1. Шоковый индекс Аллговера есть отношение:
1. частоты пульса и систолического АД+
2. диастолического АД и частоты пульса
3. пульсового АД и частоты пульса
2. Величина шокового индекса Аллговера при удовлетворительном состоянии больного:
1. 0.5+
2. 1
3. 1.5
4. 2
3. Более адаптирован к кровопотере организм:
1. мужчин
2. женщин+
3. детей
4. пожилых
4. Мелена-это:
1. дегтеобразный стул+
2. стул с прожилками крови
3. стул с большими сгустками крови
5. Наиболее благоприятные условия для заживления имеются в ране:
1. колотой
2. резанной+
3. рубленнной
4. ушибленной
5. огнестрельной
6. Инфицированной называется рана если на 1 г ткани содержится микробных клеток:
1. 1000 и более
2. 10000 и более
3. 100000 и более
4. 1000000 и более+
5. 10000000 и более
7. Проникающей в брюшную полость называется рана,если имеется повреждение брюшины:
1. париетальной+
2. висцеральной
8. Вторичное инфицирование раны является следствием попадания инфекции:
1. во время ранения
2. с ранящего предмета
3. во время оказания медицинской помощи+
9. Ранняя первичная хирургическая обработка раны проводится в сроки до:
1. 6 часов
2. 24 часов+
3. 48 часов
10. Швы,накладываемые на рану после иссечения рубцовой ткани,называются:
1. первичными отсроченными
2. вторичными ранними
3. вторичными поздними+
11. Абсолютным признаком перелома, выявляемым с помощью клинического исследования, является:
1. гиперемия кожи
2. бледность кожных покровов
3. костная крепитация+
4. отек конечности
12. Симптомы внутрисуставного перелома:
1. нарушения проведения звука по кости
2. гемартроз+
3. патологическая подвижность
13. Причины формирования контрактуры Фолькманна:
1. образование ложного сустава
2. чрезмерная по длительности иммобилизация+
3. нарушение кровоснабжения
14. Механизм перелома шейки бедра:
1. падение с высоты
2. сдавление в поперечном направлении
3. падение на бок+
4. патологический процесс в костной ткани
15. Типичная локализация трещин:
1. плечо
2. кости таза+
3. пяточная кость
4. ключица
16. Традиционные сроки скелетного вытяжения:
1. 3-5 недель
2. 2-3 месяца+
17. Использование лонгетно-циркулярной гипсовой повязки при открытых переломах при появлении отделяемого из раны:
1. показано
2. противопоказано+
18. Контрольная рентгенография впервые после наложения гипсовой повязки осуществляется:
1. в первые сутки+
2. на 2-3 сутки
3. на 6-8 сутки
4. на 10-14 сутки
19. Симптом Блюмберга-Щеткина определяется:
1. аускультативно
2. пальпаторно+
3. перкуторно
20. Ожоги горячей водой характеризуются:
1. малой глубиной и площадью
2. малой глубиной и большой площадью
3. большой глубиной и большой площадью+
21. Отличительной чертой электроожогов является наличие струпа:
1. бледного
2. черного+
3. бурого
22. При ожоге кислотой некроз имеет свойства:
1. коагуляционного+
2. коликвационного
3. казеозного
23. Ожог пламенем нередко сочетается с:
1. жировой эмболией
2. метгемоглобинемией
3. карбоксигемоглобинемией+
4. гликозурией
24. В результате действия на кожу щелочей развивается:
1. коагуляция клеточных белков
2. импрегнация клеточных белков
3. гидролиз клеток
4. омыление липидных мембран клеток+
25. Метод Постникова для определения площади ожога подразумевает использовавние:
1. стерильного целофана для нанесения контура ожога
2. таблиц+
3. правила "ладоней"
4. правила "девяток"
26. Фурункул-острое гнойно-некротическое воспаление волосяных фолликулов, окружающей клетчатки и:
1. апокриновых желез
2. сальных желез+
3. лимфатических желез
27. При локализации фурункула на лице имеется угроза развития гнойного менингита,при этом инфекция попадает в мозговые синусы по системе вен:
1. v.subclavia
2. v.jugularis anterior
3. v.anonima
4. v.angularis oculi+
28. При карбункуле лица из особо опасных осложнений следует выделить:
1. рожистое воспаление
2. фолликулит
3. тромбоз пещеристой пазухи+
29. При тяжелом течении гнойно-воспалительного процесса в формуле крови можно видеть изменения:
1. цветного показателя
2. тромбоцитов
3. увеличение числа палочкоядерных нейтрофилов+
30 У-образная флегмона кисти развивавется при распространении инфекции с сухожильного влагалища следующих пальцев:
1. с 1 на 3
2. с 1 на 4
3. с 1 на 5+
4. с 2 на 4
5. с 2 на 3
31. При подкожном панариции вследствие быстрого нарушения кровообращения выявляются следующие симптомы:
1. кожные покровы пальца черного цвета
2. кожный зуд
3. пульсирующая боль+
32. При костном панариции рентгенологические признаки выявляются на:
1. 1-2 сутки
2. 1-ой неделе
3. 2-3-ей неделе+
33. Лечебная доза противогангренозной сыворотки составляет:
1. 10000 АЕ
2. 30000 АЕ
3. 100000 АЕ
4. 150000 АЕ+
34. Анаэробная газовая инфекция вызывается клостридиями, которые являются:
1. Грамм-отрицательными палочками
2. Грамм-положительными палочками+
3. Грамм-отрицательными кокками
4. Грамм-положительными кокками
35. Наиболее часто возбудителями газовой гангрены являются:
1. Cl. novyi
2. Cl. septicum
3. Cl. histoliticum
4. Cl. Perfringens+
36. Более тяжелое течение анаэробной газовой гангрены наблюдается при форме:
1. субфасциальной+
2. эпифасциальной
37. При эмфизематозной форме газовой гангрены отделяемое из раны:
1. обильное гнойное
2. скудное гнойное
3. обильное серозно-геморрагическое
4. скудное серозно-геморрагическое+
38. Симптом А.В.Мельникова при анаэробной гангрене:
1. крепитация при пальпации
2. врезание лигатуры в кожу+
3. звонкий хруст при бритье волос на коже
39. Высокоэффективным методом лечения анаэробной гангрены является:
1. гипербарическая оксигенация+
2. вакуумирование раны
3. проточное промывание ран
40. Введение противогангренозной сыворотки является мероприятием:
1. профилактическим
2. лечебным+
3. лечебно-профилактическим
41. С уменьшением продолжительности инкубационного периода, прогноз при газовой гангрене:
1. ухудшается+
2. улучшается
3. не изменяется
42. Цвет мышц при анаэробной гангрене:
1. ярко-красный
2. вареного мяса+
3. обычный
43. Эризипелоид-это инфекционное заболевание, типичной локализацией которого является:
1. околопрямокишечная клетчатка
2. пальцы кисти+
3. паховые лимфатические узлы
44. Возбудитель столбняка Cl.Tetani является:
1. аэробом
2. факультативным анаэробом+
3. облигатным анаэробом
45. В патогенезе развития столбняка наибольшее значение имеет выделяемый Cl.Tetani:
1. экзотоксин+
2. эндотоксин
46. Развитие клонических и тонических судорог поперечно-полосатых мышц связано с действием токсина:
1. тетаногемолизина
2. тетаноспазмина+
47. Естественный иммунитет к столбнячному токсину у человека:
1. имеется
2. не имеется+
48. Продолжительность инкубационного периода при столбняке
является прогностическим критерием тяжести течения заболевания:
1. с увеличением инкубационного периода летальность снижается+
2. с увеличением инкубационного периода летальность повышается
3. с уменьшением инкубационного периода летальность снижается
49. Возбудитель столбняка Сl.Tetani является:
1. грамположительным кокком
2. грамположительной бациллой+
3. грамотрицательной палочкой
4. грамотрицательным кокком
50. Основными причинами смерти при столбняке являются:
1. нарушение мозгового кровообращения
2. асфиксия,пневмония+
3. инфаркт миокарда
4. разрыв сердечной мышцы
51. Тризмом называется:
1. тонические судороги жевательных мышц+
2. тонические судороги мимических мышц
3. тонические судороги в области места ранения
52. К экстренной неспецифической профилактике столбняка относится:
1. введение противостолбнячной сыворотки
2. введение столбнячного анатоксина
3. введение противостолбнячного иммуноглобулина
4. первичная хирургическая обработка раны+
53. Лечебная доза противостолбнячной сыворотки у взрослого человека составляет:
1. 10000-20000 АЕ
2. 100000-150000 АЕ+
3. 300000-500000 АЕ
4. 1 млн.-1,5 млн. АЕ
54. Температура больного при тяжелой форме столбняка:
1. ниже 36 градусов
2. 36-37 градусов
3. до 38 градусов
4. свыше 38 градусов+
55. Плановую специфическую профилактику столбняка проводят начиная с:
1. 3-х месячного возраста+
2. 5 лет
3. 10 лет
4. 16 лет
56. Рожа вызывается:
1. стафилококком
2. кишечной палочкой
3. стрептококком А+
4. смешанной флорой
57. Какое осложнение специфично для рожи:
1. тромбофлебит
2. сепсис
3. лимфостаз+
4. лимфаденит
58. Гиперемия кожи при флегмоне более интенсивна:
1. в центре очага+
2. по периферии очага
3. одинаково интенсивна над всей поверхностью очага
59. При глубокой флегмоне, как правило:
1. определяются яркая гиперемия кожи и флюктуация
2. отсутствуют гиперемия кожи и флюктуация+
3. гиперемия кожи и флюктуация появляются на 3-4 день от начала заболевания
60. Если после вскрытия флегмоны у больного в течение 3-4 дней сохраняется высокая температура и озноб, необходимо:
1. назначить жаропонижающие препараты
2. выполнить ревизию раны и посев крови+
3. назначить рентгенотерапию
61. Симптомы интоксикации при роже:
1. сопутствуют, как правило, началу заболевания при любой форме+
2. симптомы интоксикации бывают только при тяжелых формах рожи
3. симптомы интоксикации появляются на 3-4 день от начала заболевания
62. При абсцессах во внутренних органах (печень, легкие) может быть:
1. лимфаденит
2. лимфангит
3. аденофлегмона
4. перфорация в полость+
63. Неспецифический абсцесс отличается от холодного абсцесса:
1. отсутствием признаков острого гнойного воспаления
2. наличием признаков острого гнойного воспаления+
3. длительностью течения
64. Мастит чаще всего встречается:
1. у беременных женщин в дородовом периоде
2. в течение первого месяца послеродового периода+
3. на 2-3-м месяце послеродового периода
65. I-ая степень ожога характеризуется повреждением:
1. в пределах эпидермиса+
2. поверхностных слоев дермы
3. всей дермы
66. II-ая степень ожога характеризуется повреждением:
1. в пределах эпидермиса
2. сосочкового слоя+
3. поверхностных слоев дермы
4. всей дермы
67. III-я А степень ожога характеризуется повреждением:
1. в пределах эпидермиса
2. поверхностных слоев дермы+
3. всей дермы
68. III-я Б степень ожога характеризуется повреждением:
1. в пределах эпидермиса
2. поверхностных слоев дермы
3. всей дермы+
69. Ожоги III А степени относятся к:
1. глубоким
2. поверхностным+
70. Для дифференциальной диагностики глубокого и поверхностного ожога надо пользоваться критериями:
1. Арьева
2. Вишневского
3. Джексона+
4. Франка
71. При гидрадените, после завершения воспалительного процесса можно провести _______________ облучение подмышечной впадины
это самый надежный способ предотвращения развития рецидивов.+
рентгеновское
72. Развитие симптомов столбняка
1. паралич дыхательной мускулатуры
2. тризм, сардоническая улыбка, дисфагия
3. недомогание, потливость, гипертермия, тянущие боли в ране
4. опистотонус, тонические судороги
3,2,4,1
73. Фазы ожоговой болезни
1. реконвалесценции
2. септикотоксемия
3. ожоговый шок
4. ожоговая токсемия
3,4,2,1
74. Первая помощь при электротравме
1. наложение асептической повязки
2. противошоковые мероприятия
3. искусственное дыхание и закрытый массаж сердца
4. освобождение от воздействия тока
4,3,2,1
75. Периоды течения раневого процесса
1. очищение от некротических тканей
2. сосудистых изменений
3. реорганизация рубца и эпителизация
4. образование и созревание грануляционной ткани
1,2,4,3
76. Слои грануляционной ткани
1. слой вертикальных сосудов
2. слой сосудистых петель
3. лейкоцитарно - некротический
4. фиброзный слой
5. горизонтальных фибробластов
6. созревающий слой
3,2,1,6,5,4
77. На шестые сутки после лапаротомии по поводу аппендикулярного перитонита у больного появились боли в нижней половине живота, тенезмы, дизурические явления. Температура 39,5, с гектическими размахами, ознобы. Язык влажный, живот мягкий, умеренно болезненный над лобком. При ректальном исследовании через переднюю стенку прямой кишки прощупывается боль- шой, резко болезненный инфильтрат с размягчением. Диагноз
-пилефлебит
+абсцесс малого таза
-периаппендикулярный абсцесс
-межпетлевой абсцесс
-сепсис
78 у больного после приема алкоголя появилась многократная рвота, последняя с примесью алой крови. Предположительный диаг ноз
+синдром мэллори-вейсса
-язвенная болезнь желудка
-кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода
-болезнь крона
-острый панкреатит
79 ознобы характерны для пилефлебита
-нет
+да
80 при диагнозе "острый аппендицит" врачебные мероприятия должны быть следующими
-купирование острых явлений и операция в стадии ремиссии
+срочная операция
-наблюдение в течение нескольких часов, затем операция
-консервативное лечение
-антибиотики, холод на живот, при безуспешности – операция
81 поздние симптомы рака легкого
-кашель, ателектаз доли, экссудативный плеврит
-кашель, кровохарканье, ателектаз доли
+ателектаз доли, геморрагический плеврит, сдавление верхней
полой вены
82 наиболее важный этиологический фактор портальной гипертензии при циррозе печени
-уменьшение объема печеночной циркуляции
-фиброз перегородок
-внутрипеченочное шунтирование
-некроз гепатоцитов
+узлообразование при регенерации
83 остановка кровотечения из варикозного венозного узла на голени
+давящей повязкой
-при помощи жгута
- пальцевое прижатие
-лигирование
-компресс
84 осложнение острого панкреатита
-тромбоз мезентериальных сосудов
+абсцесс сальниковой сумки
-дуоденит
-асцит
-пневмоторакс
85 факторы профилактики рака молочной железы
-курение
+кормление грудью
-атрофический гастрит
-возраст (40-50 лет)
-переохлаждение
-язвенная болезнь
86 оптимальная плановая операция при язве желудка
-ваготомия и пилоропластика
-антрумрезекция
-селективная проксимальная ваготомия
+резекция желудка
-иссечение язвы
87 выберите кишку, следующую за пропущенным отделом толстой кишки
-восходящая
+нисходящая
-поперечная
-прямая
-правый изгиб
-слепая
-сигмовидная
88 пятна цианоза на боковых стенках живота при остром панкреатите - симптом
+грея-тернера
-воскресенского
-грюнвальда
-мондора
-мэйо-робсона
89 заподозрив аппендицит у больного на дому, вы должны
-направить к рентгенологу
-выполнить фиброгастроскопию
+госпитализировать больного
-сделать гипертоническую клизму
-назначить обезболивающие средства
90 для острого аппендицита не характерен симптом
-бартомье-михельсона
-воскресенского
-кохера-волковича
+ортнера
-ровзинга
91 факторы риска рака молочной железы
+возможно пероральные контрацептивы
-многочисленные роды
-курение
-возраст (40-50 лет)
-переохлаждение
92 для перитонита в первые 24 часов нехарактерно
-сухой язык
-отсутствие перистальтики кишечника
+симптом кулленкампфа
-тахикардия
-напряжение мышц брюшной стенки и положительный симптом щетки на-блюмберга
93 симптом острой кишечной непроходимости
-отрыжка
+многократная рвота
-бурное отхождение газов
-икота
-диарея
94 причины обтурационной кишечной непроходимости
-перитонит, нарушение мезентериального кровообращения
+опухоль толстой кишки, желчнокаменная болезнь, инвагинация
кишки без внедрения брыжейки
-узлообразование, спайки брюшной полости
-травма органов брюшной полости и забрюшинного пространства
95 наиболее опасным для больного острым аппендицитом является
+клизма
-антибиотикотерапия
-лапаротомия
-лапароскопия
-аспирация содержимого интубацией тонкой кишки
96 три наиболее частые причины острого живота в убывающем порядке
+острый аппендицит - острая кишечная непроходимость - перфорация полого органа
-острый аппендицит - гастроинтестинальное кровотечение - острая непроходимость кишечника
-перфорация полого органа - острый аппендицит - острая кишечная непроходимость
-гастроинтестинальное кровотечение - острый аппендицит - ост рая кишечная непроходимость
-острый аппендицит – острый панкреатит – острая кишечная непроходимость
97 различительные признаки перитонита и спинной сухотки
-напряжение брюшной стенки
-боль в животе
+реакция вассермана, симптом аржайл-робертсона, нарушения чувствительности
-сухой язык
-отсутствие стула
98 наиболее частая причина нагноения раны после операции аппендэктомии
-рак слепой кишки
-инородное тело (салфетка)
-актиномикоз
+инфицирование раны в ходе операции
-каловый свищ
99 рвота при нарушении проходимости толстой кишки чаще
+рефлекторная
-обильная, с кишечным содержимым
-многократная
-однократная
-с примесью крови
100 симптом, не характерный для рака пищевода
-запоры
-дисфагия
+рвота
-регургитация
-пищеводное кровотечение
101 последовательная триада симптомов: боль, желтуха, кровотечение встречается при
+гемобилии
-холангите
-желчном свище
-желчнокаменной непроходимости
-гепатите
102 наименьшую склонность к малигнизации имеют полипы ободочной кишки
-индекс малигнизации одинаков во всех случаях
+гиперпластические
-множественные аденоматозные
-ворсинчатые
-аденоматозные
103 напряжение брюшной стенки выраженнее при разрыве
+кишки
-селезенки
-печени
-желчного пузыря
-мочевого пузыря
104 у больной 48 лет клиническая картина острого флегмонозного холецистита и явления местного перитонита. Проводится консервативное лечение. Через 6 часов от поступления у нее появились сильные боли в животе, холодный пот, пульс 120 в мин., живот напряжен и резко болезнен во всех отделах, положителен симптом щеткина-блюмберга. Решено произвести операцию
+холецистэктомию, ревизию желчных протоков, дренирование брюшной полости
-гастротомию, прошивание острых язв
-холецистостомию, дренирование и санацию брюшной полости
-зашивание прободного отверстия, санацию и дренирование брюш ной полости
105 яичко в грыжевом мешке обнаруживается при грыже
+врожденной
-ущемленной
-скользящей
-бедренной
-косой паховой
106 особенности ограниченного межкишечного перитонита
-рвота
+позывы на мочеиспускание, тенезмы
-обильный жидкий стул, вздутие живота
-гектическая лихорадка
-озноб
107 максимальное суммарное время пережатия гепатодуоденальной связки
-30 минут
-10 минут
+60 минут
-20 минут
-40 минут
108 обширный панкреонекроз сопровождается ухудшением состояния больных, потому что развивается
+гипергликемия
-лихорадка
-рвота
-диарея
-альбуминемия
109 при прободной язве в случае категорического отказа больного от операции показано
-атропин, стимуляция кишечника, положение тренделенбурга
-длительная назогастральная аспирация, атропин, стимуляция кишечника, антибиотикотерапия
+длительная назогастральная аспирация, атропин, антибиотикотерапия, инфузионная терапия, полусидячее (фовлеровское положение)
-промывание желудка холодной водой, атропин, антибиотикотерапия, инфузионная терапия
-атропин, антибиотикотерапия, положение тренделенбурга
110 молодой хирург оперирует больного по поводу рака восходящей ободочной кишки. Во время мобилизации задней стенки кишки повреждена кишка
-тощая
-прямая
-подвздошная
+двенадцатиперстная
-слепая
111 заподозрив острый аппендицит, больной должен
-лечь в постель
-принять горячую ванну
-принять анальгетики
+вызвать скорую помощь
-принять антибиотики
112 к предраковым заболеваниям желудка относится
+болезнь менетрие
-болезнь уипла
-синдром золлингера-эллисона
-синдром пейтца-егерса
-синдром мэллори-вейсса
113 больному 36 лет в связи с распространенным перитонитом выполнено ушивание перфоративного отверстия. На пятые сутки появились схваткообразные боли в животе, тошнота, повторная рвота. После медикаментозной терапии отошли газы в небольшом количестве, но вскоре боль возобновилась, возникла рвота желчью. Состояние средней тяжести. Пульс 100, язык сухой. Живот умеренно вздут, мягкий во всех отделах. Определяется редкая, но усиленная перистальтика кишечника, "шум плеска". На повторной рентгенограмме брюшной полости, выполненной через 4 часа после первой, имеется множество чаш клойбера. У больного имеется
-подпеченочный абсцесс
-поддиафрагмальный абсцесс
-острый панкреатит
-перитонит
+острая спаечная кишечная непроходимость
-межкишечный абсцесс
114 симптом оострого панкреатита - описание
-грея-тернера - болезненность по ходу pancreas
-воскресенского - расширение начальной петли тощей кишки
+мэйо-робсона - болезненность в области реберно-позвоночного угла
-кертэ - исчезновение пульсации брюшной аорты
-"сторожевая петля" - геморрагическая имбибиция клетчатки, экхимозы на боковой стенке живота слева
115 абсцессу дугласова пространства соответствует
-геморрагический шок, кальцинированная тень в верхнем этаже брюшной полости, лейкоцитоз, паралитическое нарушение кишеч ной проходимости
-коликообразные боли с иррадиацией в паховую область, мягкий живот, парез кишечника прощупываемая опухоль в левой подвздошной области, тенезмы, выделение крови со сгустками при дефекации, метеоризм
-боли в эпигастральной области и левом подреберье, болезненность в точке боаса, рвота, паралитическое нарушение кишечной проходимости
+паралитическое нарушение кишечной проходимости, болезненность и инфильтрация при ректальном исследовании
116 при облитерирующем атеросклерозе в первую очередь поражаются
+подвздошные артерии, бифуркация аорты
-все верно
-большеберцовые артерии
-большеберцовые артерии, подколенная артерия
-подколенная артерия, бедренная артерия
117 угол гиса образован
+стенкой пищевода и дном желудка
-стенкой пищевода и трахеей
-стенкой пищевода и малой кривизной желудка
-стенкой пищевода и правым бронхом
-стенкой пищевода и большой кривизной желудка
-стенкой пищевода и левым бронхом
118 осложнением острого панкреатита не является
-склероз поджелудочной железы
-псевдокиста поджелудочной железы
-кальцификация поджелудочной железы
-образование камней поджелудочной железы
+аденомы бета-клеток
119 симптом блюмберга-щеткина
+болезненность при резком отрывании пальпирующей руки
-рубашки
-при надавливании левой рукой в левой подвздошной области тол-
чок правой рукой там же вызывает болезненность в правой подв-
здошной области
-перкуторная болезненность в правой подвздошной области
-болезненность при пальпации слепой кишки в положении больного
на левом боку
-появление или усиление болей в положении на левом боку
120 больная 42 лет заметила опухолевидное образование в правой молочной железе. Менструальный цикл не нарушен. Обе молочные железы развиты правильно, симметричны, кожа и соски не изменены. В верхне-наружном квадранте правой молочной железы прощупывается опухолевидное образование диаметром 3 см, плотной консистенции, бугристое, без четких границ, подвижное, не связанное с кожей и грудной мышцей. Выделений из соска нет. При ощупывании ладонью опухоль не исчезает. Симптом прибрама отрицательный. Регионарные лимфоузлы не прощупываются. Диагноз
-рак педжета
-дисгормональная гиперплазия
-фиброаденома
+рак молочной железы
-мастит
121 при опухоли большого дуоденального сосочка лихорадка
+ремиттирующая
-отсутствует
-постоянная
-субфибрильная
-гектическая
122 опухоли сигмовидной кишки, кровотечению, нарушенной кишечной проходимости соответствует
-геморрагический шок, кальцинированная тень в верхнем этаже брюшной полости, лейкоцитоз, паралитическое нарушение кишечной проходимости
+прощупываемая опухоль в левой подвздошной области, тенезмы, выделение крови со сгустками при дефекации, метеоризм
-коликообразные боли с иррадиацией в паховую область, мягкий живот, парез кишечника
-паралитическое нарушение кишечной проходимости, болезненность и инфильтрация при ректальном исследовании
-боли в эпигастральной области и левом подреберье, болезненность в точке боаса, рвота, паралитическое нарушение кишечной проходимости
123 заболеваемость при раке толстой кишки начинает конкурировать со злокачественными опухолями желудка, потому что
-люди стали меньше двигаться
-в пище стало больше клетчатки
+люди едят рафинированные продукты
-высокалорийная пища
-люди стали употреблять чаще фаст-фуд
124 для перитонита в первые 24 часов нехарактерно
-сухой язык
+симптом кулленкампфа
-напряжение мышц брюшной стенки и положительный симптом щетки-бюлюмберга
-тахикардия
-отсутствие перистальтики кишечника
125 у 43-летней женщины с ненарушенным менструальным циклом вы определили в нижне-наружном квадранте правой молочной железы гладкий, плотный, безболезненный узел диаметром 3 см. Эту опухоль нужно дифференцировать с
-фиброзно-кистозной дисгормональной гиперплазией
-аденомой
-жировым некрозом
-фибромой
-липомой
+все указанные выше ответы верны
126 в послеоперационном периоде у больного развилась одышка. Для выявления ее причины наиболее ценно
+рентгенография грудной полости
-анализ крови
-обзорная рентгенография брюшной полости
-мрт грудной клетки
-узи плевральных полостей
127 при частичном завороте дистальных отделов тонкой кишки в начале заболевания наиболее характерно (необычное для острой кишечной непроходимости)
-задержка стула
-многократная рвота
-недержание кала
-задержка газов
+диарея
128 камнеобразованию в желчном пузыре способствуют
+инфекция, застой желчи, обменные нарушения, воспалительные процессы в пузыре, пол, конституция
-инфекция, застой желчи, обменные нарушения, воспалительные процессы в пузыре, конституция, повышенное количество желчных кислот
-застой желчи, воспалительные процессы в пузыре, воспалительные процессы в пузыре, пол, повышенное количество желчных кислот
-инфекция, застой желчи, обменные нарушения, воспалительные процессы в пузыре, повышенное количество желчных кислот
-все верно
129 наиболее точные методы диагностики тромбоэмболии легочных артерий
-экг, радиокардиография, ангиопульмонография
-обзорная рентгенография грудной клетки, перфузионное сканирование легких
-все верно
+ангиопульмонография, перфузионное сканирование легких, определение газов крови
-обзорная рентгенография грудной клетки, экг
130 для эмболии бедренной артерии характерно
-отсутствие пульсации бедренной артерии тотчас под пупартовой связкой, ослабление пульсации подколенной артерии
-отсутствие пульсации бедренной артерии тотчас под пупартовой связкой и в гунтеровом канале, ослабление пульсации подколенной артерии
-отсутствие пульсации бедренной артерии в гунтеровом канале, ослабление пульсации подколенной артерии
+отсутствие пульсации бедренной артерии в гунтеровом канале и подколенной артерии, усиление (по сравнению с другой конечностью) пульсации бедренной артерии
-отсутствие пульсации подколенной артерии, усиление (по сравнению с другой конечностью) пульсации бедренной артерии, ослабление пульсации подколенной артерии
131 возникновению брюшных грыж способствуют
-особенности строения передней брюшной стенки в
местах возникновения грыж
-пожилой возраст
+все перечисленное
-прогрессирующее похудание
-заболевания, повышающие внутрибрюшное давление
132 симптом рака легкого
-кровохарканье
+все верно
-болезненность при постукивании груди и позвоночника
-диспноэ
-сухой лающий кашель
133 боль в области нижней трети грудины, облегчающаяся при переходе больного из горизонтального положения в вертикальное, свидетельствует в пользу
-острого инфаркта миокарда
+грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
-базального плеврита
-пролапса митрального клапана
-тромбоэмболии легочной артерии
134 предраковое заболевание желудка
-острая язва
-синдром мэллори-вейсса
+атрофический гастрит
-эрозии желудка
-поверхностный гастрит
135 пристеночное ущемление
-w-образное
-ретроградное
-каловое
+рихтеровское
136 мигрирующий тромбофлебит характерен для
+облитерирующего тромбангиита
-облитерирующего атеросклероза
-неспецифического аортоартериита
137 флегмона забрюшинного пространства вследствие острого аппендицита развивается при
+ретроперитонеальном расположении червеобразного отростка
-медиальном расположении червеообразного отростка
-местном перитоните в правой подвздошной области
-расположении червеобразного отростка латерально от слепой кишки
138 тактика семейного врача при прикрытой перфорации язвы
+экстренная госпитализация в хирургический стационар
-плановая госпитализация в хирургический стационар
-наблюдение в поликлинике у терапевта
-госпитализация в терапевтический стационар
139 опухоль желудка диаметром 4 см, прорастающая мышечный слой, с единичными метастазами в малом сальнике, относится к стадии
-3а
-3б
+2б
-4
-2а
140 симптом запущенности рака пищевода
-гиперсаливация
-полная непроходимость пищевода
+симптом горнера
-дисфагия
-регургитация
141 вздутие живота при перитоните следует дифференцировать с
-разрывом кисты яичника
-внематочной беременностью
+острой кишечной непроходимостью
-острым аппендицитом
-острым холециститом
142 стадия рака ректосигмоидного отдела при метастазах в лимфоузлы брыжейки
-ii
+iii
-iv
-i
143 для диагностики абсцесса дугласа вы изберете
-лапароскопию
-перкуссию и аускультацию живота
-ректороманоскопию
+пальцевое исследование прямой кишки
-рентгеноскопию брюшной полости
144 при подозрении на рак желудка следует обратиться к
-проктологу
+онкологу
-гастроэнтерологу
-гепатологу
-терапевту
145 мужчина 35 лет поступил в приемное отделение с жалобами на слабость. В анамнезе ночные и "голодные" боли более 5 лет с сезонными обострениями. Не обследовался и не лечился. Кожные покровы бледные, влажные, тахикардия. Ад 90/70 мм рт. Ст., цвд - 3 см вод. Ст. Гематокрит 20. Во время осмотра повторно была рвота со сгустками крови, обморок. Первое предварительное мероприятие
-операция
-зондирование желудка, гастроскопия
+инфузионная терапия
-клизма
146 ранним признаком ущемления наружной грыжи живота является все, кроме
-резкой боли
-острого начала заболевания
-внезапной невправимости грыжи
+высокой температуры
-болезненности и напряжения грыжевого выпячивания
147 редким симптомом рака молочной железы ii стадии считается
-пальпация опухолевидного образования
-симптом площадки
-симптом "умбиликации"
-симптом "морщинистости"
+боль
148 консервативное лечение острой кишечной непроходимости применяется только при
+динамической
-завороте
-обтурации
-обтурации желчным камнем
-узлообразовании
149 при опухоли большого дуоденального сосочка желтуха
+выражена
-не выражена
-отсутствует
-ремитирующая
-паренхиматозная
150 рак пищевода, в отличие от ахалазии пищевода, поражает людей
+зрелых
-средних
-молодых
-пожилых
151 паховую грыжу, направляющуюся в мошонку, дифференцируют с
-опухолью яичка
-гидроцеле
-варикоцеле
-опухолью семенного канатика
+всем перечисленным
152 больной 72 лет жалуется на постоянные ноющие боли в эпигастрии, отдающие в левое надплечье, икоту, затруднение прохождения даже жидкой пищи, плохой аппетит, слабость. Болен около 6 месяцев. Выражена сухость и пониженный тургор кожи, умеренная болезненность при пальпации живота у мечевидного отростка. В левой надключичной области плотное образование 2х2 см. Возможная локализация заболевания в желудке
-средняя треть
-нижняя треть
+верхняя треть
153 самый частый признак острого аппендицита
-многократная рвота, не приносящая облегчения
-частый пульс
-гектическая температура
+болезненность при пальпации в правой подвздошной области
-схваткообразная боль
154 газ в брюшной полости при перитоните появляется вследствие
-нарушения проницаемости стенки тонкой кишки
+перфорации полых органов
-внематочной беременности
-остром панкреатите
-остром холецистите
- остром аппендеците
155 значение в дифференциальной диагностике острого аппендицита и острых гинекологических заболеваний имеют
-симптом ровзинга, вагинальное исследование
-вагинальное исследование, пункция заднего свода, гинекологический анамнез
+все верно
-клинический анализ крови, вагинальное исследование, пункция заднего свода
-симптом ровзинга, клинический анализ крови, вагинальное исследование
-клинический анализ крови, пункция заднего свода, гинекологический анамнез
156 роль илеоцекального клапана в симуляции клиники острого аппендицита при опухоли левой половины ободочной кишки
-легко прощупываемая опухоль в правой подвздошной области
-при развитии опухоли в области баугиниевой заслонки быстро развивается непроходимость толстой кишки
+кишечный газ растягивает слепую кишку при ретроградной непроходимости баугиниевой заслонки
157 больная 35 лет жалуется на покраснение и утолщение соска. При осмотре сосок и часть ареолы покрыты мокнущими корочками и струпиками, при слущивании которых обнаруживается влажная зернистая поверхность. Сосок утолщен и плотен на ощупь. Как уточнить диагноз
-узи
+мазок с цитологическим исследованием
-маммография
-обзорная рентгенография грудной клетки
-анализ крови на гормоны
158 основной причиной паралитической кишечной непроходимости считается
-заворот
-каловый завал
-инвагинация
+перитонит
159 наибольшая опасность iii стадии пенетрации язвы
-стенозирование, желудочно-органный свищ
+желудочно-органный свищ, массивное кровотечение
-стенозирование, прободение в свободную брюшную полость
-все верно
-раковое превращение, массивное кровотечение
160 жалобы при язвенном кровотечении
-иррадиация болей в спину, язвенный анамнез, рвота с кровью
-внезапная боль, озноб, мелена
+уменьшение боли, рвота с кровью, мелена
161 какая комбинация жалоб скорее всего возможна у больного с опухолью пилорического отдела желудка
-чувство быстро проходящего переполнения желудка после еды
-дисфагия, слюнотечение
+запоры, рвота пищей, съеденной накануне
162 среди злокачественных опухолей пищевода чаще всего встречается
-меланома
+рак
-рабдомиосаркома
-саркома
-лейомиосаркома
163 более частым осложнением пенетрации язвы является
-малигнизация
+кровотечение
-стеноз привратника
164 основным в патогенетическом лечении острого панкреатита явля ется
-инактивация панкреатических ферментов
-назогастральная декомпрессия желудочно-кишечного тракта
-введение цитостатиков
+подавление секреторной функции поджелудочной железы
-ликвидация гиповолемии
165 к начальной фазе перитонита аппендикулярного происхождения не относится
-напряжение мышц брюшной стенки
-тенденция к нарастанию лейкоцитоза
-тахикардия
-болезненность тазовой брюшины при ректальном
исследовании
+заметные электролитные сдвиги
166 токсикоанемическая форма характерна для рака толстой кишки
-поперечной ободочной
+правых отделов
-прямой
-левых отделов
-сигмовидной
167 ранняя диагностика рака легкого возможна при
-исследовании газового состава крови
-медиастиноскопии
-аускультации и перкуссии
+массовой флюорографии
-исследовании внешнего дыхания
168 чаще болеют панкреатитом
-северяне
+алкоголики
-южане
-женщины
169 основными направлениями патогенетической терапии острого некротического панкреатита являются
-снижение экзокринной функции поджелудочной железы, ликвидация гиповолемии, борьба с инфекцией, инактивация ферментов
+все верно
-снижение экзокринной функции поджелудочной железы, инактивация ферментов, профилактика легочных осложнений, кардиальная терапия
-снижение экзокринной функции поджелудочной железы, ликвидация гиповолемии, борьба с инфекцией, инактивация ферментов, кардиальная терапия
-снижение экзокринной функции поджелудочной железы, ликвидация гиповолемии, инактивация ферментов, кардиальная терапия
170 поступил больной 34 лет, в состоянии выраженного алкогольного опьянения, с жалобами на сильные постоянные боли в верхней половине живота, многократную рвоту небольшими порциями желудочного содержимого. Определяется тахикардия, резко болезненный напряженный в верхней половине живот, симптом щеткина-блюмберга неотчетлив. Шум плеска не определяется. Окончательный диагноз "острый панкреатит". У больного на фоне неоперативного лечения образовалась округлая болезненная опухоль в брюшной полости, лихорадка свыше 38,5 в течение 10 дней. Необходимое исследование
-фиброгастроскопия
+узи
-лапароскопия
-обзорная рентгенография брюшной полости
-экг
171 обезвоживание организма при острой кишечной непроходимости наиболее быстро развивается в следующих случаях
-завороте тонкой кишки, обтурации поперечной ободочной кишки опухолью, узлообразовании между тонкой и сигмовидной кишкой
+завороте тонкой кишки, узлообразовании между тонкой и сиг мовидной кишкой, ущемлении тонкой кишки в пупочной грыже
-спастической кишечной непроходимости, завороте тонкой кишки, обтурации поперечной ободочной кишки опухолью
-спастической кишечной непроходимости, завороте тонкой кишки, узлообразования между тонкой и сигмовидной кишкой
-обтурации поперечной ободочной кишки опухолью, узлообразования между тонкой и сигмовидной кишкой, ущемлении тонкой кишки в пупочной грыже
172 для обтурационной кишечной непроходимости характерны боли
-постоянные
+схваткообразные
-ноющие
-колющие
-кинжальные
173 острый аппендицит и прободение язвы отличает
+отсутствие выраженного напряжения брюшной стенки в первые часы заболевания
-притупление в правой подвздошной области
-симптом кохера
-отсутствие серповидного просветления под диафрагмой
-болезненное нависание передней стенки прямой кишки
174 при осмотре живота больного с острым аппендицитом чаще определяется
+правильной формы
-видимая перистальтика
-ограничение подвижности правой половины
-вздутие
-не участвует в дыхании
175 название кишки, следующей за пропущенным отделом толстой кишки
-слепая
+прямая
-поперечная
-восходящая
-левый изгиб
-нисходящая
-правый изгиб
176 при исследовании больного с острой кишечной непроходимостью установлены положительные симптомы цеге-мантейфеля и обуховской больницы. Это характерно для
-все верно
-заворота тонкой кишки
-илеоцекальной инвагинации
-обтурации опухолью восходящей кишки
+заворота сигмовидной кишки
177 особенности острого аппендицита при медиальной локализации отростка
+обильный жидкий стул, вздутие живота
-рвота
-гектическая лихорадка
-позывы на мочеиспускание, тенезмы
178 наиболее частая грыжа
-пупочная
-бедренная
+косая паховая
-белой линии живота
-прямая паховая
179 боль в правом плече может быть скорее при
-остром аппендиците
+перфорации язвы двенадцатиперстной кишки
-перфорации язвы желудка
180 эзофагогастродуоденоскопия у больных острым панкреатитом позволяет
-подтвердить факт острого панкреатита
+оценить состояние большого дуоденального сосочка
-определить форму острого панкреатита
-уточнить локализацию процесса в поджелудочной железе
-уточнить распространенность поражения железы
181 для тонкотолстокишечной инвагинации не характерно
-кровянистые выделения из прямой кишки
-острое развитие у детей
+пальпируемое опухолевидное образование в правой подвздошной
области
-схваткообразные боли в животе
-преимущественное развитие у взрослых
182 у больной 45 лет вы заподозрили диффузную гиперплазию молочной железы. Выделений из сосков нет. Для подтверждения диагноза вы предпримете
-бесконтрастную маммографию, определение эстрогенов в суточной моче, пункцию с цитологическим исследованием
-все ответы неверны
-все указанные выше ответы верны
-бесконтрастную маммографию, пункцию с цитологическим исследованием
+бесконтрастную маммографию, контрастную маммографию, пункцию с цитологическим исследованием
-бесконтрастную маммографию, определение эстрогенов в суточной моче, контрастную маммографию
183 наиболее поздно проявляется рак желудка в области
-дна, тела, кардиального отдела желудка
+малой кривизны, дна, тела
-дна, антрального отдела желудка, кардиального отдела желудка
-малой кривизны, антрального отдела желудка, кардиального отдела желудка
-дна, тела, антрального отдела желудка
184 в клинику доставлен больной 60 лет с жалобами на рвоту и
судороги. Много лет страдает язвенной болезнью. Наиболее вероятное заболевание
-острый панкреатит
+рубцовый стеноз привратника
-острая кишечная непроходимость
185 проба для определения недостаточности венозных клапанов магистральных вен
+проба троянова-тренделенбурга
-симптом кашлевого толчка
-трехжгутовая проба
-маршевая проба дельбе-петерса
186 у больного 78 лет в последние два месяца появились кровянистые выделения в начале дефекации, чувство неполного опорожнения прямой кишки. Самочувствие больного удовлетворительное. Печень не увеличена. При пальцевом исследовании прямой кишки на 6 см от ануса определяется уплотнение размером 3 см в диаметре, на ножке. Паховые лимфатические узлы 1-1,5 см в диаметре, плотные. Последовательность диагностических мероприятий
+ректороманоскопия, биопсия образования, затем биопсия пахо-
вых лимфоузлов
-биопсия паховых лимфоузлов, затем ректороманоскопия, биоп-
сия образования
187 анемия чаще при раке толстой кишки
+правой половины
-левой половины
188 рентгеновский признак периферического рака легкого с распадом
-сегментарный ателектаз
-узурация ребер
+тонкостенная многокамерная полость
-бугристый узел с "дорожкой" к корню легкого
-экссудативный плеврит
189 стрессовая язва желудка проявляется чаще
-малигнизацией
+кровотечением
-ничем из названного
-перфорацией
-пенетрацией
190 боли при остром аппендиците чаще всего могут локализоваться не в правой подвздошной области вследствие
-перфорации червеобразного отростка
-атипичного расположения отростка
+начального периода развития заболевания
191 рентгеновский признак острой кишечной непроходимости
-газ в толстой кишке
-симптом "ниши"
-дефект наполнения в виде циркулярного сдавления просвета кишки
-"серп" под диафрагмой
+чаши клойбера
192 пациентка 57 лет обратилась в поликлинику к хирургу с жалобами на боли судороги в икроножной мышце левой голени, в течение 3 дней, при осмотре боли при пальпации по задней поверхности голени, левая голень в объеме более 3,5 см, определяется симптом хоменса, боли усиливаются при тыльном сгибании стопы, в клинико- биохимических анализах выявлен гиперкоагуляционный синдром. Вероятность предполагаемого заболевания?
Острый тромбофлебит поверхностных вен левой голени
миозит икроножных мыщц голении
невралгия большеберцового нервного ствола
острый тромбофлебит глубоких вен голени+
Болезнь –бюргера
193 пациент 23 лет на футбольном поле получил травму, при осмотре спортивный врач- хирург выявил боли в животе, больше в правой половине грудной клетки в проекции 8-9 ребер по задне- подмышечной впадине , при пальпации там же на определенном участке обнаружена крепитация, при перкуссии определяется тимпанит, дыхание в легких прослушивается при аускультации, но несколько в нижних отделах несколько ослабленно. Узи - брюшной полости без патологических изменений. Какую картину ожидаете получить при обзорной рентгенографии грудной клетки?
Округлую тень в верхней доле правого легкого
Просветление располагается с наружной поверхности грудной клетки, но без легочного рисунка+
Гемопневмоторакс
рисунок проколабированного легкого справа
тень треугольной формы в легочной ткани.
194 кто впервые в клиническую медицину ввел понятие «эмболия»
пирогов н.и.
вирхов р.+
юдин с.с.
гиппократ
оглоблин з.в.
195 экстренные показания к выполнению плевральной пункции:
Подкожная эмфизема
Разрыв буллы при физической нагрузке
Экссудативный плеврит
Открытый пневмоторакс
Напряженный пневмоторакс+
196 хирургу в семейную врачебную амбулаторию обратилась больная 16 лет, у которой врач заподозрил на основании собранного анамнеза, объективного исследования аппендикулярную колику. Лейкоцитоз - 7.200. Анализ мочи без особенностей. Какая тактика ведения пациентки в такой ситуации:
Наблюдение на дому, при надобности вызвать работников скорой помощи.
Снять болевой синдром путем введения спазмолитических средств.
Направить в больницу на стационарное лечение+
Назначить антибактериальную терапию
Явиться повторно на прием к хирургу.
197 флеботомбоз – это:
Тромб образуется в воспаленной вене
Тромб слабо или совсем не фиксирован к стене вены
Тромб может оторваться с усилением тока крови
Тромб образуется на неизменном участке вены+
Тромб часто вызывает тромбоэмболию легочной артерии
198 при незаращении брюшинно- влагалищного отростка образуется:
Врожденная паховая грыжа+
Скользящая паховая грыжа
Сосудистая бедренная грыжа
Грыжа спигелевой линии живота
Седалищная грыжа.
199 на прием к хирургу обратилась больная 30 лет с жалобами на опухолевидное образование на передней поверхности шеи, которое появилось 5 лет назад и с тех пор медленно увеличивалось. В левой доли щитовидной железы при пальпации определяется плотное образование с гладкой поверхностью размерами 4+5 см, безболезненное. Пульс 78 уд/мин. Основной обмен 10%.какое лечение показано данной больной?
Субтотальная резекция щитовидной железы
Энуклеация узла
Резекция левой доли железы+
Струмэктомия с удалением регионарных узлов
Паратиреоаденомэктомия
200 на амбулаторном приеме лечится больной с обширной раной ягодичной области с участками некроза жировой клетчатки, больного лечат тампонами с мазью вишневского. Во время перевязки при извлечении тампона из раны появилось обильное выделение темной крови, которая вытекала непрерывной струей. Такое кровотечение следует именовать как:
Наружное первичное артериальное
Наружное раннее вторичное артериальное
Наружное позднее вторичное артериальное
Наружное раннее вторичное венозное
Наружное позднее вторичное венозное+
201 что означает термин "эвентерация"?
a) ущемление содержимого грыжевого мешка
b) система мероприятий, направленных на предупреждение развития
в послеоперационном периоде пареза кишечника
c) рассечение стенки желудка
d) операция вычленения конечности в тазобедренном суставе
e) выпадение наружу органов брюшной полости через рану брюшной стенки+
202 больной 40 лет обратился к врачу поликлиники с жалобами на боли в верхних отделах живота. Кожные покровы обычной окраски. Состояние относительно удовлетворительное. В 20-летнем возрасте больной перенес вирусный гепатит. В настоящее время имеет место злоупотребление алкоголем. Клинически выявлены признаки портальной гипертензии, спленомегалии. Можно думать?
О надпеченочном блоке
О внутрипеченочном блоке+
О подпеченочном блоке
О смешанном блоке
О гиперспленизме
203 больной обратился к врачу поликлиники с жалобами на боли в грудной клетке слева, одышку усиливающуюся после приема пищи и при физической нагрузке, а также в положении лежа, тошноту и периодически рвоту, приносящую облегчение. В анамнезе автотравма 10 дней назад. При рентгенографии грудной клетки над диафрагмой газовый пузырь с уровнем жидкости. Ваш диагноз и необходимое лечение?
Левосторонняя абсцедирующая пневмония, консервативное лечение
Стенокардия, консервативное лечение
Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, оперативное лечение
Гемоторакс слева, дренирование плевральной полости
Грыжа диафрагмы, оперативное лечение+
204 на прием к врачу-хирургу поликлиники обратился больной с жалобами на боли в области ануса, кровянистые выделения при акте дефекации, сильные боли в области заднего прохода. При осмотре в коленно-локтевом положении в области ануса увеличенные геморроидальные узлы темно-багрового цвета, воспалены, резко болезненные при пальпации. Ваш диагноз и дальнейшее рациональное лечение в амбулаторных условиях?
Назначить слабительные (сернокислая магнезия), свинцовые примочки, внутрь эскузан или аспирин, свечи с красавкой
Сделать новокаиновую блокаду, вправить узлы
Назначить анальгетики, на первые 2-3 дня примочки, постельный режим, повязки с гепариновой мазью, диету+
Удалить тромбированные узлы
Применить склерозирующую терапию
205 в поликлинику обратился мужчина 47 лет, болеет 3 месяца, затруднение при глотании твердой пищи, нарастает дисфагия, похудел на 5 кг. При рентгенологическом исследовании пищевода в средне-грудном отделе имеется циркулярное сужение просвета пищевода на протяжении 3,5 см. При эзофагоскопии на расстоянии 31 см от резцов циркулярное сужение его просвета до 0,5 см, на биопсии - плоскоклеточный рака пищевода без ороговения. Метастазов в отдаленных органах не выявлено. С диагнозом: рак средней трети пищевода преимущественно инфильтративная форма роста ii стадия, больной направлен в онкодиспансер. Какой метод лечения показан больному?
Химиотерапия
Лучевая терапия
Бужирование пищевода
Субтотальная резекция пищевода+
Пробная торакотомия
206 на прием обратился молодой мужчина, в анамнезе – при автокатастрофе ударился правой половиной грудной клетки. Его беспокоят сильные боли в области ушиба, особенно при дыхании. При осмотре выраженная болезненность при пальпации 5-7 ребер справа от передне-подмышечной линии. Подкожная эмфизема в этой области. При аускультации ослабление дыхания справа. При перкуссии тимпанит, состояние больного относительно удовлетворительное, одышки и тахикардии нет. Некоторая бледность кожных покровов. Ваш предварительный диагноз и лечение?
Посттравматическая пневмония справа, антибактериальная терапия
Перелом 5-7 ребер слева, тугая повязка, физиолечение
Контузия правого легкого, антибиотики, анальгетики
Перелом 5-7 ребер справа, травматический пневмоторакс, плевральная пункция+
Гематома грудной клетки в области 5-7 ребер,симптоматическая терапия,физиолечение
207 больная 22 лет, обратилась к врачу поликлиники с жалобами на температуру 39°с, боли и припухлость в молочной железе. Две недели назад были роды. Молочная железа отечна, багрово-красного цвета. Пальпаторно болезненная, диффузный инфильтрат. В подмышечной области пальпируются болезненные лимфоузлы. Ваше лечение?
Вскрытие абцесса железы+
Простая мастэктомия с послеоперационным лучевым лечением
Консервативное, симптоматическое лечение
Радикальная мастэктомия
Секторальная резекция со срочной биопсией
208 больной 62 лет в течение 2 последних лет отмечает постепенное болезненное увеличение в объеме левой половины мошонки. При осмотре левая половина мошонки увеличена в объеме более чем в 3 раза, кожа не изменена, пальпаторно тугоэластической консистенции, однородна, безболезненна, яичко с придатком и элементами семенного канатика не дифференцируется. Симптом диафаноскопии положительный. Правая половина мошонки со структурными элементами не изменена. Ваш диагноз:
Левосторонняя мошоночная грыжа
Опухоль левого яичка
Лимфедема мошонки
Водянка левого яичка+
Киста придатка левого яичка
209 больная а., 71 год, при обследовании в поликлинике обнаружено узловое образование в верхне-наружном квадранте молочной железы. Произведена маммография: опухоль 1 см в диаметре с тяжами, идущими радиарно микрокальцитами до 3 мм в диаметре. Цитологическое исследование пунктата, заключение - мастопатия. Через месяц при повторном исследовании тождественные результаты. План обследования и лечение?
Секторальная резекция со срочной биопсией и дальнейшим решением вопроса о лечении, исходя из результатов+
Радикальная мастэктомия
Радикальная мастэктомия с предоперационной регионарной артериальной химиотерапией
Простая мастэктомия с послеоперационным лучевым лечением
Предоперационная лучевая терапия с последующим хирургическим лечением - радикальной мастэктомией
210 больная 22 лет, обратилась к врачу поликлиники с жалобами на температуру 39°с, боли в области первого пальца левой кисти, выраженный отек всего пальца, функция отсутствует, имеется несколько гнойных свищей, из которых выделяется гной. Bид оперативного вмешательства?
A) удаление пальца
B) некрэктомия
C) рассечение свищей, удаление некрозов+
D) дренирование свищей
C) консервативное лечение, гипсовая лонгета
211 в поликлинику к хирургу обратилась женщина среднего возраста, с жалобами на наличие болезненного уплотнения в области правой ягодицы. Из анамнеза неделю назад в домашних условиях сделана внутримышечная инъекция по поводу печеночной колики. Локально в правой ягодичной области в верхних квадратах инфильтрат размерами 8 на 8 см. Кожа над ним гиперемирована, пальпация болезненная, локальная гипертермия. В центре флюктуация что следует делать на этой стадии воспаления?
Широкий разрез и дренирование+
Прокол с последующим бактериологическим исследованием
Холод (гипотермия)
Новокаиновое обкалывание с антибиотиками
Физиолечение
212 в поликлинику к хирургу обратилась молодая женщина, с жалобами на наличие болезненного уплотнения в области правой подмышечной области. Болеет 5 дней, занималась самолечением в домашних условиях. Локально в правой подмышечной области инфильтрат размерами 4 на 3 см. Кожа над ним гиперемирована, пальпация болезненная. Ваше лечение?
Введение антибиотиков, компресс мази вишневского
Массаж, лечебная физкультура
вксрытие, дренирование гнойника+
Введение витаминов, переливание крови
Создание функционального покоя
213 на прием обратился молодой человек с жалобами на боли в области v пальца правой кисти, движения в пальце отсутствуют, в н/з предплечья отек гиперемия кожи, болезненность при пальпации. Выставлен диагноз - сухожильный панаpиций v пальца кисти, осложненный флегмоной пpедплечья. Показана операция. Вид обезболивания пpи пpоизводстве опеpации?
Интубационный наpкоз с пpименением мышечных pелаксантов
Внутpивенная местная анестезия
Внутpивенный наpкоз+
Пpоводниковая анестезия по лукашевичу-обеpсту
Внутpикостная анестезия
214 на прием к хирургу обратился молодой мужчина с жалобами на наличие плотного образования в области правой лопатки. В области правой лопатки по средне-лопаточной линии, безболезненное образование 4х5 см., мягко-эластичной консистенции, не связанное с кожей, кожа вокруг не гиперемирована. Лечебная тактика?
Карбункул спины, показано рассечение карбункула, иссечение некротических тканей
Липома, липомэктомия+
Рожистое воспаление, показано консервативное лечение
атерома, атеромэктомия
Лимфаденит, показано назначение антибиотиков и физиотерапевтическое лечение
215 на прием к хирургу обратился мужчина молодого возраста после общего охлаждения, на задней поверхности шеи появилось болезненное уплотнение 4х5 см., инфильтрат с несколькими участками некроза кожи в центре в виде «сита», кожа вокруг гиперемирована, напряжена. Температура тела 37,1°с. Какой чаще всего применяется разрез для вскрытия данной патологии?
Дугообразный
Овальный
Параллельные линейные
Разрез-прокол
Крестообразный+
216 в поликлинику на прием обратилась молодая женщина с жалобами на боли при движении пальцами правой кисти по внутренней поверхности предплечья. При осмотре видимых признаков воспаления нет, при движении пальцами кисти и лучезапястного сустава определяется крепитация по ходу сухожилий предплечья по типу «хрустящего снега». Ваш диагноз и тактика лечения?
Рожистое воспаление, антибиотики и уф-облучение
Растяжение связок, массаж и лечебная физкультура
Лимфангоит, введение антибиотиков и сульфаниламидные препараты
Гематогенный остемиелит, рассечение надкостницы
тендовагинит,создание функционального покоя пораженой области+
217 на прием к врачу обратилась больная 50 лет, страдающая гипертонической болезнью. 3 дня назад сделала инъекцию магнезии в правую ягодичную область. Через 3 дня появились боли и опухоль. Повысилась температура до 37 с. При осмотре инфильтрат около 10 см. В диаметре. Пальпация болезненная, гиперемии кожи нет. Ваша тактика лечения?
Введением антибиотиков вокруг инфильтрата
пункция инфильтрата, компресс с мазью вишневского+
Вскрытие, дренирование абсцесса
Введение антибиотиков и сульфаниламидные препараты
Физиолечение
218 в поликлинику к хирургу обратилась больная 35 лет, жалуется на покраснение и утолщение соска. При осмотре сосок и часть ареолы покрыты мокнущими корочками и струпиками, при слущивании которых обнаруживается влажная, зернистая поверхность. Сосок утолщен и плотен на ощупь. Как уточнить диагноз?
Маммография
Узи молочных желез
Общеклиническое обследование
Биопсия+
Компьютерная томография
219 у больного с., 42 лет страдающего запорами, в области пупка появилось выпячивание размером 1,2х1,о см мягкоэластической консистенции, увеличивающееся при кашле. В горизонтальном положении это образование самостоятельно исчезает, после чего можно установить, что пупочное кольцо круглое, диаметр его не менее 1 см. Пациент осмотрен хирургом. Поставьте диагноз:
А) эмбриональная грыжа
B) свищ пупка
C) пупочная грыжа+
D) ущемленная пупочная грыжа
E) околопупочная грыжа
220 при осмотре больного в поликлинике врач на основании клинической картины заболевания установил диагноз - "острый аппендицит", диагноз сомнений не вызывал. Через семь часов при осмотре в хирургическом отделении субъективно состояние больного улучшилось, самостоятельные боли в правой подвздошной области не беспокоят, но все остальные признаки острого аппендицита сохраняются. Почему уменьшились спонтанные боли? (лейкоцитоз -14000, t° - 37,6°с).
А) потому, что диагноз был установлен неверно, следует предположить наличие другого заболевания.
В) потому, что произошла перфорация червеобразного отростка в свободную брюшную полость.
С) потому, что уменьшение болей является следствием регрессии деструктивного процесса в червеобразном отростке.+
D) потому, что формируется аппендикулярный инфильтрат.
E) потому, что формируется гангренозная форма острого аппендицита.
221 у больной 59 лет 4 дня назад появились боли в эпигастральной области, которые сместились затем в правую подвздошную область. Дважды была рвота, температура повысилась до 37,5°с. Состояние больной удовлетворительное. Язык влажный. В правой подвздошной области пальпируется образование размерами 12х8 см плотноэластической консистенции, неподвижное, с четкими границами, умеренно болезненное. Симптом щеткина-блюмберга отрицательный. Данные лабораторных исследований: в оак - лейкоцитов 15000. Поставьте диагноз?
А) острый катаральный аппендицит
В) острый гангренозный аппендицит
С) острый флегмонозный аппендицит
D) аппендикулярный инфильтрат+
Е) острый гангренозно-перфоративный аппендицит
222 у больного 68 лет, 3 дня назад был приступ резких болей в правом подреберье, который быстро самостоятельно купировался. Ранее при холецистографии были выявлены конкременты в желчном пузыре. Состояние больного средней тяжести, пульс 98 уд. В 1 мин. Язык суховат, обложен белым налетом. Живот умеренно напряжен и болезнен в правом подреберье, где пальпируется дно желчного пузыря. Симптомы ортнера и мюсси положительны, симптом щеткина-блюмберга положителен только в правом подреберье. Поставьте диагноз?
А) острый калькулезный катаральный холецистит
В) острый калькулезный флегмонозный холецистит
С) острый калькулезный гангренозный холецистит
D) водянка желчного пузыря
Е) эмпиема желчного пузыря+
223 больная 52 лет, в течение трех последних месяцев отмечает умеренные боли в правой подвздошной области. В последнее время появились запоры, сменяющиеся жидким стулом с примесью крови. Три дня назад боли в животе значительно усилились и приняли схваткообразный характер, перестали отходить газы. Состояние средней тяжести, пульс 94 удара в минуту, язык суховат, обложен белым налетом. Живот вздут, при пальпации мягкий, болезненный в правой подвздошной области, где определяется опухолевидное образование, симптомов раздражения брюшины нет. При обзорной рентгеноскопии брюшной полости выявлены множественные чаши клойбера. Поставьте клинический диагноз?
А) динамическая спастическая кишечная непроходимость
В) динамическая паралитическая кишечная непроходимость
С) механическая обтурационна кишечная непроходимость+
D) механическая кишечная непроходимость, инвагинация
Е) механическая странгуляционная кишечная непроходимость
224 больной 60 лет в течение последних шести месяцев отмечает затруднения при дефекации, слизь и следы темной крови в кале. За сутки до поступления в клинику появились схваткообразные боли в животе, перестали отходить газы, не было стула. Общее состояние больного средней тяжести, язык суховат, обложен белым налетом. Живот вздут, видна перистальтика кишечника, пальпаторно живот мягкий, умеренно болезненный. Симптомов раздражения брюшины нет. При обзорной рентгеноскопии органов брюшной полости выявлены множественные чаши клойбера. Поставьте клинический диагноз?
А) динамическая спастическая кишечная непроходимость
В) динамическая паралитическая кишечная непроходимость
С) механическая обтурационна кишечная непроходимость
D) механическая кишечная непроходимость, инвагинация+
Е) механическая странгуляционная кишечная непроходимость
225 у больной 35 лет, страдающей желчно-каменной болезнью, после погрешности в диете появились опоясывающие боли в верхних отделах живота, многократная рвота. При осмотре состояние тяжелое. Пульс 120 уд.в минуту. Ад = 90/60 мм.рт.ст. Живот резко болезненный в верхних отделах, в отлогих местах живота - притупление перкуторного звука. Перистальтика кишечника не выслушивается. Поставьте диагноз?
А) острый панкреатит отечно-болевая форма
В) острый жировой панкреонекроз
С) геморрагический панкреонекроз
D) киста поджелудочной железы
Е) острый тотальный панкреонекроз+
226 больной 33 лет, жалуется на боли в нижних отделах живота, тошноту, рвоту, повышение температуры до 38 с. Болеет 2 суток. Через 6 часов от начала заболевания боли переместились в правую подвздошную область. Состояние средней тяжести. Язык сухой. Живот болезненный в нижних отделах живота, где определяется положительный симптом щеткина-блюмберга. При ректальном исследовании имеется выраженная болезненность прямой кишки без нависания ее стенок. Лейкоциты крови 13 х 10 /л., гемоглобин 118 г/л., соэ 12 мм/час. Поставьте диагноз?
А) острый катаральный аппендицит, местный ограниченный перитонит
В) острый флегмонозный аппендицит, местный неограниченный перитонит
С) острый гангренозно-перфоративный аппендицит, диффузный перитонит.+
D) аппендикулярная колика, местный ограниченный перитонит
Е) аппендикулярный инфильтрат, диффузный перитонит
227 у больного 18 лет, 2 часа назад внезапно появились "кинжальные" боли в эпигастрии, затем боли по всему живот. Состояние больного средней тяжести. Живот втянут, в дыхании не участвует. При пальпации отмечается резкая болезненность и напряжение мышц по всему животу, положительный симптом щеткина-блюмберга. Температура тела 36,6 градусов, лейкоциты 7100. Поставьте диагноз. Какова лечебная тактика?
А) перфоративная язва. Экстренная операция.+
В) острый флегмонозный аппендицит. Экстренная операция.
С) острый калькулезный холецистит. Консервативно выжидательная тактика лечения.
D) язвенная болезнь желудка. Консервативное лечение.
Е) острый панкреатит. Консервативное лечение.
228 у больного 26 лет 4 часа назад появилась резкая слабость, головокружение, рвота алой кровью. Состояние больного тяжелое. Кожные покровы бледные, покрыт холодным потом, пульс 110 ударов в минуту слабого наполнения. Ад-90/60 мм.рт.ст. При гастроскопии выявлена кровь в просвете желудка, на задней стенке двенадцатиперстной кишки имеется язва с крупным кровоточащим сосудом. Гемоглобин 70 г/л. Какова лечебная тактика?
А) экстренная операция. Резекция 2\3 желудка по бильрот i.+
В) экстренная операция. Резекция 2\3 желудка по бильрот ii.
С) консервативно выжидательная тактика лечения.
D) экстренная операция. Перевязка кровоточащего сосуда.
Е) экстренная операция. Селективная ваготомия.
229 у больного 45 лет в течение последнего года стало появляться выпячивание ниже паховой складки справа и дизурия. За 5 часов до поступления в клинику выпячивание увеличилось в размерах, стало резко болезненным. При осмотре в правой паховой области имеется выпячивание размерами 6.0х6.0см., резко болезненное, не вправляющееся в брюшную полость, симптом "кашлевого толчка" отрицательный. Поставьте диагноз?
А) ущемленная бедренная грыжа справа+
В) ущемленная косая паховая грыжа справа
С) ущемленная прямая паховая грыжа справа
D) ущемленная косая пахово-мошоночная грыжа справа
Е) ущемленная прямая пахово-машоночная грыжа справа
230 больной м, 45 л, поступил с жалобами на раздражительность, повышенную утомляемость, похудание, сердцебиение, перебои в деятельности сердца. При пальпации в левой доле щитовидной железы пальпируется узловое образование 3х2 см, плотно-эластической консистенции, безболезненное, при глотании смещающееся с щитовидной железой. Положительны глазные симптомы: экзофтальм, редкое мигание, нарушение конвергенции. Пульс 100 уд. В минуту. При узи – в левой доле узловое образование 2х3 см, с четкими контурами, однородное. Ваш диагноз?
А) тиреотоксическая аденома+
B) рак щитовидной железы
C) киста щитовидной железы
D) диффузно-токсический зоб
E) острый тиреоидит
231 больной 70 лет с большой невправимой паховой грыжей, страдающий хроническими запорами в течении 4 суток отмечает вздутие живота, отсутствие стула, в последние сутки однократную рвоту. Газы отходят. Объективно – живот вздут, перистальтика усилена, грыжевое выпячивание малоболезненно, симптом «кашлевого толчка» в области грыжи положителен, при пальцевом исследовании прямой кишки прямая кишка заполнена «каловыми камнями». Ваша тактика лечения?
A) экстренная операция
B) попытка вправления грыжи
C) динамическое наблюдение
D) назначение очистительных клизм+
E) прием слабительных препаратов
232 больной с.,36 лет, поступил с жалобами на боли и тяжесть в эпигастрии после приема пищи в течение 5-6 часов. Ежедневно возникает рвота желудочным содержимым с примесью пищи съеденной за 8-10 часов до этого. Язвенный анамнез 12 лет. 2 года назад стал отмечать тяжесть в эпигастрии после приема пищи в течение 2-3 часов. Поставьте диагноз?
A) декомпенсированный язвенный стеноз; +
B) пенетрация язвы в поджелудочную железу;
C) рак кардиального отдела желудка;
D) субкомпенсированный язвенный стеноз;
E) варикозное расширение вен пищевода.
233 больная 48 лет поступила с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, повторную рвоту желчью, повышение температуры до 38°с. Язык сухой. Живот напряжен и резко болезнен в правом подреберье, где пальпируется дно желчного пузыря, определяется симптом щеткина— блюмберга, положительны симптомы ортнера, мэрфи, мюсси. Лейкоцитоз—18 х109/л. На фоне консервативной терапии в течение 12 часов состояние больной не улучшилось, повысилась температура, возрос лейкоцитоз. Ваша тактика лечения?
A) экстренная операция;+
B) массивная антибиотикотерапия;
C) чрескожная санация желчного пузыря;
D) комплексная инфузионная терапия;
E) спазмолитическая терапия.
234 у больного 58 лет 2 дня назад появились боли в эпигастральной области, которые сместились в правую подвздошную область. Была тошнота и однократная рвота. Больной принимал анальгин и прикладывал к животу грелку, после чего боли стихли. На 2-е сутки боли возобновились, распространились по всему животу, появилась многократная рвота. Состояние больного тяжелое. Пульс 128 ударов в мин, ад 95/60 мм рт. Ст. Язык сухой. Живот напряжен во всех отделах и болезненный, но больше в правой подвздошной области. Симптом щеткина — блюмберга определяется во всех отделах. Температура 37,2°с. Лейкоцитов в крови—18 x 10.9/л. Поставьте диагноз?
А) острый катаральный аппендицит, местный ограниченный перитонит
В) острый флегмонозный аппендицит, местный неограниченный перитонит
С) острый гангренозно-перфоративный аппендицит, диффузный перитонит.+
D) аппендикулярная колика, местный ограниченный перитонит
Е) аппендикулярный инфильтрат, диффузный перитонит
235 у больного 43 лет, страдающего язвенной болезнью 12 – перстной кишки, внезапно 36 часов назад появились “кинжальные” боли в животе, рвота. При поступлении состояние тяжелое. Живот втянут, в дыхании не участвует. При пальпации резкая болезненность по всему животу, разлитое напряжение мышц, положительный симптом щеткина – блюмберга. Печеночная тупость отсутствует. Температура 36,9. Лейкоциты крови 17,1 х 10 9/л. Ваш диагноз?
А) инфаркт миокарда
B) обострение язвенной болезни желудка и 12 –перстной кишки
C) острый панкреатит
D) перфорация язвы 12-перстной кишки+
E) острый гастрит
236 больная 28 лет поступила с жалобами на раздражительность, повышенную утомляемость, похудание, сердцебиение, перебои в деятельности сердца. При пальпации щитовидная железа увеличена за счет обеих долей и перешейка, мягко-эластической консистенции, безболезненная. Положительны глазные симптомы: экзофтальм, редкое мигание, нарушение конвергенции. Пульс 110 уд. В минуту. При узи – диффузное увеличение щитовидной железы, объем – 25 мл. Какой метод исследования является наиболее информативным?
А) исследование основного обмена
B) исследование уровня тиреоидных гормонов и уровня тиреотропного гормона+
C) тонкоигольная аспирационная биопсия
D) сканирование радиоизотопным иодом
E) лимфография
237 больной 45 лет с невправимой паховой грыжей в течении 3 суток отмечает увеличение и боли в области грыжевого выпячивания, покраснение кожи над выпячиванием, повышение температуры тела. Объективно – состояние средней тяжести, живот умеренно вздут, безболезненный, грыжевое выпячивание резко болезненное, кожа над ним отечна и гиперемирована. Поставьте диагноз?
A) перитонит
B) паховый лимфаденит
C) острый аппендицит
D) флегмона грыжевого мешка +
E) скользящая грыжа
238 женщина 60 лет, c жалобами на боли в области эпигастрия с иррадиацией в спину, болеет 4 месяца. Желтухи и лихорадки нет. Пальпаторно новообразований не выявляется. При эгдс – патологии не обнаружено. При узи в проекции тела и хвоста пж определяется кистозное образование диаметром до 60 мм, выраженной капсулой толщиной до 3 мм, неровными внутренними контурами, панкреатический проток не расширен; патологии гепатобилиарной системы нет. Какое оперативное лечение необходимо?
А) дистальная резекция поджелудочной железы+
B) панкреатодуоденальная резекция
C) цистодигестивный анастомоз
D) энуклеация образования
E) нет показаний к оперативному лечению
239 у больной 23 лет за 12 час до поступления в клинику появились умеренные боли в верхних отделах живота, тошнота. В последующем боли локализовались над лоном и сопровождались тенезмами и дизурическими расстройствами. Состояние удовлетворительное. Язык суховат. Живот умеренно напряжен в правой пахово-подвздошной области. Симптом щеткина— блюмберга отрицательный. При ректальном исследовании обнаружена болезненность передней стенки прямой кишки. Температура 37,6°с, лейкоцитов в крови — 14 х 10.9/л. Ваш диагноз?
A) острый панкреатит;
B) правосторонняя почечная колика (камень в н/3 мочеточника);
C) острый аппендицит с тазовым расположением червеобразного отростка;+
D) перфоративная язва 12 п.к.;
E) мезентеральный тромбоз.
240 у больного, перенесшего аппендэктомию по поводу аппендикулярного перитонита, на шестые сутки после операции появились боли в нижней половине живота, тенезмы, дизурические явления. Температура 39 градусов, с гектическими размахами, ознобы. Язык влажный; живот мягкий, умеренно болезненный над лоном. Какой метод лечения вы изберете в данном случае?
A) лапаротомия, вскрытие и дренирование гнойника
B) антибиотикотерапия
C) вскрытие и дренирование гнойника через прямую кишку+
D) пункция гнойника через прямую кишку, аспирация гноя, промывание полости антибиотиками
E) вскрытие гнойника через промежность
241. На какой максимальный срок можно выдать больничный лист при выписке из стационара больного:
А) на 3 дня
Б) на 1 день
В) на 2 недели
Г) необходимо закрыть больничный лист
+д) на 4 дня
242. Укажите, кто из врачей может выдать больничный лист при выписке больного из стационара:
А) участковый врач
Б) заведующий отделением
+в) вкк
Г) главный врач
Д) врач лфк
243. На какой максимальный срок может выдать больному больничный лист сельский врач, работающий на участке один:
А) на 6 дней
Б) на 12 дней
В) на 1месяц
+г) до полного выздоровления
Д) на 2 месяца
244. В какой день временной нетрудоспособности ставится виза главного врача при выдаче больничного листа иногородним больным:
+а) в 1-й день при выдаче больничного листа
Б) на 3-й день при продлении больничного листа
В) на 7-й день
Г) при выписке на работу
Д) виза не ставится
245 врач поликлиники диагностировал у больного язвенной болезнью желудочное кровотечение легкой степени. Как он должен поступить
A) госпитализировать в гастроэнтерологическое отделение
*b) госпитализировать в хирургический стационар
C) лечить в амбулаторных условиях
D) направить в диагностический центр на дообследование
E) решить вопрос индивидуально в каждом конкретном случае
246 какая рвота характерна для острого панкреатита
*a) многократная, неукротимая
B) однократная рефлекторная
C) многократная кишечным содержимым
D) повторная рвота желчью
E) рвота съеденной накануне пищей
247 основные клинические симптомы острого панкреатита:
*a) опоясывающие боли в животе, неукротимая рвота, динамическая кишечная непроходимость
B) "кинжальные" боли в животе, доскообразное напряжение мышц
C) вздутие живота, повторная рвота, задержка стула и газов
D) резкая слабость, головокружение, потеря сознания
E) сильные боли в пояснице, учащенное мочеиспускание
248 синдром маллори-вейса это
A) кровотечение из варикозно-расширенных вен кардии
B) эрозивный геморрагический гастрит
*c) линейные разрывы слизистой желудка
D) гемангиома желудка
E) аденома поджелудочной железы
249 Вторичное инфицирование раны является следствием попадания инфекции:
A) во время ранения
B) с ранящего предмета
*c) во время оказания медицинской помощи
D) во время транспортировки
E) во время осмотра
250 противопоказанием к переливанию крови является:
A) тяжелая операция
B) хирургическая инфекция
C) шок
*d) декомпенсационная фукция печени
E) внематочная беременность
251 к осложнениям при переливании крови не относится:
A) гематрансфузионный шок
B) пирогенные реакции
C) аллергические реакции
*d) механическая желтуха
E) гемолитическая желтуха
252 проба на индивидуальную совместимость проводится между:
*a) плазмой реципиента и кровью донора
B) плазмой донора и кровью реципиента
C) форменными тромбоцитами реципиента и донора
D) между тромбоцитами реципиента и донора
E) между плазмой донора и реципиента
253 к методам временной остановки кровотечений не относятся:
A) прижатие сосуда
B) приподнятое положение конечности
C) наложение кровоостанавливающего жгута
D) пальцевое прижатие сосуда на протяжении
*e) перевязка сосуда на протяжении
254 в каком случае выставляется диагноз "хронический аппендицит"
A) при длительном приступе - более суток
B) при частых приступах болей в правой подвздошной области в анамнезе
*c) после рассасывания аппендикулярного инфильтрата
D) при неясной клинической картине
E) у пожилых больных
255 выберите лечебные мероприятия при аппендикулярном инфильтрате:
A) срочное оперативное лечение
*b) холод на правую подвздошную область, антибиотики
C) массивная инфузионная терапия, экстракорпоральная детоксикация
D) гемодиализ
E) тепло на живот, клизма
256 особенности клинического течения острого аппендицита у детей
*a) бурное начало, выраженные симптомы интоксикации, тенденция к быстрому развитию перитонита
B) стертая клиника, тенденция к развитию аппендикулярного инфильтрата
C) быстрое развитие гепаторенального синдрома, сердечно-сосудистой недостаточности
D) слабость, потеря сознания, снижение ад
E) появление желтухи, делирит
257 толстокишечная обтуpационная непpоходимость чаще всего вызывается:
A) иноpодными телами
B) желчными камнями
*c) злокачественными опухолями кишечника
D) спайками бpюшной полости
E) гельминтами
258 кал в виде "малинового желе" хаpактеpен для:
A) стеноза пpивpатника
*b) инвагинации
C) фитобезоаpа
D) дивеpтикула меккеля
E) аппендицита
259 пpичиной обтуpационной кишечной непpоходимости может быть все кpоме:
A) воспалительных сpащений
*b) пеpекpута бpыжейки кишки
C) желчного камня
D) инвагинации
E) сдавления опухолью
260 какое диагностическое меpопpиятие пpоводятся в пеpвую очеpедь пpи подозpении на остpую кишечную непpоходимость
A) ангиогpафия чpевной аpтеpии
B) гастpодуоденоскопия
C) узи живота
*d) обзоpная pентгеноскопия бpюшной полости
E) компьютерная томография
261 кардинальные клинические симптомы прободной язвы:
*a) "кинжальные боли в животе", доскообразное напряжение мышц, язвенный анамнез
B) опоясывающие боли в верхней половине живота, многократная рвота, задержка газов
C) схваткообразные боли в животе, вздутие живота, рвота
D) сильные боли в верхней половине живота, повышение артериального давления, потеря сознания
E) сильные боли в правой половине живота, желтуха, лихорадка
262 какой из указанных симптомов характерен для острого холецистита
A) симптом ровзинга
*b) симптом мерфи
C) симптом ситковского
D) симптом пастернацкого
E) симптом мейо-робсона
263 какая из перечисленных морфологических характеристик входит в классификацию острого холецистита
A) индуративный
B) язвенно-некротический
*c) гангренозный
D) псевдотуморозный
E) поликистозный
264 где локализуются боли при остром холецистите
*a) правое подреберье
B) эпигастральная область
C) правая подвздошная область
D) внизу живота
E) левый мезогастрий
265 выберите характеристику болевого синдрома при остром холецистите:
A) внезапные "кинжальные" боли
*b) нарастающие приступообразные боли
C) постоянные ноющие боли
D) интенсивные схваткообразные боли
E) постоянные опоясывающие боли
266 какие диспептические расстройства характерны для острого холецистита
*a) горечь во рту, тошнота, рвота
B) неукротимая рвота
C) изжога, отрыжка кислым
D) задержка стула и газов
E) профузные поносы
267 что такое симптом ортнера
*a) болезненность при поколачивании по правой реберной дуге
B) болезненность в точке проекции желчного пузыря
C) болезненность в правом костоспинальном углу
D) выбухание треугольника пти
E) видимая на глаз перистальтирующая петля кишки
268 о чем сигнализирует появление симптома щеткина-блюмберга при остром холецистите
A) о миграции конкрементов в холедох
*b) о вовлечении в воспалительный процесс брюшины
C) о развитие аррозивного кровотечения
D) о формировании абсцесса печени
E) о развитие механической кишечной непроходимости
269Выберите метод инструментальной диагностики при остром холецистите:
*a) узи
B) холецистография
C) лапароцентез
D) обзорная рентгенография брюшной полости
E) магнитно-резонансная томография