Патогенез периодонтита

Чаще всего воспалительный процесс в периодонте обусловлен поступлением инфекционно-токсического содержимого корневых каналов через верхушечное отверстие. Попадание эндотоксина в периодонт ведет к образованию биологически активных продуктов, усиливающих проницаемость сосудов. Развивается острый периодонтит. В период острого воспаления в периодонте накапливаются антигены, которые медленно элиминируют из этой зоны. Эндотоксины оказывают сильное антигенное воздействие на иммунологическую систему периодонта и окружающих его тканей. Интенсивность острого периодонтита и степень вовлечения в воспаление окружающих зуб тканей зависит как от вирулентности инфекции, так и от иммунологического статуса организма.

Если иммунологические защитные механизмы способны локализовать воспаление у верхушки зуба путем формирования защитного барьера, то процесс не распространяется и приостанавливается на ранней стадии своего развития. Развивается хронический воспалительный процесс, так как сохраняется источник инфекции. Реакция тканей периодонта на непрерывное раздражение антигенами, поступающими из корневого канала, проявляется в виде антителозависимых и клеточно-обусловленных процессов. К антителозависимым относятся иммунокомплексные и IgE-обусловленные реакции. К клеточно-обусловленным относятся реакции гиперчувствительности замедленного типа. В периапикальных тканях обнаружены IgE-продуцирующие и тучные клетки. IgE идентифицирован как основной фактор, вызывающий атопическую реакцию. Антиген связывается на поверхности тучной клетки двумя молекулами IgE, вследствие чего из клетки высвобождаются гистамин, серотонин и другие медиаторы воспаления. Благодаря этим медиаторам повышается проницаемость сосудов и при их расширении в ткани периодонта поступает большое количество лейкоцитов, которые являются источником ферментов, разрушающих нежизнеспособные ткани.

Контрольные вопросы:

1. Расскажите классификацию периодонтита ММСИ.

2. Расскажите классификацию по МКБ – 10.

3. Перечислите причины, вызывающие воспалительный процесс в периодонте.

4. Какова этиология травматического периодонтита?

5. Пути проникновения инфекции в периодонт.

6. Патогенез периодонтита.

7. Каковы причины развития медикаментозного периодонтита.

Тестовые задания:

001. Воспаление тканей, окружающих верхушку корня зуба - это

а) пародонтит

б) пульпит

в) периодонтит

002. Наличие кариозной полости может быть причиной периодонтита:

а) травматического

б) инфекционного

в) медикаментозного

003. Преобладающей микрофлорой инфекционного периодонтита являются:

а) стафилококки

б) стрептококки

в) лактобактерии

г) вейлонеллы

д) простейшие

004. Причиной острой травмы периодонта может быть:

а) скученность зубов

б) препарирование кариозной полости

в) вредные привычки

г) травматическая окклюзия

д) грубая эндодонтическая обработка корневого канала

005. Вредные привычки являются причиной:

а) острого периодонтита

б) острого пульпита

в) хронического периодонтита

г) хронического пульпита

006. Попадание мышьяковистой пасты через корневой канал может быть причиной периодонтита:

а) травматического

б) инфекционного

в) медикаментозного

007. Причиной острой травмы периодонта может быть:

а) вредные привычки

б) удар или попадание на зуб твердого предмета

в) скученность зубов

г) травматическая окклюзия

д) препарирование кариозной полости

008. Медикаментозный периодонтит развивается в результате:

а) удара

б) попадания в периодонт через корневой канал сильнодействующих химических или лекарственных средств

в) грубой обработки корневого канала

г) проникновения бактериальной флоры

д) вредные привычек

009. Интрадентальный путь проникновения бактерий при периодонтите:

а) из окружающих тканей при остеомиелите

б) через пародонтальный карман

в) через корневой канал

010. Причиной хронической травмы периодонта может быть

а) грубая эндодонтическая обработка каналов

б) неправильно (высоко) наложенная пломб и др. окклюзионные нарушения

в) избыточная разовая нагрузка

г) вредные привычки (перекусывание ниток и т.д.)

Тема №13. Острый верхушечный периодонтит. Клиника, диагностика, патоанатомия.

Цель занятия:

1. Изучить клинику острых форм периодонтита.

2. Изучить патоанатомию острого верхушечного периодонтита.