- •Эндодонтия
- •Нальчик 2015
- •Введение
- •Задание
- •12. Почему боль при пульпите может быть самопроизвольной?
- •Задание
- •Задание
- •Задание
- •Задание
- •8. Эод при остром диффузном пульпите.
- •Задание
- •Задание
- •Задание
- •Задание
- •Задание
- •Задание
- •7. Состояние после частичного удаления пульпы.
- •Задание
- •Задание
- •Задание
- •Задание
- •Задание
- •Задание 14
- •Краткое изложение темы
- •Волокна периодонта:
- •Клеточные элементы периодонта
- •Краткое изложение темы
- •Классификация верхушечного периодонтита
- •Патогенез периодонтита
- •Краткое изложение темы. Клиника острого периодонтита.
- •Патологическая анатомия
- •Тема № 14. Хронические формы периодонтита. Клиника, диагностика, патоанатомия.
- •Краткое изложение темы
- •Хронический фиброзный периодонтит (Periodontitis chronica fibroza).
- •Хронический гранулирующий верхушечный периодонтит (Periodontitis chronica granulans).
- •Хронический гранулематозный верхушечный периодонтит (Periodontitis chronica granulomatosa) или гранулема (Granuloma).
- •Обострение хронических форм периодонтита
- •Тема № 15. Дифференциальная диагностика периодонтитов.
- •Дифференциальная диагностика острого верхушечного периодонтита.
- •1. Острый верхушечный периодонтит – Острый диффузный пульпит.
- •2. Острый верхушечный периодонтит – Хронический гангренозный пульпит в стадии обострения.
- •3. Острый верхушечный периодонтит в фазе экссудации – Хронический верхушечный периодонтит в стадии обострения.
- •4. Острый верхушечный периодонтит – Острый локализованный падонтит
- •5. Острый верхушечный периодонтит в фазе экссудации – Острый одонтогенный периостит
- •6. Острый верхушечный периодонтит( стадия гнойной экссудации) – Острый гнойный гайморит
- •7. Острый верхушечный периодонтит в фазе экссудации – Острый одонтогенный остеомиелит.
- •Дифференциальная диагностика хронических периодонтитов
- •1. Хронические формы верхушечного периодонтита - Средний кариес («бессимптомное течение»)
- •2. Хронический верхушечный периодонтит в стадии обострения – Острый диффузный пульпит
- •3. Хронический верхушечный периодонтит – Хронический гангренозный пульпит
- •4. Дифференциальная диагностика между хроническими периодонтитами.
- •Контрольные вопросы
- •Тема № 16. Методы лечения периодонтитов.
- •Краткое изложение темы
- •1. Консервативные методы (терапевтические):
- •Методы консервативного лечения в несколько посещений
- •Лечение острого токсического периодонтита.
- •Лечение острого инфекционного периодонтита.
- •Фаза интоксикации
- •Фаза экссудации:
- •Лечение хронических верхушечных периодонтитов.
- •Лечение хронического периодонтита в стадии обострения.
- •Лечение плохопроходимых корневых каналов.
- •Тема№ 17. Ошибки и осложнения эндодонтического лечения
- •Краткое изложение темы.
- •Ошибки в процессе лечения.
- •1. Перфорация стенок и дна полости зуба.
- •2. Перфорация стенки корневого канала.
- •3. Отлом эндодонтического инструмента в канале корня.
- •4. Некачественное пломбирование корневых каналов.
Тема№ 17. Ошибки и осложнения эндодонтического лечения
Цель занятия:
1. Изучить возможные ошибки и осложнения на каждом этапе лечения верхушечных периодонтитов.
2. Освоить способы предупреждения осложнений.
Краткое изложение темы.
Ошибки и осложнения можно распределить на две группы:
- ошибки диагностики;
- ошибки в процессе лечения.
Ошибки диагностики: 1) связанные с дифференциальной диагностикой верхушечного периодонтита со средним кариесом и хроническим гангренозным пульпитом.
2) диагностические ошибки, связанные с интерпретацией рентгенограмм в области дентальной щели второго моляра верхней челюсти, когда происходит наложение контуров верхнечелюстной пазухи, резцового отверстия на верхушку корня резца.
Сохранение непрерывности периодонтальной щели на фоне верхнечелюстной пазухи указывает на то, что данный зуб не является причиной деструктивных изменений костной ткани.
На нижней челюсти ментальное отверстие иногда принимается за деструктивные изменения костной ткани. В таких случаях требуется тщательно оценить рентгенограмму.
Ошибки в процессе лечения.
1. Перфорация стенок и дна полости зуба.
Причины
1.1. Перфорация дна полости зуба в результате плохой ориентации и обозрения. Наблюдается при недостаточном снятии навесов над полостью зуба.
1.2. Перфорация на уровне шейки зуба ( под- или наддесневая) наблюдается при плохом обозрении, а также в результате препарирования без учета положения зуба.
На создание перфорации указывает появление обильной кровоточивости в сочетании с большей или меньшей болезненностью. В таком случае необходимо произвести рентгенологический контроль. При этом желательно в предполагаемое перфорационное отверстие ввести рентгеноконтрастный материал.
2. Перфорация стенки корневого канала.
Причины:
2.1. Недостаточное раскрытие полости зуба или попытка препарирования корневого канала без обеспечения прямого доступа эндодонтического инструмента в канал.
2.2. Неправильный выбор и техника применения эндодонтического инструментария.
При расширении искривленных каналов целесообразно использовать инструменты с тупой верхушкой из никельтитанового сплава (профайлы), которые обладают большой гибкостью.
3. Отлом эндодонтического инструмента в канале корня.
Причины
3.1. Отсутствие прямого доступа к корневому каналу.
3.2. Нарушение последовательности применения эндодонтического инструментария.
3.3. Отсутствие или недостаточный контроль за состоянием эндодонтического инструментария - при первых признаках изменения структуры витков (раскручивание или закручивание) инструмент подлежит замене.
3.4. Приложение значительного усилия на инструмент во время ручной или машинной обработки.
3.5. Нарушение технологии пользования инструментом. Внедрение инструмента на значительную глубину при вращении инструмента на несколько оборотов часто приводит к заклиниванию, а затем и облому инструмента. Инструмент должен вращаться не более чем на 120-180°.
3.6. Попытка расширения корневого канала не эндодонтическим наконечником. При вращении только по часовой стрелке происходит глубокое внедрение в канал корня и, как следствие, отлом.
3.7. Работа в сухом канале.
3.8. Поспешность в работе.