- •Каков прогноз данного заболевания?
- •Задача 3
- •Задание:
- •Задача 35
- •Задание:
- •Задача 6
- •Задание:
- •Задача 40
- •Задание:
- •Задача 34
- •Задание:
- •Задача 11
- •Задание:
- •Задача 23
- •Задание:
- •Задача 14
- •Задание:
- •Задача 7
- •Задание:
- •Задача 32
- •Задание:
- •Задача 15
- •Задание:
- •Задача 39
- •Задание:
- •Задача 8
- •Задание:
- •Задача 12
- •Задание:
- •Задача 10
- •Задание:
- •Задание:
- •Задача 36
- •Задание:
- •Задача 5
- •Задание:
- •Задача 31
- •Задание:
- •Задача 33
- •Задание:
- •Какие возможны исходы заболевания?
- •Задача 13
- •Задание:
- •Задача 4
- •Задание:
- •Задача 9
- •Задание:
- •Задача 43
- •Задание:
- •Задача 19
- •Задание:
- •Задача 22
- •Задание:
- •Задача 25
- •Задание:
- •Задача 17
- •Задание:
- •Задача 18
- •Задание:
- •Задача 21
- •Задача 24
- •Задача 44
- •Задание:
- •Задача 30
- •Задание:
- •Задание:
- •Задача 38
- •Задача 41
- •Задание:
- •Задание:
- •Задача 28
- •Задание:
- •Задача 27
- •Задание:
- •Задача 16
- •Задание:
- •Задача 42
- •Задание:
- •Задача 26
- •Задание:
- •Задача 20
- •Задание:
Задача 24
Больной А., 8 лет, поступил с жалобами на появление сыпи на ногах, ягодицах, припухлости и боли в суставах, боли в животе. Из анамнеза заболевания известно, что у ребенка через три дня после перенесенного ОРВИ появилась сыпь на ногах, затем присоединилась припухлость суставов, боли в животе. Обратились к врачу, направлены на стационарное лечение.
Анамнез жизни: от 1 нормально протекавшей беременности, срочных родов, масса при рождении 3700 г. Рос и развивался по возрасту. Привит по календарю. Из перечисленных заболеваний отмечает частые ОРВИ, хронический тонзиллит.
При осмотре: состояние средней тяжести. На коже голени, ягодицах, на разгибательных поверхностях суставов симметричная папулезная геморрагическая мономорфная сыпь. Движения в коленных суставах болезненные. Изменений со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем не выявлено. Живот мягкий, умеренно болезненный по ходу кишечникак. Печень и селезенка не увеличены. Физиологические отправления не нарушены.
Гемограмма: эритроциты 4,1х1012/л, гемоглобин 140 г/л, лейкоциты 6,0х109/л, базофилы 0%, эозинофилы 2%, палочкоядерные 1%, сегментоядерные 63%, лимфоциты 28%, моноциты 7%, СОЭ 23 мм/час.
Коагулограмма: время свертывания крови 2 мин. Фибриноген 480 мг%, время рекальцификации 60 сек, ПТИ 104%.
Общий анализ мочи: удельный вес 1014, белок отр., лейкоциты 1-1-0 в поле зрения.
Задание:
1. Перечислите синдромы заболевания, выделите ведущий.
2. Для каких заболеваний характерны перечисленные синдромы?
3. Оцените результаты проведенного обследования.
4. Сформулируйте и обоснуйте клинический диагноз.
5. Какова причина развития абдоминального синдрома?
6. Каков прогноз заболевания?
Задача 44
Мальчик П., 9 лет, поступил по направлению участкового педиатра в связи с появлением сыпи на коже, болями в животе и суставах. Жалуется на схваткообразные боли в животе, боли в левом коленном и левом голеностопном суставах, появление мелкоточечной красноватой сыпи на нижних конечностях.
Из анамнеза известно, что 2 недели назад у мальчика поднялась температура до 38°С, появились боли в горле. Участковый педиатр поставил диагноз лакунарной ангины, назначил оксациллин. Через неделю на коже нижних конечностей появилась мелкоточечная сыпь, непостоянные боли в левом коленном суставе.
При поступлении состояние ребенка тяжелое. Вялый, лежит в вынужденной позе с поджатыми к животу коленями. На коже нижних конечностей, ягодицах, мочках ушей мелкоточечная, местами сливная красновато-синюшная геморрагическая сыпь, слегка выступающая над поверхностью кожи. Левый коленный и левый голеностопный суставы отечны, болезненны при пальпации и движении, горячие на ощупь, над ними геморрагическая сливная сыпь. Живот болезненный при пальпации. Печень, селезенка не пальпируются. Стул скудный, небольшими порциями, кашицеобразный, цвета "малинового желе". Мочится хорошо, моча светлая.
Общий анализ крови: гемоглобин 110 г/л, эритроциты 3,5х1012/л, ЦП 0,9, тромбоциты 435х109/л, лейкоциты 10,5х109/л, юные 1%, п/ядерные 5%, с/ядерные 57%, эозинофилы 2%, лимфоциты 28%, моноциты 7%, СОЭ 25 мм/час.
Биохимический анализ крови: общий белок 71 г/л, мочевина 3,7 ммоль/л, креатинин 47 ммоль/л, билирубин общий 20,2 мкмоль/л, ACT 25 Ед, АЛТ 20 Ед.
Общий анализ мочи: цвет - соломенно-желтый, удельный вес 1012, белок 0,8%0, эпителий 10-15 в п/з, лейкоциты 2-4 в п/з, эритроциты в большом количестве, цилиндры отсутствуют.