Вопросы по медицине катастроф

1. Терминальные состояния

2. Синдром длительного сдавления.

3. Термические ожоги. Ожоговая болезнь.

4. Холодовая травма. Отморожение. Общее замерзание.

5. Объём и виды медицинской помощи.

6. Травматический шок.

7. Острая лучевая болезнь. Первый период.

8. Медицинская сортировка, виды.

9. Дать определение понятию «чрезвычайная ситуация»

10. Психические нарушения при катастрофах.

1. Задача

Из водоема извлечен мужчина 37 лет, без сознания и самостоятельного дыхания. Пульс слабый, пальпируется на сонной артерии, зрачки расширены, реагируют на свет. То­ны сердца глухие.

1. Обоснуйте и сформулируйте диагноз.

2. Алгоритм действий.

Ответ: Истинное утопление. Состояние клинической смерти

отсутствие дыхания и сознания, тоны сердца глухие.

1. Извлечь утонувшего из воды

2. Из дыхательных путей удалить воду.

3. Санация ротовой полости.

4. ИВЛ, непрямой массаж сердца.

5. Согреть, дать теплое питье.

6. Сердечные и тонизирующие средства.

7. Госпитализация.

2. Задача

Больной живет в зоне повышенной радиации несколько лет. Жалобы на крово­точивость десен, "беспричинные" синяки, носовое кровотечение, частые ангины, ОРВи, воспаление легких, хронический пиелонефрит. При обследовании выявлено пониженное кол-во лейкоцитов, тромбоцитов. В костном мозге - отсутствие ростков кроветворения.

1. Обоснуйте и сформулируйте диагноз.

2. Принципы лечения.

3. Прогноз ближайший и отдаленный.

Задача № 2

Ответ: Последствия острой лучевой болезни, лейкопения, анемия.

1. Восстановление иммунитета, эритропоэза.

2. Наблюдение у гематолога.

3. Прогноз неблагоприятный.

4. Задача

Пострадавший доставлен из очага пожара (горит лес). Отмечается: головная боль, головокружение, пульсирующая боль в висках, шум в ушах, нарушена координация движений, тошнота, рвота. Дыхание и пульс учащены. Психическое возбуждение : слухо­вые и зрительные галлюцинации.

1. Обоснуйте и сформулируйте диагноз.

2. Алгоритм действий.

3. Прогноз для пострадавшего.

Задача № 4

Ответ: Отравление угарным газом.

1. Вывести из зоны поражения.

2. Надеть противогаз.

3. Вне зоны снять противогаз.

4. Дать дышать кислородом.

5. Согреть.

6. Дать понюхать пары нашатырного спирта.

7. Сердечные и тонизирующие средства.

5. Задача

Пострадавший после механической травмы. Сознание затемнено, резкая затормо­женность. Кожные покровы бледно-серые с синюшным оттенком. Пульс 132 уд.в мин слабого наполнения и напряжения. АД 80/40 мм рт.ст. Дыхание поверхностное, частое. Рефлексы резко ослаблены. Тонус мышц резко понижен, температура тела 33,4⁰ С Пострадавший не мочился в течении 6 часов, при выведении мочи катетером - выделено 50 мл концентриро­ванной мочи.

1. Обоснуйте и сформулируйте диагноз.

2. Алгоритм действий.

3. Прогноз для пострадавшего.

Задача № 5

Ответ: Травматический шок. Торпидная фаза. Ш степень тяжести.

1. Дать ненаркотические анальгетики:

анальгин 50% - 2 мл, баралгин 5 мл

теплое питье (2% содовый раствор)

2. Сердечные и тонизирующие средства (кофеин, кордиамин)

3. Инфузионная терапия (физ.раствор в/в, полиглюкин, реополиглюкин

лактасол – в/в, 500-700 мл)

7. Задача.

Пострадавшего вытащили из водоема в бессознательном состоянии. Кожа бледно-цианотичная, пульс на шейных артериях отсутствует. Тоны сердца не выслушиваются. Зрачки расширены, слабо реагируют на свет.

1. Обоснуйте и сформулируйте диагноз

2. Алгоритм действий

3. Прогноз для пострадавшего

Задача № 7

Ответ: Утопление. Состояние клинической смерти.

1. Удалить воду из дыхательных путей.

2. ИВЛ, непрямой массаж сердца.

3. Санация полости рта.

4. Согреть, дать теплое питье.

5. Сердечные и тонизирующие средства (кордиамин, кофеин)

6. Госпитализация.

13 Задача

Пострадавший вынесен из очага пожара с нарушением сознания, дезориенти­рован в окружающем, с двигательным беспокойством,с поражением ожогом П степени в области правой голени и стопы. Отмечается возбуждение, беспокойство у пострадавшего.

1. Обоснуйте и сформулируйте диагноз.

2. Алгоритм действий.

Задача № 13

Ответ: Отравление угарным газом. Ожог П степени обл.правой голени и стопы.

1. Надеть противогаз.

2. Вывести из очага поражения

3. На рану положить асептическую повязку.

4. Обезболить (анальгин 50% - 2,0)

5. Транспортная иммобилизация.

6. Согреть, дать теплое питье.

7. Сердечные и тонизирующие средства (кордиамин, вофеин)

8. Антигистаминные препараты.

14. Задача

Пострадавший на производстве получил электротравму левой руки, напряжение тока 360V, из-за несоблюдения техники безопасности. Через 1,5 мин был освобожден от действия эл. тока путем отключения рубильника.

Объективно: Состояние тяжелое, пострадавший без сознания. Дыхание прерывистое, тоны сердца глухие, ритмичные 96 уд.в мин.. АД 80/40

St.localis Левая рука с участком некроза серо-белого цвета на ладонной поверх­ности 3x4x5 см