Дифференциальная диагностика хронических периодонтитов

1. Хронические формы верхушечного периодонтита - Средний кариес («бессимптомное течение»)

Общим является кариозная полость средней глубины, отсутствие сообщения с полостью зуба, безболезненное зондирование, отсутствие реакции на температурные раздражители.

Различия:

- при хроническом периодонтите цвет коронки зуба изменен(степень изменения цвета коронки определяется длительностью заболевания), при среднем кариесе изменений нет;

- препарирование при среднем кариесе болезненно, при хроническом периодонтите безболезненно;

- ЭОД при хроническом периодонтите свыше 100 мкА, при среднем кариесе 2-6 мкА;

- на рентгенограмме при хроническом периодонтите изменения соответственно форме хронического периодонтита, при среднем кариесе изменений нет.

2. Хронический верхушечный периодонтит в стадии обострения – Острый диффузный пульпит

Общим является иррадиация болей, болезненная перкуссия.

Различия:

- при хроническом периодонтите в стадии обострения цвет коронки зуба изменен (степень изменения цвета коронки определяется длительностью заболевания), при остром диффузном пульпите цвет зуба не изменен;

- боль при хроническом периодонтите в стадии обострения постоянная, ноющая, усиливающаяся при накусывании, при остром диффузном пульпите боли самопроизвольные, приступообразные, ночные;

- кариозная полостью сообщается с полостью зуба при хроническом периодонтите в стадии обострения, при остром диффузном пульпите сообщения нет;

- зондирование при остром диффузном пульпите болезненно по дну, при хроническом периодонтите в стадии обострения безболезненно;

- слизистая оболочка полости рта при хроническом периодонтите в стадии обострения гиперемирована и отечна в области причинного зуба, при обострении хронического гранулирующего периодонтита - свищ с серозным или гнойным отделяемым, при остром диффузном пульпите - без изменений;

- пальпация переходной складки при хроническом периодонтите в стадии обострения болезненна, при остром диффузном пульпите - безболезненна

- ЭОД при хроническом периодонтите в стадии обострения свыше 100 мкА, при остром диффузном пульпите 20-40 мкА

- термометрия при хроническом периодонтите в стадии обострения отрицательная, при остром диффузном пульпите – резко положительная;

- на рентгенограмме хроническом периодонтите в стадии обострения изменения соответственно форме хронического периодонтита, при остром диффузном пульпите изменений нет.

3. Хронический верхушечный периодонтит – Хронический гангренозный пульпит

Общим является отсутствие жалоб на боли, наличие глубокой кариозной полости, сообщающейся с полостью зуба, безболезненная перкуссия, безболезненная пальпация переходной складки в области причинного зуба.

Различия:

- термометрия при хроническом периодонтите отрицательная, при хроническом гангренозном пульпите - положительная (от горячего);

- зондирование при хроническом гангренозном пульпите болезненно глубокое, при хроническом периодонтите зондирование безболезненное ;

- ЭОД при хроническом периодонтите свыше 100 мкА, при хроническом гангренозном пульпите 60-80 мкА;

- на рентгенограмме изменения соответственно форме хронического периодонтита, при хроническом гангренозном пульпите изменений нет.