Клеточные элементы периодонта

В клеточном составе периодонта Скрипникова Т.П. и соавт. (1999) выделяют:

1. Клетки вазогенного происхождения:

- фибробласты

- гистиоциты (макрофаги)

- тучные клетки (лаброциты)

- плазматические

- адвентициальные

2. Клетки специфические для периодонта:

- цементобласты

- остеобласты и остеокласты

- клетки эпителия (островки Малассе)

Фибробласты – наибольшее количество наблюдается в пришеечных и периапикальных зонах. Функции фибробластов: выработка основного вещества, а при патологических состояниях фибробласты участвуют в регенерации волокнистых структур в образовании соединительнотканной капсулы вокруг очага воспаления.

Тучные клетки – встречаются в периодонте зубов человека в виде единичных клеток, располагаются обычно вблизи кровеносных сосудов. В цитоплазме тучных клеток содержится крупная зернистость, которая является производителем биологически активных веществ. Функции тучных клеток: обеспечивают защитную реакцию и участвуют в регуляции проницаемости основного вещества соединительной ткани периодонта.

Плазматические клетки – чаще всего выявляются в пришеечной области. Функции плазматических клеток: выработка антител, то есть они являются иммунокомпетентными клетками. Скопление плазматических клеток выявляется в маргинальной части периодонта. Их количество возрастает при хронических воспалительных процессах, из них образуются тучные клетки.

Гистиоциты – постоянно встречается в периодонте, в норме формируют коллагеновые волокна, при патологии становятся макрофагами, свободными к поглощению инородных тел крупных бактерий.

Цементоциты – в периодонте находятся на внешней поверхности в форме зуба, выполняют пластическую роль, то есть построение вторичного клеточного цемента.

Остеобласты – окаймляют костную стенку альвеолы, основная функция пластическая, то есть построение костной ткани альвеол.

Островки Малассе – располагаются ближе к цементу корня зуба и являются остатками редуцированного эпителиального корневого влагалища. Участвуют в макрогенезе и патоморфозе развившихся околозубных тканей различных патологических процессов воспалительной природы и опухолевой природы, а также служат источником эпителизации хронических апикальных процессов

Эмалевые капли – твердые образования, напоминающие по строению эмаль. Локализуются по эмалево-цементной границе под бифуркацией многокорневых зубов.

Цементомы – дополнительные образования, состоящие из цементобластов, расположенные чаще всего в верхушечной части корня.

Основное вещество занимает 60% от всех других компонентов соединительной ткани (Маслов В.В. и соавт., 2003).Основой межклеточного вещества гликозаминогликаны. Кислые гликозаминогликаны, в основном они находятся в стенках сосудов периодонта, тучных клетках, по ходу коллагеновых волокон, по всей периодонтальной щели, особенно в области циркулярной связки зуба, цементе. Они осуществляют защитную функцию, трофическую функцию, функцию регенерации и роста тканей.

Нейтральные гликозаминогликаны локализуются во вторичном цементе в лейкоцитах и эпителии сосудов. В основном выполняют защитную функцию.

Кровоснабжение периодонта осуществляется 7-8 продольно расположенными веточками, отходящими от главных артериальных стволов (art. alveolaris anterior, art. alveolaris posterior и superior).

Кровоснабжение средней и пришеечной частей происходит от межальвеолярных артериальных ветвей, которые проходят вместе с венами через многочисленные отверстия в стенках альвеол.

Кровеносные сосуды переплетаясь, образуют несколько сплетений:

- наружное сплетение, состоящее из более крупных продольно расположенных кровеносных сосудов

- среднее сплетение развивается из сосудов меньшего калибра

- внутреннее сплетение образуется из капилляров и прилежит к цементу корня зуба

Лимфатическая система образуется сплетениями в виде клубочков и располагается продольно по ходу мелких сосудов. Лимфатические сосуды периодонта плотно контактируют с лимфатическими сосудами десны и пульпы, связывают периодонт с альвеолярным отростком, надкостницей и костным мозгом, а также служит оболочкой десны. Лимфатические сосуды резцов и клыков имеют анастомозы с сосудами языка и дна полости рта. Нижние премоляры имеют анастомозы с лимфатическими сосудами нижнечелюстного канала. Лимфатические сосуды периодонта моляров вливаются в околоушные лимфатические узлы. Нижние третьи моляры связаны с лимфатическими сосудами мягкого неба.

Иннервация периодонта осуществляется мякотными нервными волокнами, часть нервных волокон от верхушки корня идет продольно ближе к шейке зуба.

Существует два типа ответвлений:

1. кустиковые (особенно их много в апикальной части корня). Их расценивают как механорецепторы. С помощью них происходит фиксация и регуляция силы жевательного давления.

2. Клубочковые - могут быть одиночные, двойные или множественные нервные окончания. Они воспринимают тактильные раздражения

Функции периодонта:

1. опорно-удерживающая - укрепление зуба в костной альвеоле. Это позволяет зубу переносить жевательное давление

2. рефлексогенная – осуществляется за счет большого количества чувствительных окончаний

3. пластическая функция выполняется за счет клеточных элементов

4. трофическая функция выполняется за счет сосудов и нервов

5. барьерная функция обеспечивается клетками ретикуло-эндотелиальной системы

6. сенсорная функция обусловлена наличием окончаний нервных волокон, которое передает периферическое раздражение к центру

Контрольные вопросы

1. Дайте определение периодонта

2. Из каких элементов состоит периодонт?

3. Охарактеризуйте волокна периодонта.

4. Каков клеточный состав периодонта?

5. Как осуществляется иннервация периодонта?

6. Как осуществляется кровоснабжение и лимфоотток периодонта?

7. Охарактеризуйте функции периодонта.

Тестовые задания:

001. Формирование периодонта заканчивается:

а) примерно через месяц после окончания развития корня зуба

б) примерно через полгода после окончания развития корня зуба

в) примерно через год после окончания развития корня зуба

002. Клубочковые окончания обеспечивают регуляцию:

а) пластической функции

б) силы жевательного давления

в) сенсорной функции

г) опорно-удерживающей функции

д) защитной функции

003. Волокна, составляющие периодонт:

а) фиброзные

б) коллагеновые

в) эластические

г) аргирофильные

д) окситалановые

е) ретикулярные

004. Клеточный состав периодонта:

а) фибробласты

б) тучные клетки

в) цементоциты

г) пульпоциты

д) гистиоциты

005. Сколько групп направленных волокон в периодонте:

а) 5

б) 8

в) 6

006. Выберите волокна периодонта по направленности:

а) косые

б) свободные

в) транссептальные

г) циркулярные

д) альвеолярные

е) прямые

ж) верхушечные

008. Основная функция периодонта ________________________________

009. Функции периодонта:

а) опорно-удерживающая

б) защитная

в) пластическая

г) трофическая

д) барьерная

е) сенсорная

010. Наружное (ближе к лунке) сплетение сосудов состоит из:

а) капилляров

б) сосудов среднего калибра

в) крупных, продольно расположенных сосудов

г) капиллярных петель в виде клубочков

Тема №12. Периодонтит, классификация. Этиология и патогенез периодонтита.

Цель занятия:

1. Ознакомиться с классификацией периодонтитов ММСИ и МКБ -10.

2. Изучить этиологию и патогенез периодонтита.