- •Эндодонтия
- •Нальчик 2015
- •Введение
- •Задание
- •12. Почему боль при пульпите может быть самопроизвольной?
- •Задание
- •Задание
- •Задание
- •Задание
- •8. Эод при остром диффузном пульпите.
- •Задание
- •Задание
- •Задание
- •Задание
- •Задание
- •Задание
- •7. Состояние после частичного удаления пульпы.
- •Задание
- •Задание
- •Задание
- •Задание
- •Задание
- •Задание 14
- •Краткое изложение темы
- •Волокна периодонта:
- •Клеточные элементы периодонта
- •Краткое изложение темы
- •Классификация верхушечного периодонтита
- •Патогенез периодонтита
- •Краткое изложение темы. Клиника острого периодонтита.
- •Патологическая анатомия
- •Тема № 14. Хронические формы периодонтита. Клиника, диагностика, патоанатомия.
- •Краткое изложение темы
- •Хронический фиброзный периодонтит (Periodontitis chronica fibroza).
- •Хронический гранулирующий верхушечный периодонтит (Periodontitis chronica granulans).
- •Хронический гранулематозный верхушечный периодонтит (Periodontitis chronica granulomatosa) или гранулема (Granuloma).
- •Обострение хронических форм периодонтита
- •Тема № 15. Дифференциальная диагностика периодонтитов.
- •Дифференциальная диагностика острого верхушечного периодонтита.
- •1. Острый верхушечный периодонтит – Острый диффузный пульпит.
- •2. Острый верхушечный периодонтит – Хронический гангренозный пульпит в стадии обострения.
- •3. Острый верхушечный периодонтит в фазе экссудации – Хронический верхушечный периодонтит в стадии обострения.
- •4. Острый верхушечный периодонтит – Острый локализованный падонтит
- •5. Острый верхушечный периодонтит в фазе экссудации – Острый одонтогенный периостит
- •6. Острый верхушечный периодонтит( стадия гнойной экссудации) – Острый гнойный гайморит
- •7. Острый верхушечный периодонтит в фазе экссудации – Острый одонтогенный остеомиелит.
- •Дифференциальная диагностика хронических периодонтитов
- •1. Хронические формы верхушечного периодонтита - Средний кариес («бессимптомное течение»)
- •2. Хронический верхушечный периодонтит в стадии обострения – Острый диффузный пульпит
- •3. Хронический верхушечный периодонтит – Хронический гангренозный пульпит
- •4. Дифференциальная диагностика между хроническими периодонтитами.
- •Контрольные вопросы
- •Тема № 16. Методы лечения периодонтитов.
- •Краткое изложение темы
- •1. Консервативные методы (терапевтические):
- •Методы консервативного лечения в несколько посещений
- •Лечение острого токсического периодонтита.
- •Лечение острого инфекционного периодонтита.
- •Фаза интоксикации
- •Фаза экссудации:
- •Лечение хронических верхушечных периодонтитов.
- •Лечение хронического периодонтита в стадии обострения.
- •Лечение плохопроходимых корневых каналов.
- •Тема№ 17. Ошибки и осложнения эндодонтического лечения
- •Краткое изложение темы.
- •Ошибки в процессе лечения.
- •1. Перфорация стенок и дна полости зуба.
- •2. Перфорация стенки корневого канала.
- •3. Отлом эндодонтического инструмента в канале корня.
- •4. Некачественное пломбирование корневых каналов.
Краткое изложение темы
Периодонт – это соединительнотканное образование, которое располагается между корнем зуба и альвеолой.
На всем протяжении лунки зуба, соединительная ткань периодонта находится в связи с костью челюсти, через апикальное отверстие – с пульпой зуба, у краев ячейки – с десной и надкостницей челюсти.
Средняя ширина периодонтальной щели составляет 0,2-0,25 мм:
- на нижней челюсти – 0,15-0,22 мм
- на верхней челюсти – 0,20-0,25 мм
Ширина периодонтальной щели на всем протяжении различна:
- у устья – 0,23 м
- пришеечная треть – 0,16-0,19 мм
- в средней трети – 0,9-0,14 мм
- у верхушечной трети – 0,16-0,19 мм
- на дне альвеолы – 0,23-0,28 мм
Ширина периодонтальной щели зависит от возраста, пола, наличия зуба антагониста, от функции зуба, наличия патологии и др.
- при потере антагониста – ширина сужается (0,1-0,15 мм) за счет уменьшения толщины периодонта
- в зрелом возрасте периодонтальная щель становится шире за счет утолщения периодонта
- при повышенной нагрузке на зуб происходит гипертрофия периодонта и расширение периодонтальной щели
- при гиперцементозе периодонтальная щель увеличивается.
Периодонт состоит из трех компонентов
волокна
клеточные элементы
основное вещество с кровеносными сосудами и нервами
Волокна периодонта:
Фиброзные пучки периодонта одним концом вплетаются в цемент корня зуба, другим в костную ткань альвеолы. Пучки волокон расположены в разных направлениях и за счет этого фиксируют зуб в зубной лунке.
По направлению волокна делятся:
транссептальные – идут горизонтально и соединяют между собой соседние зубы
свободные волокна десны – идут от шейки зуба и вплетаются в соединительную ткань десны
циркулярные волокна – охватывают шейку зуба, они пересекаются с транссептальной группой, называются циркулярной связкой или круговой связкой зуба
альвеолярные гребешковые волокна – идут от вершины альвеолярных гребней к цементу шейки зуба
косые волокна – идут под углом к продольной оси зуба, место вхождения пучков – кость лунки, находится выше места вхождения в цемент
группа верхушечных волокон – некоторое количество идет в радиальном направлении и препятствует боковым движениям, часть волокон расположены вертикально и препятствуют выдвижению зуба из лунки
Периодонт различных зубов отличается по строению:
- у фронтальной группы пучки волокон сравнительно тонкие, особенно циркулярная группа
- у премоляров – утолщаются
- у моляров – характерно наличие мощных транссептальных и циркулярных волокон, а также значительно утолщаются волокна в апикальных участках периодонта
Эластические волокна – в очень небольшом количестве располагаются между коллагеновыми волокнами. Чаще всего эластические волокна обнаруживаются в пришеечной области
Окситалановые волокна – незрелые эластические волокна. Их толщина увеличивается в периодонте зубов испытывающих функциональную перегрузку. Чаще обнаруживаются в периапикальной области и в составе волокон пришеечной группы.
Аргирофильные волокна – обнаруживаются в периодонте многокорневых зубов
