- •Эндодонтия
- •Нальчик 2015
- •Введение
- •Задание
- •12. Почему боль при пульпите может быть самопроизвольной?
- •Задание
- •Задание
- •Задание
- •Задание
- •8. Эод при остром диффузном пульпите.
- •Задание
- •Задание
- •Задание
- •Задание
- •Задание
- •Задание
- •7. Состояние после частичного удаления пульпы.
- •Задание
- •Задание
- •Задание
- •Задание
- •Задание
- •Задание 14
- •Краткое изложение темы
- •Волокна периодонта:
- •Клеточные элементы периодонта
- •Краткое изложение темы
- •Классификация верхушечного периодонтита
- •Патогенез периодонтита
- •Краткое изложение темы. Клиника острого периодонтита.
- •Патологическая анатомия
- •Тема № 14. Хронические формы периодонтита. Клиника, диагностика, патоанатомия.
- •Краткое изложение темы
- •Хронический фиброзный периодонтит (Periodontitis chronica fibroza).
- •Хронический гранулирующий верхушечный периодонтит (Periodontitis chronica granulans).
- •Хронический гранулематозный верхушечный периодонтит (Periodontitis chronica granulomatosa) или гранулема (Granuloma).
- •Обострение хронических форм периодонтита
- •Тема № 15. Дифференциальная диагностика периодонтитов.
- •Дифференциальная диагностика острого верхушечного периодонтита.
- •1. Острый верхушечный периодонтит – Острый диффузный пульпит.
- •2. Острый верхушечный периодонтит – Хронический гангренозный пульпит в стадии обострения.
- •3. Острый верхушечный периодонтит в фазе экссудации – Хронический верхушечный периодонтит в стадии обострения.
- •4. Острый верхушечный периодонтит – Острый локализованный падонтит
- •5. Острый верхушечный периодонтит в фазе экссудации – Острый одонтогенный периостит
- •6. Острый верхушечный периодонтит( стадия гнойной экссудации) – Острый гнойный гайморит
- •7. Острый верхушечный периодонтит в фазе экссудации – Острый одонтогенный остеомиелит.
- •Дифференциальная диагностика хронических периодонтитов
- •1. Хронические формы верхушечного периодонтита - Средний кариес («бессимптомное течение»)
- •2. Хронический верхушечный периодонтит в стадии обострения – Острый диффузный пульпит
- •3. Хронический верхушечный периодонтит – Хронический гангренозный пульпит
- •4. Дифференциальная диагностика между хроническими периодонтитами.
- •Контрольные вопросы
- •Тема № 16. Методы лечения периодонтитов.
- •Краткое изложение темы
- •1. Консервативные методы (терапевтические):
- •Методы консервативного лечения в несколько посещений
- •Лечение острого токсического периодонтита.
- •Лечение острого инфекционного периодонтита.
- •Фаза интоксикации
- •Фаза экссудации:
- •Лечение хронических верхушечных периодонтитов.
- •Лечение хронического периодонтита в стадии обострения.
- •Лечение плохопроходимых корневых каналов.
- •Тема№ 17. Ошибки и осложнения эндодонтического лечения
- •Краткое изложение темы.
- •Ошибки в процессе лечения.
- •1. Перфорация стенок и дна полости зуба.
- •2. Перфорация стенки корневого канала.
- •3. Отлом эндодонтического инструмента в канале корня.
- •4. Некачественное пломбирование корневых каналов.
Тема № 16. Методы лечения периодонтитов.
Цель занятия:
1. Изучить показания и противопоказания к различным методам лечения периодонтитов.
2. Освоить методы лечения различных форм периодонтитов.
Краткое изложение темы
В лечении верхушечного периодонтита выделяют консервативные и хирургические методы лечения.
1. Консервативные методы (терапевтические):
Объектом вмешательства при лечении верхушечного периодонтита являются: корневой канал и его многочисленные разветвления, дентинные канальцы с обильной микрофлорой, а также ткань периодонта, находящаяся в состоянии острого или хронического воспаления.
Показания:
- все формы острого и хронического периодонтита
- радикулярные кисты до 2,0 см.
Противопоказания:
Абсолютные:
радикулярные кисты более 2,0 см;
подвижность зубов III степени;
глубокие пародонтальные карманы и выраженная атрофия альвеолярного отростка челюсти у причинного зуба.
Относительные:
отлом стержневого инструмента в канале;
перфорация корня или полости зуба;
зубы, ранее леченные, но являющиеся источником прогрессирования процесса.
Успешность лечения периодонтита зависит от:
- правильной и адекватной инструментальной обработки корневого канала
- медикаментозной обработки корневого канала
- пломбирования с обязательным проведением рентген-контроля.
2. Хирургические методы применяются в случаях неэффективности консервативных методов:
- ампутация корня
- гемисекция
- резекция верхушки корня
- коронорадикулярная сепарация
- реплантация.
Односеансные методы консервативного лечения (в одно посещение)
Показания:
Абсолютные: все формы хронических периодонтитов в зубах с хорошо проходимыми корневыми каналами.
Относительные:
1. обострившийся хронический периодонтит при наличии показаний к разрезу по переходной складке;
2. наличие свищевого хода, через который происходит отток экссудата.
Противопоказания:
1. острые и хронические периодонтиты в стадии обострения;
2. все формы хронических периодонтитов в зубах с плохопроходимыми корневыми каналами.
Методы консервативного лечения в несколько посещений
Показания:
1. острые и хронические периодонтиты в стадии обострения;
2. все формы хронических периодонтитов в зубах с плохопроходимыми корневыми каналами.
Лечение острого токсического периодонтита.
- обезболивание причинного зуба (инъекционное обезболивание, высокоскоростные стоматологические установки, мануальный прием-фиксация пораженного зуба пальцами врача)
- препарирование кариозной полости, раскрытие полости зуба
- удаление распада пульпы
- механическая обработка корневого канала
- медикаментозная обработка корневого канала (при мышьяковистом периодонтите - антидотами мышьяка: растворами йодинола, унитиола, настойки йода).
- общая противовоспалительная терапия – по показаниям
- пломбирование корневого канала (через 1-2 дня) при отсутствии болей и безболезненной перкуссии (Spad, Endomethasone, эодент, Esteson, Meprosan, Diaket, АН-26 и АН+, Ketac-Endo (ESPE), Endion (VOCO), Endo-gen, стиодент, Эвгедент, Эндобтур, гуттаперчевые штифты, система «Термафил»), рентгенологический контроль, восстановление коронковой части зуба.