Техника компрессии четвертого желудочка (cv4)
Положение пациента: лежа на спине.
Положение врача: сидя у изголовья больного, колени разведены, пятки на полу, опора на седалищные бугры.
Положение рук врача: сомкнутые 2-е – 5-е пальцы кистей перекрещены, концевые фаланги больших пальцев располагаются близко друг к другу (в форме V), ладони врача чашей укладываются под затылочную кость таким образом, чтобы кончики больших пальцев располагались примерно на уровне остистых отростков C2-C3. Тенары кистей в контакте с чешуей затылочной кости (не выше затылочно-сосцевидного шва).
Рис. Положение рук врача для проведения техники CV 4
Коррекция:
Синхронизация с краниосакральным ритмом.
В ходе фазы выдоха ПДМ врач сопровождает затылочную кость в экстензию, немного усиливая ее.
На фазе вдоха ПДМ врач удерживает затылочную кость, предупреждая ее флексию. Это достигается сокращением глубоких сгибателей пальцев, m. flexor digitorum profundi (Magoun H., 1976). При этом важно не блокировать полностью подвижность затылочной кости.
На следующей фазе выдоха ПДМ врач следует за затылочной костью в экстензию, а на флексии удерживает ее, как описано выше.
После нескольких таких циклов давление на тенары в фазу вдоха ослабевает и прекращается. Это значит, что движение флексия/экстензия остановилось: был достигнут still point.
Врач должен сохранять положение рук на затылочной кости, следуя за малейшим движением выйных мышц, если таковое произойдет. Это движение означает “раскрутку” и расслабление фасций, мышц и костей. Still point может длиться от нескольких секунд до нескольких минут.
Признаками успешного индуцирования still point являются: глубокое дыхание, легкая испарина на лбу, снижение тонуса в мышцах, сонливое состояние пациента.
В конце still point врач должен ощутить вполне сильное давление в руках на каждой стороне затылочной кости в направлении изнутри кнаружи. Врач следует за движением пассивно, обращая внимание на качество краниосакрального ритма. Оценив краниосакральный ритм, врач должен быть способен решить вопрос о необходимости дальнейшего индуцирования still point.
Примечание: техника CV4 может быть выполнена несколькими способами.
Рис. Техника компрессии четвертого желудочка
Вариант № 1. Через кость и твердую мозговую оболочку. Для этого врач в ходе выполнения техники должен ощущать изменения в эластичности затылочной кости в ходе фаз вдоха/выдоха, а также оценивать эффекты лечения на уровне намета мозжечка.
Вариант № 2. Направьте ваше внимание прямо на жидкостную составляющую черепа (интракраниальную жидкость), визуализируйте череп и 4-й желудочек в образе наполненного водой шара и примените технику к этой жидкости.
Вариант № 3. Сконцентрируйте ваше внимание на тканях вокруг 4-го желудочка, но ощущайте в этом месте одновременно все уровни плотности. Очень легко способствуйте выдоху ПДМ и сокращению, не меняя темпа движения и не ограничивая вдох ПДМ (или экспансию). Пассивно следуйте за фазой вдоха ПДМ. Продолжайте процедуру до тех пор, пока не наступит still point.
Вариант № 4. Следуйте за тканями, будьте расслабленным и сопереживающим. Синхронизируйтесь с присутствующими гомеодинамическими силами и ритмическими паттернами. Они присущи первичному дыхательному механизму и определяют, наступила ли CV4 или EV4. Остеопат в этих процессах выполняет роль фулькрума. Метод требует от остеопата не встречать сопротивления тканей и не “бороться” с ними. Это может быть достигнуто тренировкой на сопротивление в фазы ПДМ.
Вариант № 5. Korth при выполнении техники CV4 фокусировал внимание на центре жидкостных структур и жидкостных паттернах (этот способ используется при выполнении внутрикостных техник).