С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ |
|
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА |
НЕВРОЛОГИЯ БОЙЫНША ИНТЕРНАТУРА ЖӘНЕ РЕЗИДЕНТУРА КАФЕДРАСЫ ЖТД ИНТЕРНДЕРДІҢ МЕДИЦИНАЛЫҚ СИМУЛЯЦИЯСЫНЫҢ СЦЕНАРИІНЕ 2015-2016 |
||
«Жалпы тәжірибиелік дәрігер» дайындау бағыты бойынша 6 курс интерндеріне ҚБ, 7 курс ҚМА арналған медициналық симуляция сценарииі
(2 этап – клиникалық дағдыларды бағалау)
2015-2016 Оқу жылдары
Клиникалық жағдай: «Үдемелі тамырлық лейкоэнцефалопатия диагностикасы (Бинсвангер ауруы) және ауруханаға дейінгі этапта науқасты жүргізу тактикасы».
Ситуациялық жағдай: Сіз – емханада жалпы тәжірибиелік дәрігерсіз. Қабылдауға 67 жасар науқас келді.
Тапсырмалар:
Анамнез жинаңыз және науқасты қарауды жүргізіңіз
Болжамалы диагноз қойыңыз, зерттеу және салыстырмалы диагностика жоспарын анықтаңыз
Лабораторлы – инструментальлы зерттеу мәліметтерінің интерпретациясын жүргізіңіз
Науқасты жүргізу тактикасын анықтаңыз, адекватты терапияны таңдаңыз.
Соңғы нәтиже (outcomes)
Ауруханаға дейінгі этапта үдемелі тамырлық лейкоэнцефалопатиямен (Бинсвангер ауруы) науқасқа сұрақнама жүргізу және неврологиялық зерттеу жүргізу
Үдемелі тамырлық лейкоэнцефалопатияның (Бинсвангер ауруы) клиникалық диагностикасы
Клиникалық мәліметтерді, лабораторлы– инструментальды зерттеулерді жүргізу және интерпретациялау.
Үдемелі тамырлық лейкоэнцефалопатиямен (Бинсвангер ауруы) науқастарды жүргізу тактикасы.
Науқаспен оптимальды контакт құру және қорқыныш сезімін басу.
Клиникалық симуляцияны бағалау парағы (check-list)
«Үдемелі тамырлық лейкоэнцефалопатия диагностикасы (Бинсвангер ауруы) және ауруханаға дейінгі этапта науқасты жүргізу тактикасы».
№ |
Қадамдарды бағалау критериі
|
Баллдағы көрсеткіш |
||
Дұрыс орындады |
Ескертулермен орындады |
Орындай алмады |
||
|
|
Анамнез жинау Барлық сұрақтар қойылды ма? |
1,0 |
0,5 |
0 |
|
|
Қауіп факторларын бағалау |
1,0 |
0,5 |
0 |
|
|
Жалпы қарауды жүргізу |
1,0 |
0,5 |
0 |
|
|
Неврологиялық қарауды жүргізу |
1,0 |
0,5 |
0 |
|
|
Менингеальды симптомдарды жүргізу |
1,0 |
0,5 |
0 |
|
|
Сіңірлік рефлекстерді зерттеу |
1,0 |
0,5 |
0 |
|
|
Маринеску-Родович симптомын анықтау |
1,0 |
0,5 |
0 |
|
|
Беткей сезімталдықтың жағдайын бағалау |
1,0 |
0,5 |
0 |
|
|
Аяқ қолдағы бұлшықет тонусын зерттеу |
1,0 |
0,5 |
0 |
|
|
Салыстырмалы диагностикасы |
1,0 |
0,5 |
0 |
|
Үдемелі тамырлық лейкоэнцефалопатия (Бинсвангер ауруы) |
|
|
|
|
ЖМҚА (ОНМК) жоққа шығарылды |
|
|
|
|
Бас миының ісігі жоққа шығарылды |
|
|
|
|
Паркинсон ауруы жоққа шығарылды |
|
|
|
|
|
Болжамды диагноз |
1,0 |
0,5 |
0 |
|
|
Зерттеу жоспары (диагностикалық минимум) |
1,0 |
0,5 |
0 |
|
|
ЭКГ регистрациясы және интерпретациясы |
1,0 |
0,5 |
0 |
|
|
ЖҚА, ЖЗА, биохимиялық сараптаулардың интерпретациясы |
1,0 |
0,5 |
0 |
|
|
Офтальмоскопия интерпретациясы |
1,0 |
0,5 |
0 |
|
|
Когнитивті бағамды зерттеу және интерпретациялау |
1,0 |
0,5 |
0 |
|
|
Соңғы диагнозды негіздеу |
1,0 |
0,5 |
0 |
|
|
Ем және терапия тактикасын анықтау |
1,0 |
0,5 |
0 |
|
|
Диспансеризация іс шаралары |
1,0 |
0,5 |
0 |
|
|
Коммуникативті дағдылар |
1,0 |
0,5 |
0 |
|
БАЛЛ ҚОРЫТЫНДЫСЫ |
20 |
10 |
0 |
Максимальды балл – 20
Стандартизирленген актерге (науқасқа) арналған текст сценарииі және оның рөлінің мінездемесі.
Шағымдары: бас ауруына, бас айналуына, жүрісінің қиындауы және адымының қысқаруы, сол аяқ қолындағы жансыздану, қозғыштық, көңіл күйінің жақсы және нашар халге тез ауысуы, шаршағыштық, есте сақтауының төмендеуі, алаңдаушылықтың артуы, көңіл қоюының төмендеуі, ұйқысының бұзылысы жиі оянулармен, жүйелі түрдегі зәр ұстай алмауы.
Сұрақтың Суть |
Актерге арналған сұрақтың формулировкасы |
Жауабы |
Бас ауруының, бас айналуының сипаттамасы |
Бас ауруы қандай, суреттеңіз |
Жүйелі түрдегі қысатын бас ауруы, жиі шүйде аймағында, бас айналу |
Шағымдарының байырғылығы |
Бас ауруы, бас айналуы қашан пайда болды? |
Ертерек пайда болды, соңғы 3 ай ағымында үдеді |
Бас ауруының, бас айналуының пайда болуының себептері |
Бас ауруының, бас айналуының пайда болуы немен байланысты? |
Эмоциональды жүктеме, жүйелі түрде АҚ жоғарылауы (190/110 мм.сын.бағ.) |
Есте сақтау қабілетінің, зейін қоюының және жүрісінің бұзылысының байырғылығы |
Есте сақтауының, көңіл қоюының және жүрісінің бұзылысы қашан пайда болды?
|
Көңіл қоюының төмендеуі жыл бойында. Соңғы 3 ай ағымында –есте сақтау қабілетінің және жүрісінің бұзылысы |
Зәршығару бұзылысының және сипатының байырғылығы |
Зәршығару бұзылыстары қашан пайда болды?
|
Зәрін жүйелі түрде ұстай алмау түріндегі зәршығаруының бұзылысы соңғы 3 ай ағымында пайда болды |
Анамнезінде АҚ |
АҚ ертерек жоғарылауы байқалды ма? |
АҚ 7 жыл зардап шегеді Соңғы жартыжыл бойында екі рет АҚ жоғарылауы 210/120 мм.сын.бағ., жағдайы анықталған, ауруханада ем алған, каптоприл тағайындалған |
Терапия |
Ертерек ем тағайындалған ба? |
Үнемі фозиноприл 1 т (10 мг) 2 рет күніне қабылдаған |
Қабылдау уақытында |
Науқасқа түсіндіру қажет:
|
|
Анамнез morbi: 7 жыл бойы жүйелі түрде бас ауруының, бас айналуының пайда болуын байқайды, кардиологта артериальды гипертония бойынша есепте тұрады (адаптирленген АҚ = 130/80 мм.сын.бағ.), гипотензивті препараттар қабылдайды, емханада мына диагноз бойынша ем алған: АГ. Жағдайының нашарлауы 3 ай көлемінде, когда постепенно на фоне эмоциональды және жүйелі түрде АҚ жоғарылауы фонында біртіндеп бас ауруы күшейген, бас айналуы, (190/110 мм.сын.бағ.), бас айналуы, жүйелі түрдегі зәрін ұстай алмауы, жүрісінің және адымының қысқаруы, ұйқысының бұзылуы, жиі оянулар, қозғыштық, көңіл күйінің тұрақсыздығы, есте сақтау қабілетінің төмендеуі, көңіл бөлуінің бұзылысы.
Қазіргі жағдайының нашарлауы баласын жұмыстан шығарып жібергенінен, психоэмоциональды жүктемеге байланысты.