Анализ данных эмг
В каждом тесте компьютерной программой автоматически выбирался наилучший интервал – 3 секунды (с наиболее стабильным сигналом), который использовался для дальнейшего анализа. Все вычисления проводились компьютерной программой в автоматическом режиме с использованием числовой кодировки, и код группы присваивался только после завершения всех вычислений.
Для каждого испытуемого ЭМГ потенциалы четырех исследуемых мышц, зарегистрированных в процессе тестов, выражались в процентном отношении к усредненным значениям потенциалов, зарегистрированных во время теста стандартизации биоэлектрическая активность мышц выражалась в мкВ. Все последующие вычисления проводились со стандартизированными потенциалами.
Программой для анализа жевательного протокола проводилась оценка симметрии жевания у каждого пациента путем наложения показателей жевания слева на показатели жевания справа и вычислением интегрального показателя в процентах.
Результаты исследования и их обсуждение.
При анализе протокола исследования жевательной пробы следует отметить, что у детей с привычным ротовым дыханием центры эллипсов при одностороннем жевании располагались неравномерно ( смещение эллипсов показателей нейромышечной активности височной мышцы во 2 квадрант) и имели различные амплитуды (удаление от центров эллипсов до точки отсчета координат), разброс значений одиночных циклов жевания говорил о разбалансированности жевания, индекс симметрии жевания был менее 50% (рис.2).
Рисунок 2. Протокол жевательной пробы у детей с привычным ротовым дыханием.
Для детей с носовым дыханием центры эллипсов при одностороннем жевании располагались в 1-м (правая сторона) и 3-м (левая сторона) квадрантах в Декартовой системе координат и имели примерно одинаковые амплитуды (удаление от центров эллипсов до точки отсчета координат). Это свидетельствует о сбалансированной работе жевательных мышц при жевании.
Значения одиночных циклов жевания данной группы детей были распределены не равномерно по эллипсам доверия. Вероятно это связано с физиологической сменой зубов.(рис.3)
Рисунок 3. Протокол жевательной пробы у детей с носовым дыханием.
Следует отметить, что в результате исследования установлено: у детей в период раннего сменного прикуса (6-9 лет) дети, имеющих носовой тип дыхания симметрия жевания (SMI) составляет в среднем 84,43±3,75%, что соответствует должным величинам возрастной нормы. В то же время, для детей, у которых было выявлено привычное ротовое дыхание, симметричность жевания было значительно ниже возрастной нормы( SMI-46,32±2,32).
Таблица 1. Динамика показателей биоэлектрической активности жевательных мышц и индекса симметрии жевания у детей в период раннего сменного прикуса.
|
Суммарная биоэлектрическая активность жевательных мышц до начала исследования, мкВ |
Суммарная биоэлектрическая активность жевательных мышц через год после начала исследования, мкВ |
Коэффициент симметрии жевания до начала исследования SMI,% |
Коэффициент симметрии жевания через год после начала исследования SMI,% |
Дети с привычным ротовым дыханием, проходившие миофункциональную коррекцию |
678,54±23,03 |
1032,93±17,93* |
43,12±3,32 |
87,38±2,07 |
Дети с привычным ротовым дыханием, не проходившие миофункциональную коррекцию |
712,29±15,45 |
703,12±21,3 |
46,32±2,32 |
48,42±1,65 |
Дети с носовым типом дыхания |
1028,42±13,04 |
1137,62±14,04 |
84,43±3,75 |
82,88±2,09 |
Биоэлектрическая активность жевательных мышц у детей с носовым типом дыхания составляла 1028,42±13,04 мкВ, тогда как у детей с привычным ротовым дыханием 712,29±15,45.
При анализе данных эффективности миофункциональной коррекции установлено, что в группе детей, проходивших лечение стандартными аппаратами биоэлектрическая активность жевательных мышц достоверно увеличилась с 678,54±23,03мкВ до 1032,93±17,93мкВ. В группе детей с привычным ротовым дыханием, которые не проходили миофункциональную коррекцию, показатели биоэлектрической активности достоверно не изменились в течение года наблюдения и были значительно ниже показателей группы детей с носовым дыханием (703,12±21,32мкВ и 1137,62±14,04 мкВ соответственно).
Индекс симметрии жевания (SMI) у детей, проходивших миофункциональную коррекцию достоверно увеличился с 43,12±3,32% до 87,38±2,07%. В группе детей, которым не было проведена миофункциональная коррекция показатели индекса симметрии жевания достоверно не изменились за год наблюдения и составляли 46,32±2,32% и 48,42±1,65% соответственно. Данные показатели были значительно ниже соответствующих показателей у детей с носовым дыханием.
Выводы:
У детей с привычным ротовым дыханием показатели биоэлектрической активности жевательных мышц и индекс симметрии жевания имеют достоверно более низкие показатели чем у детей с носовым дыханием.
В результате миофункциональной коррекции у детей с привычным ротовым дыханием достоверно увеличиваются показатели биоэлектрической активности жевательных мышц и индекс симметрии жевания и практически достигает должных величин возрастной нормы.
Литература.
1. Даньков Н.Д. Патогенетические факторы дистального положения нижней челюсти у детей в период сменного прикуса. // Стоматология. - 1985. - №2. - с. 62-64.
2. Персин Л.С. Функциональная характеристика собственно жевательных, височных мышц и височно-нижнечелюстных суставов у детей с нормальным и прогнатическим прикусом в период смены зубов: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М, 1974. - 27 с.
3. Персин Л.С. Клинико-рентгенологическая и функциональная характеристика зубочелюстной системы у детей с дистальной окклюзией зубных рядов: автореф. дис.. д-ра мед. наук. - М, 1988. - 49 с.
4. Хорошилкина Ф.Я. Ортодонтия / Ф.Я. Хорошилкина, Л.С. Персии. - М.: Ортодент-Инфо.- 1999. - 211 с.
5. Ferrario, V.F., Sforza, C. Coordinated electromyographic activity of the human masseter and temporalis anterior muscles during mastication. European Journal of Oral Sciences. 1996. - 104: 511–517.
6. Ferrario, V.F., Sforza, C., Serrao, G. The influence of crossbite on the coordinated electromyography activity of human masticatory muscles during mastication. Journal of Oral Rehabilitation. 1999. - 26: 575–581.
7. Ferrario, V.F., Sforza, C., Colombo, A. Ciusa, V. An electromyography investigation of masticatory muscles symmetry in normo-occlusion subjects. Journal of Oral Rehabilitation. 2000. - 27: 33–40.
8. Sforza C, Laino A, D’Alessio R, GrandiG, Tartaglia GM, Ferrario VF. Soft-tissue facial characteristics of attractive and normal adolescent boys and girls. Angle Orthod. 2008; 78: 799-807.
9. Ferrario V. F., Sforza C., Tartaglia G.M., Gaia GRANDI, Fabrizio M. Non invasive 3D facial analysis and surface electromyography during functional pre-orthodontic therapy. Journal of Applied Oral Science. 2009; - 17 (5): 487-94