Лечение острого инфекционного периодонтита.

Лечение проводится в зависимости от фазы острого воспаления.

Фаза интоксикации

1-я методика:

- обезболивание причинного зуба (инъекционное обезболивание, высокоскоростные стоматологические установки, мануальный прием-фиксация пораженного зуба пальцами врача)

- препарирование кариозной полости, раскрытие полости зуба

- дробное удаление распада пульпы, под ванночкой из антисептиков,

- механическая обработка корневого канала

- медикаментозная обработка корневого канала (2% раствор хлорамина; 3-5% р-р гипохлорита натрия, Рагсаn- 3% р-р, Clorax -5,25% р-р; 1% р-р йодинола, 1 % р-р йодоната; 0,5% р-р фурацилина, 20 % р-р димексида, 0,2-1 % р-р хлоргексидина)

- в канале оставляют турунду с антисептиком (лизоцим, ортофен, метронидазол, хлоргексидин и др.) под временную повязку на 1-2 дня

- при отсутствии болей через 6-7дней – механическая обработка корневого канала, пломбирование корневого канала, рентгенологический контроль, восстановление коронковой части зуба.

2-я методика:

- обезболивание причинного зуба (инъекционное обезболивание, высокоскоростные стоматологические установки, мануальный прием-фиксация пораженного зуба пальцами врача)

- препарирование кариозной полости, раскрытие полости зуба

- дробное удаление распада пульпы

- механическая обработка корневого канала

- медикаментозная обработка корневого канала

- зуб оставляют открытым для создания оттока

- при отсутствии болей через 6-7дней – пломбирование корневого канала, рентгенологический контроль, восстановление коронковой части зуба.

Фаза экссудации:

- обезболивание причинного зуба (инъекционное обезболивание, высокоскоростные стоматологические установки, мануальный прием-фиксация пораженного зуба пальцами врача)

- препарирование кариозной полости, раскрытие полости зуба

- дробное удаление распада пульпы, под «ванночкой» из антисептиков

- механическая обработка корневого канала

- медикаментозная обработка корневого канала

- зуб оставляют открытым для создания оттока экссудата; рекомендации больному - проводить полоскания (раствора соды пищевой и соли 1:1, 0,06% р-р хлоргексидина, 0,002% р-р фурацилина),

- перед приемом пищи – изоляция полости зуба ватным тампоном

- через 6-7 дней при отсутствии жалоб и отрицательной перкуссии – пломбирование корневого канала, Rh-контроль, восстановление анатомической формы зуба.

Лечение хронических верхушечных периодонтитов.

1-я методика:

первое посещение:

- препарирование кариозной полости

- раскрытие полости зуба

- механическая обработка корневых каналов

- медикаментозная обработка корневых каналов

- в корневой канал вводится турунда, смоченная антисептиком, временная пломба

второе посещение:

- через 2-3 дня удаляется временная повязка и турунда из корневого канала, канал обрабатывается антисептиком и пломбируется до анатомической верхушки

2-я методика (одно посещение):

- препарирование кариозной полости

- раскрытие полости зуба

- механическая обработка корневых каналов

- медикаментозная обработка корневых каналов

- пломбирование корневого канала до анатомической верхушки.

При лечении деструктивных форм хронических верхушечных периодонтитов (хронического гранулирующего и гранулематозного ) задачей врача является воздействие лекарственными средствами на очаг хронического воспаления с целью стимуляции остеогенеза:

1-я методика:

- препарирование кариозной полости

- раскрытие полости зуба

- механическая обработка корневых каналов

- медикаментозная обработка корневых каналов

- в корневой канал вводится Са - содержащая паста (SealApex, Apexit, Biokalex, Evgedent, Endoflaste, RadioCal, Metapex, Vitapex), временная пломба.

Больного наблюдают в течение 2-3 месяцев (клинические проявления, рентгенологический контроль очага деструкции) – метод отсроченного пломбирования.

Через 2-3 месяца удаляют временную пломбу и временный корневой материал, канал корня зуба пломбируют твердеющим материалом. Кариозную полость заполняют постоянным пломбировочным материалом.

2-я методика (одно посещение):

- препарирование кариозной полости

- раскрытие полости зуба

- механическая обработка корневых каналов

- медикаментозная обработка корневых каналов

- пломбирование корневого канала до анатомической верхушки.