками. Дача горячей пищи и питья, растирание, массаж тела, теплая ванна (20-24^оС)

2. Сердечно-сосудистые средства (кордиамин, кодеин)

15.Задача.

У пострадавшего поражена ожогом П степени передняя поверхность туловища. Пострадавший в сознании, жалуется на боль. Заторможен, бледен, на вопросы отвечает с трудом. РS 120 уд.в мин. слабого качества, АД 90/60. Дыхание поверхностное, учащено температура тела 35,4⁰С. Рвота.

1. Обоснуйте и сформулируйте диагноз.

2. Определите площадь поражения

3. Алгоритм действий.

Задача № 15

Ответ: Ожог П степени (18% поверхности тела) Ожоговый шок.

1. Ввести противоболевое средство (р-р промедола 2% - 1 мл)

2. Наложить асептическую повязку на область поражения.

3. Произвести транспортную иммобилизацию.

4. Согреть пораженного.

5. Дать теплое питье.

6. Дать при необходимости сердечные и тонизирующие средства.

7. Дать антигистаминные препараты.

21.Задача

Пострадавший доставлен из очага поражения. Запах гнилых яблок и прелого сена. У пораженного отмечаются : неприятные ощущения в носоглотке, за грудиной, слю­нотечение, кашель. Дыхание учащенное, поверхностное. Кожа и видимые слизистые синюшной окраски ( синяя гипоксия ).

1. Обоснуйте и сформулируйте диагноз.

2. Ваш алгоритм действий

3. Прогноз для пострадавшего

Задача № 21

Ответ: Отравление фосгеном. Отравляющее вещество удушающего действия.

1. В зоне заражения надеть противогаз.

2. При остановке дыхания проводить ИВЛ.

3. Вдохнуть под маской противогаза пары фосцилина.

4. Укрыть от холода.

5. Эвакуировать на носилках.

6. Вне зоны заражения снять противогаз. Промыть рот, нос водой.

Ввести в/м 2 м 2% р-ра промедола.

Внутрь 1-2 таблетки фенозепама. Согреть.

Дышать кислородом с парами спирта. Ввести сердечные, тонизирующие и антигистаминные средства (кордиамин, кофеин, димедрол и др.)

24. Задача

Пострадавший после механической травмы в сознании, жалуется на чувство боли Объективно: Легкая заторможенность, кожные покровы бледные. РS 90 уд/.в мин. удовл. качества АД 100/60 мм рт.ст. Дыхание учащенное до 30 в минуту, ровное. Рефлексы слегка ослаблены. Тонус скелетных мышц понижен, температура тела 36,7⁰С. Диурез не нарушен.

1. Обоснуйте и сформулируйте диагноз.

2. Алгоритм действий.

3. Прогноз для пострадавшего.

Задача № 30

Ответ: Травматический шок. Эректильная фаза.

1. Дать обезболивающее средство (анальгин).

2. Снизить состояние психической напряженности (фенозепам).

3. Согреть, теплое питье.

4. Прогноз для пострадавшего благоприятный.

6. Задача

Пострадавший доставлен с механической травмой (упал тяжелый предмет на голову), потерял сознание. Жалобы на головную боль около получаса. Объективно : Сознание сумеречное, на вопросы отвечает с трудом. РS слабого наполнения и напряжения 90 уд.в мин., АД 90/60 мм рт.ст.

1. Определите состояние пациента.

2. Сформулируйте предположительный диагноз. .

3. Алгоритм действий

Задача № 6

Ответ: Черепно-мозговая травма. Сотрясение головного мозга.

1. Ввести сердечные, тонизирующие средства.

2. Раствор сернокислой магнезии 25% - 10.0 в/в

3. Госпитализация.